Медицинский уход: как правильно организовать

342

В Федеральном законе Российской Федерации №323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» утверждено право пациента на получение ухода в период оказания ему медицинской помощи. При этом понятия «уход» и «медицинская помощь» четко разделены – уход не является частью медпомощи и осуществляется дополнительно. Рассмотрим подробнее понятие ухода за больным и те мероприятия, из которых он складывается.

Медицинский уход: понятие и суть

Вышеупомянутый закон, хоть и декларирует право пациента на получение ухода во время оказания медицинской помощи, не дает четкого определения этому понятию. Поэтому вопрос о том, на какой именно уход имеет право больной, стоит достаточно остро. Не исключено, что в скором времени родственники, которым приходится нанимать ухаживающий персонал в связи с отсутствием, по их мнению, качественного ухода со стороны медицинских работников, начнут требовать у лечебного учреждения или страховой компании возмещения вынужденных затрат.

Определение понятию «уход за больным» дано в Письме Министерства здравоохранения и социального развития N 10227/МЗ-14 от 25.04.2005 «О толковании термина «специальный медицинский уход».

Итак, медицинский уход – это «комплексная система поддержки пациентов, их семей, групп населения и общества в целом, включающая в себя медицинский, психологический и социальный компоненты». Целью медицинского ухода названо «достижение наивысшего уровня адаптации пациента к ситуации, связанной со здоровьем, и, тем самым, наивысшего качества жизни». Сфера клинического применения медицинского ухода – сохранение здоровья граждан, адаптация к условиям хронического заболевания и осуществление паллиативной помощи.

Основные методы медицинского ухода:

  • обучение и консультирование пациентов;
  • выполнение предписаний лечащего врача и иных специалистов;
  • ассистирование во время проведения клинических процедур;
  • динамическое наблюдение состояния здоровья пациента.

Сам термин «медицинский уход» может пониматься как в широком, так и в узком понимании. В узком смысле это комплекс манипуляций, выполняемых медицинским персоналом самостоятельно или по назначению лечащего врача и направленных на удовлетворения базовых (в первую очередь физиологических) потребностей пациента.

Медицинский уход за больными подразделяется также на общий и специальный,Общий уход за больным осуществляется независимо от его заболевания. Специальный же уход заключается в мероприятиях, применяющихся только в случае определенного заболевания (легких, ЖКТ, сердца, почек и т.д.).

Профессиональный уход за больным должны осуществлять помощники по уходу за больными или младшие медсестры по уходу за больными, а также медицинские сестры. Они выполняют следующие функции:

  • получение необходимых сведений от самих пациентов или их родственников;
  • размещение и перемещение пациента в постели;
  • гигиенический уход и обработка тяжелобольных пациентов – умывание, обтирание кожи, полоскание полости рта и др.;
  • помощь пациенту, неспособному самостоятельно ухаживать за собой, при физиологических отправлениях;
  • кормление больного;
  • получение комплектов чистого белья, одежды и обуви для пациента;
  • замена постельного и нательного белья;
  • сопровождение и транспортировка больного;
  • помощь медперсоналу при проведении простых диагностических манипуляций – измерении температуры тела, артериального давления, пульса, частоты дыхания;
  • наблюдение за функциональным состоянием больного;
  • доставка биоматериалов в диагностическую лабораторию;
  • оказание доврачебной помощи при жизнеугрожающих состояниях.

Требования к ухаживающему персоналу

Как уже отмечалось выше, профессиональный медицинский уход за больными должны осуществлять помощники по уходу за больными или младшие медсестры по уходу за больными, а также медицинские сестры.

Они должны пройти соответствующую подготовку и обладать достаточным количеством соответствующих знаний и умений. Младшие медсестры должны иметь среднее общее образование и дополнительно пройти профессиональное обучение по образовательным программам квалифицированных рабочих по должности «Младшая медицинская сестра по уходу за больными».

В образовательном стандарте определены необходимые знания и умения медперсонала, осуществляющего ухода пациентом. Их перечень лег в основу программ подготовки подобного персонала.

Обязательные умения медицинской сестры по уходу за больным:

  • получение сведений от больного или его родственников;
  • использование специальных средств для размещение и перемещения больного в постели с использованием принципов эргономики;
  • размещение и перемещение пациента в постели с учетом принципов эргономики;
  • создание комфортных условий пребывания пациента в лечебном учреждении;
  • измерение основных антропометрических показателей, температуры тела, артериального давления , частоты пульса и дыхания;
  • мониторинг основных показателей функционального состояния больного;
  • осведомление лечащего врача и прочего медицинского персонала об изменениях в состоянии пациента;
  • помощь пациенту во время врачебного осмотра;
  • оказание первой помощи при возникновении жизнеугрожающей ситуации;
  • гигиенический уход за больным с использованием специальных средств и предметов;
  • оказание пациенту помощи при физиологических отправлениях;
  •  кормление пациента, выявление продуктов с истекшим сроком годности, загрязнениями и признаками порчи;
  • получение комплектов и смена нательного и постельного белья;
  • сопровождение и транспортировка больного;
  • доставка биоматериалов в лабораторию лечебного учреждения;
  • доставка медицинских документов к месту назначения;
  • грамотное использование средств индивидуальной защиты.

Технология ухода за больным

Технологии осуществления общего ухода регламентирована ГОСТ Р 52623.3 – 2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода».

Однако современное законодательство о стандартизации допускает некоторое несоблюдение государственных стандартов. Алгоритм их использования прописан в ГОСТ Р 1.0–2012. Согласно этому документу, использование национального стандарта РФ может стать обязательным для учреждений любой формы собственности на основании локальных актов и иных нормативных документов.

Применение упомянутого выше ГОСТа в уходе за пациентами в том или ином лечебном учреждении зависит от решения руководства или вышестоящей организации – например, страховой компании. Однако, несмотря на рекомендательный характер данного документа, есть достаточно веские причины его серьезно изучить и использовать в работе медицинской организации.

ГОСТ – это нормативный документ, включающий в себя описание регламента выполнения технологии сестринского ухода. При его создании учитывается опыт зарубежных коллег и коллективный опыт сестринского сообщества России. Это важный шаг на пути к стандартизации медицинской помощи, одна из целей которой – обеспечение безопасности пациента.

Манипуляции общего ухода за больным, включенные в ГОСТ:

  • уход за ногтями, волосами, бритье;
  • уход за полостью рта (в условиях ОРИТ);
  • помощь при мочеиспускании и дефекации;
  • размещение и перемещение в постели;
  • кормление (через рот или назогастральный зонд);
  • получение и смена белья;
  • помощь при смене белья и одежды;
  • уход за промежностью и наружными половыми органами.

В стандарте также содержатся требования к специалисту, осуществляющему медицинский уход за пациентом. Например, помощь при мочеиспускании и дефекации может оказывать специалист, у которого имеется диплом об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям «акушерское дело», «лечебное дело», «сестринское дело» и младшая медсестра по уходу под наблюдением среднего медперсонала.

Документация по стандартизации деятельности медперсонала по уходу за пациентами, вступившая в силу в текущем году, дала четкое определение понятию «профессиональный уход за больным» и конкретизировали суть права пациента на уход и оказание медицинской помощи.

Также даны четкие требования к профессиональной подготовке ухаживающего медперсонала и рекомендации по технологии осуществления ухода за больным, включая медицинское оборудование, материалы и др.

Одна из главных задач руководителей лечебных учреждений – организация обучения ухаживающего персонала, а введение регламентов технологий по уходу за пациентами позволит сделать его более качественным и безопасным.        

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка
      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×