Новые технологии телемедицины в офтальмологии

218

Одним из ключевых инструментов, который обеспечивает своевременный и равноправный доступ пациентов к специализированной медицинской помощи являются информационно-коммуникационных технологии.

Телемедицина в России начала развиваться еще в середине 1990-х годов, преимущественно имело место проведение асинхронных телеконсультаций.

Современная офтальмология не осталась в стороне он последних достижений науки и техники, в результате чего сформировалась клиническая субдисциплина, называемая телеофтальмологией.

Офтальмологическая телемедицина в России

Телеофтальмологией является отдельная клиническая субдисциплина, которая изучает дистанционные методы лечения, диагностирования и профилактики заболеваний, тканей и органов области глаза при помощи информационно-телекоммуникационных систем.

Современная офтальмология эффективно использует разные телемедицинские процедуры (консультации, телескрининги и др.), сочетая их меду собой. Такой подход полностью соответствует последним тенденциям телемедицины.

Телемедицина врачей в области офтальмологии предполагает поставку клинических задач, с помощью которых выбирается конкретный телекоммуникационный инструмент, учитывающий экономическую, организационную и медико-тактическую ситуацию.

Методы и процедуры в телеофтальмологии

 Система телемедицины сегодня развивается активно, ее база пополняется новыми процедурами и методами, которые активно используют медицинские учреждения.

Так, телемедицина в офтальмологии использует следующие основные процедуры:

  • проведение неспецифического телескрининга;
  • проведение телескрининга, который используется для лечения ретинопатий;
  • комплекс процедур, предназначенных для лечения, профилактики и сопровождения больных с диагностированной глаукомой;
  • проведение телеконсультаций , которые позволяют диагностировать страбизм, а также определить тактику его лечения;
  • специализированное сопровождение пациентов на послеоперационном периоде, прооперированных специалистами в условиях неспециализированного стационара;
  • применение телеассистента при удалении опухолей орбиты;
  • удаленное консультирование специалистов при лечении, диагностики и сопровождении пациентов с травмами глаз.

Рассмотрим некоторые методы, которые используются врачами-офтальмологами в рамках телемедицины.

Лечение и диагностирование ретинопатий с помощью телескрининга

Современная офтальмология уже более 10 лет используется телескрининг ретинопатии недоношенных детей и диабетической ретинопатии.

Группы пациентов в рамках этой процедуры предварительно проходят профилактические осмотры у офтальмолога, который выполняет цифровую фотосъемку глазного дна.

Фотосъемка проходит с использованием цифровыхфундус-камер.  При этом ее могут проводить врачи непрофильных специальностей – терапевты, врачи  общей практики и семейные врачи, а также медицинские сестры.

Полученные снимки затем направляются в офтальмологические центры, в которых врачи-специалисты их изучают и формируют группы риска. Офтальмологи помогают врачам определить индивидуальную тактику ведения больного, его лечения, поддерживают тесное взаимодействие с врачами-эндокринологами.

На настоящий момент получает большое распространение и первичный автоматический анализ пакета изображений, которые получены в ходе скрининговых обследований.

Задачами автоматической обработки фотографий сетчатки глаза являются:

  • предварительная обработка изображений с использованием специализированного программного обеспечения;
  • выделение и локализация оптического диска;
  • выделение сегментов сосудов;
  • вычисление и локализация характеристик фовеа и макулы;
  • предварительное распознавание явных признаков ретинопатии на фотографиях сетчатки.

Программное обеспечение, разработанное для автоматической обработки фотографий сетчатки, позволяет достоверно формировать группы риска по диабетической ретинопатии, возрастной макулярной дегенерации и глаукомы ретинопатии недоношенных.

Эффективность методики:

  • число лиц, попавших в группу риска из общего числа обследованных пациентов, составляет обычно 25-30%;
  • чувствительность метода составляет 96-99%;
  • метод специфичен на 85-90%;
  • коэффициент каппа (конкордантность диагностических решений) составляет от 0,97 до 1,000.

Метод скрининга диабетической ретинопатии наиболее эффективен и важен для сельского населения, а также при активном сотрудничестве с врачами общей (семейной) практики.

Читайте бесплатно в системе Главный врач:

Особенности проведения телескрининга ретинопатииу недоношенных детей

Если у новорожденных детей присутствует риск развития ретинопатии, проводится цифровая фотосъемка глазного дна. После этого полученные данные пересылаются в специализированные центре, где на их основе специалист определяет программу лечебных и профилактических мероприятий.

Для получения качественного изображения используются современные специализированные фотокамеры класса RetCamMassieLab. При этом съемка проводится врачом-неонатологом или специально обученной медицинской сестрой.

Чувствительность телескрининга ретинопатии у недоношенных детей также высока – она составляет до 100% и имеет прогностическую ценность положительного результата в 85%.

Важно уделить внимание тщательной подготовки врача-неонатолога к работе со специальной цифровой камерой с целью профилактики осложнений и получения качественных снимков, подходящих для работы  удаленных специалистов.

Телемедицина в России проходит этап развития, и несмотря на серьезные финансовые вложения, работающая телеофтальмологическая скрининговая служба приносит серьезный экономический эффект за счет снижения расходов  на социальные выплаты, инвалидизацию и транспортировку пациентов.

Приведем еще два доказательства эффективности внедрения технологии телеофтальмологического скрининга:

  • офтальмолог из специализированного центра может одновременно работать и помогать нескольким медицинским учреждениям из разных населенных пунктах;
  • методика позволяет выявлять новорожденных детей из группы риска и оказывать им медицинскую помощь.

Скрининг для лечения и диагностики глаукомы

Телемедицина в России использует еще один эффективный метод – телеофтальмологический скрининг для диагностирования и лечения глаукомы, а также других патологий органов зрения.

Метод подходит для массовых осмотров населения и проходит по  принципам, изложенным выше в сочетании с данными измерения внутриглазного давления.

Качественные показатели методики:

  • конкордантность диагностических решений составляет около 0,8;
  • в группу риска относятся до 27% обследованных пациентов;
  • впоследствии до 20% этих пациентов проходят лечение в специализированном медицинском учреждении.

Специалисты, проводящие телеофтальмологический скрининг, а именно обследование и фотосъемку, должны  обладать следующим объемом навыков и знаний:

  • знать сущность и принципы функционирования телеофтальмологических систем;
  • уметь отличать признаки патологических состояний глаза и сетчатки, которые требуют оказаний медицинской помощи;
  • умение инструктировать и информировать пациентов об обследовании, получать от них письменное согласие на проведение медицинского вмешательства;
  • уметь отличать признаки закрытоугольной глаукомы при мидриазе;
  • уметь выполнять скрининг синдрома мелкой передней камеры глаза и закрытия угла.

Аналитические данные говорят о том, что телеофтальмологический скрининг глаукомы является менее чувствительным  методом, чем очное обследование и более специфическим.

Данный метод позволяет более точно выявить глаукому, чем очные диспансерные осмотры.

Система телемедицины в офтальмологии характеризуется комплексным применением разнообразных современных методик, которые объединены в клиническую дисциплину – телеофтальмологию.

Скрининговые удаленные исследования ретинопатий имеют доказанную клиническую эффективность, поскольку офтальмолог может наблюдать несколько медучреждений и населенных пунктов и своевременно выявлять пациентов из группы риска.

Телескрининг глаукомы позволяет более точно определять патологические состояния, чем очные обследования больных.



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×