text
Портал для медицинских работников

Особенности ведения ФХД и использования средств ОМС в медицинском учреждении

  • 4 октября 2016
  • 1686

На сегодняшний день нецелевое использование средств ОМС в медицинском учреждении, к сожалению, является повсеместной практикой. В связи с этим, между медучреждениями и представителями страховых компаний возникает большое количество споров, которые нередко рассматриваются в судебном порядке.

Это связано с тем, что неэффективное использование  средств ОМС прямо противоречит задачам реформирования системы ОМС.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  План ФХД, Положение о платных услугах, Уведомление о привлечении к сверхурочной работе

Кроме того, акт проверки использования средств ОМС 2015 года, традиционно выявил многочисленные нарушения медучреждений в этой сфере.

В статье рассказано о некоторых особенностях планирования ФХД медучреждения и об использовании средств ОМС на определенные цели.

1. Расходы на приобретение дезсредств из средств, полученных от родовых сертификатов

Медицинские учреждения могут тратить средства, которые получены от реализации родовых сертификатов на покупку дезсредств, что обосновано следующими положениями.

Средства на оплату услуг медучреждений, которые оказывают медпомощь женщинам в период их беременности, могут быть направлены  на покупку изделий медицинского назначения и оборудования.

Дезсредства же относятся (по ОК 005-93) к подклассу кода 93 9000 (прочие средства и продукция медицинского назначения) и к классу под кодом 93 0000 (Химико-фармацевтическая продукция  и продукция медицинского назначения).

Поэтому, в соответствии с  п. 8 Порядка расходования средств, которые получены медучреждениями на оплату медпомощи оказанной беременным женщинам (приказ Минздравсоцразвития № 72-н от 01.02.2011 года), полученные средства могут быть направлены на такие прочие изделия медицинского назначения, как дезсредства, по мере необходимости.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах».
Активировать доступ


2. Расходы на ремонт и техобслуживание автомобилей, приобретение запчастей

Такие расходы не могут быть расценены страховое как неэффективное использование средств ОМС по следующим причинам:

  • в структуру тарифа на оплату медпомощи включены расходы по содержанию имущества медучреждения и  на оплату прочих услуг;
  • техобслуживание автомобилей и их ремонт отнесены к подстатье 225 КОСГУ (услуги и расходы по содержанию имущества), поэтому они включаются в тариф на оплату медпомощи (письмо ФФОМС № 4509/21-и от 06.06.2013 года);
  • в этом же письме ФФОМС включены в структуру тарифа и расходы, которые направлены на приобретение запчастей для машин и иного оборудования (ст. 340 КОСГУ).

3. Оплата услуг централизованных лабораторий в рамках средств ОМС

Услуги сторонних лабораторий могут быть оплачены медучреждению из средств ОМС только в том случае, если в нем отсутствует собственная лаборатория или оборудование, необходимое для проведения отдельных исследований.

Об этом сказано в ч. 7 ст. 35 ФЗ. Для оплаты услуг централизованных лабораторий в интересах пациентов, находящихся на лечении в дневном или обычном стационаре  медучреждения, необходимо заключить с такой организацией договор.


4. Компенсирование расходов на экстренную помощь больным, которые не застрахованы в системе ОМС

Как мы  знаем, ФЗ «Об охране здоровья» не допускает отказ в оказании медпомощи больному,  который нуждается в ней экстренно.

При этом объем медпомощи, оказанный таким больным, включается в средние нормативы объема медпомощи, которая оказывается им в условиях амбулатории или стационара.

Оплачивается такая помощь за счет поступлений средств из бюджета соответствующего уровня.

Поэтому региональные или местные бюджеты должны учитывать средства на такие цели и устанавливать порядок возмещения расходов на оказание медпомощи больным, которые не являются застрахованными, но нуждаются в экстренной помощи.

5. Учет финансовых затрат на единицу объема скорой медпомощи при выездах, которые не связаны с оказанием медпомощи

В тариф медпомощи включены затраты медучреждений, которые связаны с оказанием медпомощи, атакже необходимые для того, чтобы обеспечить деятельность медучреждения, но не связаны напрямую с оказанием медпомощи.

При этом нормативы затрат на единицу объема скорой медпомощи в  соответствии с территориальной программой ОМС, являются усредненными и учитывают фактические затраты на любые вызовы в соответствии с установленными объемами скорой медпомощи.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Экономика ЛПУ»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для экономиста медорганизации
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.