Здравоохранение

Челюстно-лицевая хирургия и стоматология: как разграничить компетенции?

  • 2 октября 2016
  • 1603

Вопрос, каким образом разграничиваются компетенции врача-стоматолога и челюстно-лицевого хирурга, может вызвать затруднения не только у человека, далекого от медицины, но и у врача-специалиста.

Вправе ли хирург-стоматолог производить манипуляции и вмешательства на лице (вскрытие и дренирование абсцессов, удаление новообразований и др.) и может ли челюстно-лицевой хирург, имеющий профессиональную переподготовку по специальности ЧЛХ,  удалять зубы и заниматься установкой имплантов?

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Попробуем разобраться в этой проблеме.

Нормативно-правовая база

Анализ нормативно-правовых актов с юридической точки зрения не даст однозначного ответа. Для этого нужны специальные знания по специальностям «Хирургическая стоматология», «Хирургия челюстно-лицевая». Необходимо обратиться к реализуемым в рамках ФГОС программам подготовки хирурга-стоматолога и челюстно-лицевого хирурга, к учебным пособиям, используемым в ходе подготовки по упомянутым специальностям, а также получаемым по итогам освоения этих программ профессиональным компетенциям специалистов.

Согласно Федеральному закону №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами и порядками, обязательными для исполнения для всех лечебных учреждений на всей территории России (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинических испытаний). Порядки и стандарты, разработанные по отдельным видам медпомощи, заболеваниям, состояниям и профилям, включают в себя:

  • этапы оказания медпомощи;
  • правила организации деятельности лечебного учреждения (его подразделения или отдельного специалиста);
  • штатные нормативы лечебного учреждения и его структурных подразделений.

Оказание медпомощи хирургом-стоматологом и сама эта должность в рекомендуемом штатном расписании медицинской организации устанавливается на сегодняшний день лишь в « Порядке оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями» (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 910н от 13.11.2012) и «Порядке оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» (Приказ Минздравсоцразвития №1496н от 07.12.2011).
Должность челюстно-лицевого хирурга в рекомендуемом штатном расписании медицинской организации и порядок оказания им медицинской помощи предусматривается как вышеупомянутыми нормативными документами, так и "Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" (Приказ Минздравсоцразвития №922н от 15.11.2012) и "Порядком оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия" (Приказ Минздравсоцразвития №555н от 30.10.2012).

Компетенция врача стоматолога-хирурга

Специалист, занимающий должность врача стоматолога-хирурга (специальность "Стоматология хирургическая"), должен соответствовать следующим квалификационным требованиям


Уровень профессионального образования

Высшее образование - специалитет по специальности "Стоматология"

Подготовка в ординатуре по специальности "Стоматология хирургическая"

Дополнительное профессиональное образование

Профессиональная переподготовка по специальности "Стоматология хирургическая" при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей: "Стоматология общей практики", "Стоматология"

Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности

Стоматолог-хирург оказывает медпомощь детям и взрослым с травмами, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями, воспалительными процессами, доброкачественными опухолями и мальформациями челюстно-лицевой области. Он же осуществляет последующее диспансерное наблюдение. Только при тяжелом протекании заболевания лечение осуществляет челюстно-лицевой хирург в отделении челюстно-лицевой хирургии.

Должность врача-стоматолога стоматологической поликлиники имеет право занимать специалист соответствующего профиля. Он должен соответствовать Квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития № 707н от 08.10.2015) по специальностям "стоматология", "стоматология общей практики", "стоматология детская", "ортодонтия", "стоматология терапевтическая", "стоматология хирургическая", "стоматология ортопедическая", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения (Приказ Минздравсоцразвития № 541н от 23.07.2010).

