Синдром Зудека (нейродистрофический синдром)

434

Нейродистрофический синдром Зудека, также многим известный как вегетативно-ирритативный синдром, представляет собой патологическое состояние, которой чаще всего вызвано повреждениями или воспалениями нервов, мягких тканей и суставов.

В статье рассказано о типах такого состояния, о его причинах, клинических проявлениях и прогнозах излечения.

Нейродистрофический синдром: основные проявления

Самыми яркими проявлениями состояния являются:

  • нарушение местного кровотока;
  • остро выраженная атрофия кости (остеопороз);
  • ограничение  функций и тугоподвижность суставов.

Комплекс симптомов болезни

Состоит в основном из проявлений трофического порядка:

  • пораженная конечность теряет первоначальную форму;
  • кожа истончена, контуры сглаживаются;
  • кожа наощупь – холодная, цианотичная;
  • ногти становятся ломкими, изменяется их окраска и форма;
  • мышечная сила снижена;
  • больной испытывает постоянную характерную боль.

Развивается нейродистрофический синдром вследствие длительной неподвижности в соответствующих суставах той или иной конечности, например, вследствие травмы (перелом, ожог). Риск развития синдрома возрастает при случаях повторных переломов и операций на конечности.

На рентгенограмме пациента врач при синдроме Зудека видит явно выраженный остеопороз.

Наиболее часто нейродистрофический синдром встречается у лиц пожилого возраста.


Типы заболевания

В 1997 году международным сообществом по изучению боли некоторые термины, обозначающие в разных странах синдром Зудека, (алгонейродистрофия, рефлекторная симпатическая дистрофия, синдром «плечо – кисть» и т.д.), было предложено заменить единым термином -  «комплексный регионарный болевой синдром» (КРБС).

Синдром Зудека  (нейродистрофический синдром)

Введенное обозначение позволило выделить отдельные патологические состояния. Новая терминология выделили три типа КРБС:

1 тип состояние развивается вследствие травм, однако, повреждения нервного канала ему не сопутствуют ( Синдром Зудека )
2 тип источником развития заболевания является поражение периферических нервных стволов конечностей, что позволяет выявить электронейромиография (каузалгия)
3 тип сюда включены болезни, которые развиваются после перенесенных инсультов, инфарктов миокарда, опухолей, черепно-мозговых травм и других нарушений спинного или головного мозга

Первопричины синдрома Зудека

До настоящего времени патогенез состояния специалистами до конца не изучен. Так, в разное время существовали разные гипотезы: эндокринная, сосудистая, травматическая и т.д.

Главные причины развития нейродистрофического синдрома

В практической деятельности врачей, главными причинами появления этой болезни являются:

  • переломы лучевых костей (около 60% случаев);
  • переломы нижних конечностей (около 30% случаев);
  • переломы плечевых костей (около 10% случаев).

У людей старше 40 лет синдром Зудека часто возникает после перелома дистального метаэпифиза лучевой кости. При этом риск развития состояния возрастает из-за отсутствия кинезотерапии, физиотерапии, а также вследствие дефектов на этапе репозиции.

Провоцирующим моментом является перенесенный стресс, который отмечается у 80% пациентов с заболеванием.


Клинические проявления болезни

  • диффузная хроническая боль, часто не соответствующая локализации перелома;
  • расстройства болевой чувствительности, которое выражается в виде на боли в ответ на небольшое механическое раздражение;
  • гиперпатия (жгучая и задержанная после раздражения боль);
  • дизестезия (ощущение показывания);
  • ограниченность движения одного или нескольких суставов;
  • оцепенение пальцев;
  • дистония, мышечные спазмы или тремор;
  • вегетативная дисфункция (отеки, атрофия кожи, синюшность, часто повышение температуры кожи, проблемы с потоотделением).

Синдром Зудека  (нейродистрофический синдром)Все эти нарушения прежде всего возникают в зоне, которая по своей площади превышает локализацию первичного повреждения.

Несмотря на наличие признаков локального воспаления, в периферической крови изменения не выявляются.

Также отмечено, что развитие симптома Зудека не определяется характером предшествующей травмы.

На стадии развития болезни пораженная кожа часто напряжена и имеет пурпурно-синеватую окраску со стеклянным блеском, движение в межфаланговых суставах часто затруднено или отсутствует.

Пальцы больных часто сильно опухают, а нестерпимая боль часто вынуждает пациента ограничивать движение поврежденной конечности.

Во многих случаях боль распространяется на неповрежденную конечность. После физических нагрузок и иных раздражителей часто боль становится более интенсивной. Вследствие сильной боли пациент плохо спит и чувствует подавленность, иногда наблюдаются суицидальные мысли.

На поздних сроках нейродистрофического синдрома у пациента прогрессируют двигательные нарушения. В 20% случаев развивается резкая слабость мышц, вплоть до псевдопаралича конечности.

На рентгеновском снимке проявляется классический признак синдрома Зудека – выраженный пятнистый остеопороз. Его видно после 3-4 недель развития болезни у большей части пациентом. У детей чаще развивается синдром нижней конечности, у взрослых – верхней.

Диагностика заболевания до сих пор является разработанной недостаточно. Часто диагноз выявляется вследствие ответа болевого синдрома на симптоматическую терапию.

Прогноз течения заболевания

Развитие нейродистрофического синдрома можно прервать на любой его фазе.

Во всех случаях лучение является длительным и требует постоянных, но не чрезмерных сил. Полный курс лечение занимает не менее полугода.

Если заболевание не лечить, может развиться фиброзный анкилоз в стадии устойчивой декомпенсации.

Как правило, то приводит к нарушениям подвижности конечности, если они являются стойкими – часто это приводит к инвалидизации.

На любой стадии болезни пациент должен беречь поврежденную конечность. Помогает медикаментозное лечение и рефлексотерапия.

На хроническом этапе применяется термотерапия, криотерапия и специальная гимнастика.

Особенности реабилитации

  • консервативное направление;
  • комплексность лечения (медикаментозное, физиолечение, иглорефлексотерапия, оперативное, ЛФК, аутотренинг, ГБО и т. д.);
  • сочетанность лечения (необходимость лечения самого перелома и его нейродистрофического осложнения);
  • рано назначаемая двигательная терапия;
  • психоэмоциональная коррекция с помощью психолога и аутотренинг;
  • осторожность при назначении физиопроцедур (начинать после купирования болевого синдрома: легкие тепловые процедуры, легкие ЛФК и массаж; следует помнить, что достаточно часто при РСД бывает индивидуальная непереносимость физиопроцедур);
  • соблюдение режима и наличие должной иммобилизации в остром периоде.
Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×