Челюстно-лицевая хирургия и стоматология: как разграничить компетенции?

732

Вопрос, каким образом разграничиваются компетенции врача-стоматолога и челюстно-лицевого хирурга, может вызвать затруднения не только у человека, далекого от медицины, но и у врача-специалиста.

Вправе ли хирург-стоматолог производить манипуляции и вмешательства на лице (вскрытие и дренирование абсцессов, удаление новообразований и др.) и может ли челюстно-лицевой хирург, имеющий профессиональную переподготовку по специальности ЧЛХ,  удалять зубы и заниматься установкой имплантов?

Попробуем разобраться в этой проблеме.

Нормативно-правовая база

Анализ нормативно-правовых актов с юридической точки зрения не даст однозначного ответа. Для этого нужны специальные знания по специальностям «Хирургическая стоматология», «Хирургия челюстно-лицевая». Необходимо обратиться к реализуемым в рамках ФГОС программам подготовки хирурга-стоматолога и челюстно-лицевого хирурга, к учебным пособиям, используемым в ходе подготовки по упомянутым специальностям, а также получаемым по итогам освоения этих программ профессиональным компетенциям специалистов.

Согласно Федеральному закону №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами и порядками, обязательными для исполнения для всех лечебных учреждений на всей территории России (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинических испытаний). Порядки и стандарты, разработанные по отдельным видам медпомощи, заболеваниям, состояниям и профилям, включают в себя:

  • этапы оказания медпомощи;
  • правила организации деятельности лечебного учреждения (его подразделения или отдельного специалиста);
  • штатные нормативы лечебного учреждения и его структурных подразделений.

Оказание медпомощи хирургом-стоматологом и сама эта должность в рекомендуемом штатном расписании медицинской организации устанавливается на сегодняшний день лишь в « Порядке оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями» (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 910н от 13.11.2012) и «Порядке оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» (Приказ Минздравсоцразвития №1496н от 07.12.2011).
Должность челюстно-лицевого хирурга в рекомендуемом штатном расписании медицинской организации и порядок оказания им медицинской помощи предусматривается как вышеупомянутыми нормативными документами, так и "Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" (Приказ Минздравсоцразвития №922н от 15.11.2012) и "Порядком оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия" (Приказ Минздравсоцразвития №555н от 30.10.2012).

Компетенция врача стоматолога-хирурга

Специалист, занимающий должность врача стоматолога-хирурга (специальность "Стоматология хирургическая"), должен соответствовать следующим квалификационным требованиям


Уровень профессионального образования

Высшее образование - специалитет по специальности "Стоматология"

Подготовка в ординатуре по специальности "Стоматология хирургическая"

Дополнительное профессиональное образование

Профессиональная переподготовка по специальности "Стоматология хирургическая" при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей: "Стоматология общей практики", "Стоматология"

Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности

Стоматолог-хирург оказывает медпомощь детям и взрослым с травмами, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями, воспалительными процессами, доброкачественными опухолями и мальформациями челюстно-лицевой области. Он же осуществляет последующее диспансерное наблюдение. Только при тяжелом протекании заболевания лечение осуществляет челюстно-лицевой хирург в отделении челюстно-лицевой хирургии.

Должность врача-стоматолога стоматологической поликлиники имеет право занимать специалист соответствующего профиля. Он должен соответствовать Квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития № 707н от 08.10.2015) по специальностям "стоматология", "стоматология общей практики", "стоматология детская", "ортодонтия", "стоматология терапевтическая", "стоматология хирургическая", "стоматология ортопедическая", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения (Приказ Минздравсоцразвития № 541н от 23.07.2010).