Заболевания и состояния, находящиеся в компетенции врача хирурга-стоматолога:

  • травмы (ушибы) мягких тканей лица;
  • переломы верхней и нижней челюсти, скуловой дуги и дуги костей носа;
  • острый и привычный вывих челюсти;
  • раны слизистой оболочки полости рта и языка;
  • вывихи и переломы зубов;
  • переломы альвеолярного отростка;
  • радикулярные и фолликулярные кисты десен и челюстей;
  • пульпит, парадонтит, периодонтит, перикоронарит;
  • периостит;
  • абсцессы в мягких тканях и на дне полости рта;
  • флегмоны нижней и верхней челюсти;
  • аденофлегмоны;
  • артрозы и артриты височно-нижнечелюстного сустава;
  • острые и хронические воспалительные процессы в области слюнных желез и слюнных протоков, щитовидных желез у беременных;
  • нервно-мышечный дисбаланс височно-нижнечелюстного сустава;
  • одонтогенный , гематогенный и травматический остеомиелит нижнечелюстных костей;
  • болезнь Съегрена;
  • острый и хронический гайморит;
  • невралгия, неврит тройничного нерва;
  • тромбофлебит лицевых вен;
  • лимфадениты, карбункулы, фурункулы;
  • веталгия, глоссалгия, глоссодиния;
  • ретенционные и бронхиогенные кисты;
  • слюнокаменная болезнь;
  • гемантомы, лимфантомы;
  • папилломы, атеромы;
  • лейкоплакия;
  • злокачественные опухоли языка и полости рта;
  • лейкоплакия, предраковые состояния полости рта;
  • врожденные расщелины верхней губы и верхнего неба. 

Таким образом, оказание всего объема хирургического лечения в стоматологической поликлинике осуществляется врачом стоматологом-хирургом.

Компетенция челюстно-лицевого хирурга

Должность челюстно-лицевого хирурга предусмотрена Приказом Мнздравсоцразвития №922н от 15.11 2012 в рекомендуемом штатном расписании хирургического дневного стационара или отделения, в котором производятся реконструктивные операции в области челюсти и лица.

Специалист, занимающий должность "врач челюстно-лицевой хирург" (специальность "Челюстно-лицевая хирургия"), должен соответствовать следующим квалификационным требованиям:


Уровень профессионального образования

Высшее образование - специалитет по одной из специальностей: "Лечебное дело", "Педиатрия", "Стоматология"

Подготовка в ординатуре по специальности "Челюстно-лицевая хирургия"

Дополнительное профессиональное образование

Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности

 
Челюстно-лицевой хирург производит диагностику и лечение следующих состояний и заболеваний:

  • воспалительные процессы одонтогенного и неодонтогенного генеза (включая остеомиелит);
  • флегмоны поверхностных и глубоких тканей лица и шеи;
  • повреждения костей челюсти, переломы мыщелковых отростков;
  • травмы костей носа и повреждения скулоорбитального комплекса (в том числе нуждающиеся в проведении реконструктивных манипуляций);
  •  анкилозы височно-нижнечелюстного сустава ( в том числе нуждающиеся в эндопротезировании и компрессионно-дистракционном остеосинтезе);
  • травмы мягких тканей лица, головы и шеи любого происхождения (в том числе нуждающиеся в реконструктивно-восстановительных манипуляциях)
  • опухоли мягких тканей головы, шеи, костей лица и челюсти;
  • все виды врожденных патологий мягких тканей шеи, лица, костей лица и заболеваний с проявлениями в области лица и челюсти. 

Помимо этого, врач челюстно-лицевой хирург оказывает неотложную стоматологическую помощь хирургического профиля детям и взрослым в условиях стационара лечебного учреждения.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Общая компетенция

Специалисты, прошедшие подготовку по специальностям «Челюстно-лицевая хирургия», «Стоматология», должны знать и уметь купировать следующие жизнеугрожающие состояния:

  • острый сосудистый коллапс;
  • шок (травматический, анафилактический и др.);
  • острая сердечная и дыхательная недостаточность;
  • массивная кровопотеря.

Оба специалиста должны уметь проводить следующие манипуляции:

  • массаж сердца;
  • искусственное дыхание;
  • промывание желудка;
  • трахеотомия.

Таким образом, для того, чтобы получить ответ на вопрос, как разграничиваются компетенции специалиста по челюстно-лицевой хирургии и врача стоматолога-хирурга, необходимо тщательное изучение реализуемых в соответствии с ФГОС высшего профессионального образования по специальностям «Стоматология хирургическая» и «Челюстно-лицевая хирургия» программам подготовки данных специалистов, а также к учебным пособиям, используемым в ходе их профессиональной подготовки.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.