Фаготерапия и фагопрофилактика

646

Фаготерапия – понятие и сущность. Использование препаратов бактериофагов в качестве эффективного и безопасного метода борьбы с бактериальными инфекциями различной этиологии. Использование фагов в условиях больничного стационара. Основные способы применения бактериофагов

БактериофагиБактериофаги активно используются для лечения и профилактики бактериальных инфекций, обеззараживания помещений и типирования микроорганизмов.

Они клинически доказали свою эффективность и на сегодняшний день собрано достаточно данных об их применении.

Бактериофаги – это вирусы бактерий. Они инфицируют бактериальные клетки, размножаются в них и провоцируют их лизис или переход в фагоносительство.

Плюсы использования бактериофагов

Плюсы использования бактериофагов в борьбе с инфекциями, вызванными болезнетворными микроорганизмами:

  • специфичность;
  • возможность сочетания с любыми лекарственными препаратами в составе комплексной терапии;
  • абсолютное отсутствие противопоказаний;
  • эффективность в отношении к штаммам бактерий, устойчивых к воздействию антибиотиков, антисептиков и дезинфектантов.

Фаготерапия как эффективный и безопасный метод борьбы с инфекцией

Клинически доказана эффективность использования фагов в лечении самых разных инфекционных заболеваний у пациентов ожоговых, хирургических, реанимационных отделений.

Также они используются в терапии хронических урогенитальных инфекций, для предупреждения возможных акушерских осложнений и др.

Особенно важен тот факт, что штаммы бактерий, устойчивых к антимикробным препаратам, сохраняют  чувствительность к используемым фагам.

Фаготерапия и фагопрофилактика

Фаготерапия – это лечение пациентов, страдающих инфекционными заболеваниями и санация носителей болезнетворных бактерий при помощи бактериофагов.

Фагопрофилактика – это предупреждение возникновения бактериальных инфекций, которое в случае заражения может использоваться в качестве экстренной иммунопрофилактики.

Фагопрофилактика дает возможность проведения предупреждения здорового носительства среди контактных лиц в очаге инфекции в период эпидемиологического неблагополучия.

Фагирование внешней среды 

Это использование бактериофагов для биологической дезинфекции в период эпидемического неблагополучия. Данная процедура проводится при наличии активной циркуляции штаммов болезнетворных бактерий. Она призвана уничтожить причину инфекции, устранить резервуар возбудителя во внешней среде, прекратить циркуляцию штаммов микроорганизмов.

Фаготипирование – одна из методик внутривидового типирования микроорганизмов, использующийся при выявлении путей и источников распространения инфекции. Совпадение фаготипов штаммов, обнаруженных на разных объектах или у разных лиц, указывает на их эпидемиологическую связь.

В индивидуальной терапии лучше отдавать предпочтение использованию моновалентного препарата. До начала использования бактериофага важно выделить возбудитель и определить его чувствительность к фагам.

Использование фагов в условиях больничного стационара

В условиях родильного дома или акушерско-гинекологического стационара в период вспышки инфекции стафилококка может использоваться препарат, содержащий стафилококковые фаголизаты. Он может применяться и для санации медицинского персонала, и для дезинфекции объектов внешней среды. Фагирование в сочетании со строгим соблюдением санитарно-гигиенического режима и усилением мер эпидемиологического надзора способно привести прекращению циркуляции штаммов болезнетворных микроорганизмов.

Применение фагов в условиях детской больницы

При применении фагов в условиях детской больницы можно добиться значительного снижения заболеваемости инфекциями различной этиологии (в том числе и синегнойной палочкой P.aeruginosa).

Существует интересный опыт применения бактериофагов в крупной многопрофильной детской клинике. В результате заболеваемости синегнойной инфекцией значительно ухудшилась эпидемиологическая ситуация в отделении хирургии и реанимации новорожденных.

Препараты фагов использовались совместно с традиционными противоэпидемиологическими мероприятиями. Использовался как коммерческий бактериофаг, так и фаголизат, выделенный из популяции культур внутрибольничного штамма и адаптированный к госпитальным штаммам синегнойной палочки.

Результат фагирования внешней среды – снижение обсемененности объектов почти в 3,5 раза. Фаги также использовали у новорожденных для проведения экстренной профилактики (через рот), а также распыляли в палатах, в которых находились пациенты, зараженные синегнойной палочкой, и добавляли в увлажнительные камеры аппаратов искусственной вентиляции легких. В результате проведенных противоэпидемических мероприятий заболеваемость синегнойной палочкой снизилась более чем в 10 раз.   

Способы применения бактериофагов

Как бы ни была эффективна фаготерапия, препараты фагов должны использоваться строго при соблюдении определенных условий:

1 определение чувствительности штаммов бактерий до начала использования фагов
2 мониторинг чувствительности микроорганизмов к антибиотикам
3 согласование использования бактериофагов с дезинфекционными мероприятиями

Небулайзерная терапия - путь введения фага

Самые распространенные способы применения бактериофагов – энтеральный и местный.

Местное применение бактериофагов – это промывания, орошения, аппликации, полоскания, введения в полости.

Получает распространение и еще один способ использования препаратов бактериофагов – ингаляционный, осуществляемый с помощью небулайзеров.

Небулайзерная терапия 

Небулайзерная терапия — это оригинальный путь введения фага, обеспечивающий лизис патогенной флоры в очаге воспаления (точечное воздействие препарата). Благодаря сверхмалым размерам частиц, на которые распыляется действующее лекарственное вещество, оно легко проникает во все отделы дыхательной системы, быстро усваивается.

На базе НИИ профилактической медицины Нижегородской государственной медицинской академии проведена лабораторная оценка ингаляционного способа применения препаратов лечебно-профилактических бактериофагов.

Это интересно: при использовании небулайзера компрессорного типа сохраняется исходная литическая активность жидкого препарата бактериофага в аэрозоле

Исследовалось действие трех медицинских небулайзеров: компрессорного, ультразвукового, электронно-сетчатого (мембранного, меш-небулайзера).

Результаты оценивались, исходя из следующего предположения.

  • При отсутствии негативного (разрушающего) действия небулайзера на фаговые частицы имеется прямая зависимость между временем распыления и активностью фага.
  • Чем больше время распыления, тем большее количество живых фаговых частиц успеет осесть и тем выше должна быть активность фага «на выходе».
  • Оценка выживаемости фага после распыления бактериофага (в нашем исследовании это был «Бактериофаг стафилококковый жидкий») различными типами небулайзеров проводилась по степени лизиса тест-культуры (S.aureus): по наличию зон лизиса, их количеству и качеству (размеры, наличие/отсутствие единичных или множественных колоний вторичного роста).

Читайте бесплатно в системе «Главный врач»:

Результаты эксперимента показали, что только при распылении фага компрессорным небулайзером его выживаемость в аэрозоле сохраняется в течение максимального времени наблюдения (10 мин). Это значит, что сохраняется и специфическая активность в отношении бактерий.

При этом количество фагов нарастает с увеличением времени распыления.

Учитывая современные проблемы антибиотикорезистентности, а также накопленную доказательную базу эффективности использования бактериофагов, их применение в целях лечения и профилактики различных инфекционных заболеваний, дезинфекции является одним из перспективных направлений практического здравоохранения.

Могут использоваться как небулайзеры компрессорного типа, так и ультразвуковые и электронно-сетчатые приборы.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×