Заболевания и состояния, находящиеся в компетенции врача хирурга-стоматолога:

  • травмы (ушибы) мягких тканей лица;
  • переломы верхней и нижней челюсти, скуловой дуги и дуги костей носа;
  • острый и привычный вывих челюсти;
  • раны слизистой оболочки полости рта и языка;
  • вывихи и переломы зубов;
  • переломы альвеолярного отростка;
  • радикулярные и фолликулярные кисты десен и челюстей;
  • пульпит, парадонтит, периодонтит, перикоронарит;
  • периостит;
  • абсцессы в мягких тканях и на дне полости рта;
  • флегмоны нижней и верхней челюсти;
  • аденофлегмоны;
  • артрозы и артриты височно-нижнечелюстного сустава;
  • острые и хронические воспалительные процессы в области слюнных желез и слюнных протоков, щитовидных желез у беременных;
  • нервно-мышечный дисбаланс височно-нижнечелюстного сустава;
  • одонтогенный , гематогенный и травматический остеомиелит нижнечелюстных костей;
  • болезнь Съегрена;
  • острый и хронический гайморит;
  • невралгия, неврит тройничного нерва;
  • тромбофлебит лицевых вен;
  • лимфадениты, карбункулы, фурункулы;
  • веталгия, глоссалгия, глоссодиния;
  • ретенционные и бронхиогенные кисты;
  • слюнокаменная болезнь;
  • гемантомы, лимфантомы;
  • папилломы, атеромы;
  • лейкоплакия;
  • злокачественные опухоли языка и полости рта;
  • лейкоплакия, предраковые состояния полости рта;
  • врожденные расщелины верхней губы и верхнего неба. 

Таким образом, оказание всего объема хирургического лечения в стоматологической поликлинике осуществляется врачом стоматологом-хирургом.

Компетенция челюстно-лицевого хирурга

Должность челюстно-лицевого хирурга предусмотрена Приказом Мнздравсоцразвития №922н от 15.11 2012 в рекомендуемом штатном расписании хирургического дневного стационара или отделения, в котором производятся реконструктивные операции в области челюсти и лица.

Специалист, занимающий должность "врач челюстно-лицевой хирург" (специальность "Челюстно-лицевая хирургия"), должен соответствовать следующим квалификационным требованиям:


Уровень профессионального образования

Высшее образование - специалитет по одной из специальностей: "Лечебное дело", "Педиатрия", "Стоматология"

Подготовка в ординатуре по специальности "Челюстно-лицевая хирургия"

Дополнительное профессиональное образование

Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности

 
Челюстно-лицевой хирург производит диагностику и лечение следующих состояний и заболеваний:

  • воспалительные процессы одонтогенного и неодонтогенного генеза (включая остеомиелит);
  • флегмоны поверхностных и глубоких тканей лица и шеи;
  • повреждения костей челюсти, переломы мыщелковых отростков;
  • травмы костей носа и повреждения скулоорбитального комплекса (в том числе нуждающиеся в проведении реконструктивных манипуляций);
  •  анкилозы височно-нижнечелюстного сустава ( в том числе нуждающиеся в эндопротезировании и компрессионно-дистракционном остеосинтезе);
  • травмы мягких тканей лица, головы и шеи любого происхождения (в том числе нуждающиеся в реконструктивно-восстановительных манипуляциях)
  • опухоли мягких тканей головы, шеи, костей лица и челюсти;
  • все виды врожденных патологий мягких тканей шеи, лица, костей лица и заболеваний с проявлениями в области лица и челюсти. 

Помимо этого, врач челюстно-лицевой хирург оказывает неотложную стоматологическую помощь хирургического профиля детям и взрослым в условиях стационара лечебного учреждения.

Общая компетенция

Специалисты, прошедшие подготовку по специальностям «Челюстно-лицевая хирургия», «Стоматология», должны знать и уметь купировать следующие жизнеугрожающие состояния:

  • острый сосудистый коллапс;
  • шок (травматический, анафилактический и др.);
  • острая сердечная и дыхательная недостаточность;
  • массивная кровопотеря.

Оба специалиста должны уметь проводить следующие манипуляции:

  • массаж сердца;
  • искусственное дыхание;
  • промывание желудка;
  • трахеотомия.

Таким образом, для того, чтобы получить ответ на вопрос, как разграничиваются компетенции специалиста по челюстно-лицевой хирургии и врача стоматолога-хирурга, необходимо тщательное изучение реализуемых в соответствии с ФГОС высшего профессионального образования по специальностям «Стоматология хирургическая» и «Челюстно-лицевая хирургия» программам подготовки данных специалистов, а также к учебным пособиям, используемым в ходе их профессиональной подготовки.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×