Формы информированного добровольного согласия и бланк отказа от медицинского вмешательства

7146

Какими документами утверждены формы на информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства, как поступить, если пациент подписывает бланк на отказ от медицинского вмешательства.

Информационное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства

Добровольное согласие, как правовое условие оказания медпомощи, вызывает немало трудностей у медперсонала относительно:

  • нормативно-правовой регуляции вопроса;
  • утвержденных законами форм;
  • конкретных ситуаций, касающихся экстренной медпомощи.

Разберем на примере. Ситуация: поступившему ночью пациенту сделали операцию, а утром он отказался от анализа на ВИЧ. Что делать медперсоналу в ответ? 

Образец и виды ИДС

По закону № 323 (п. 7 статьи 20) медработник обязан принять добровольное согласие письменно и по форме, разработанной Минздравом (п. 8):

  1. Пример информированного добровольного согласия на медицинские вмешательства, указанные в списке, предоставлен приказом №1177н. Документом реализуется правовой выбор оказывающего помощь медработника и учреждения.
  1. Пример ИДС на осуществление медпомощи во время клинических испытаний диагностических, профилактических, терапевтических и реабилитационных технологий утверждается приказом № 474н.

Дополнительные формы добровольного согласия

Дополнительно применяются следующие формы добровольного согласия:

Форма добровольного согласия

Нормативный документ

  1. на прерывание беременности по инициативе женщины
приказ Минздрава № 21
  1. добровольное информированное согласие на проведение прививок 
образец по приказу Минздрава № 19н
  1. на применения методов репродуктивной медицины и на процедуру редукции плодного яйца 
приказ Минздрава № 107н
  1. на обследование члена сборной команды
приказ ФМБА № 350
  1. на химиопрофилактику передачи ВИЧ-инфекции ребенку во время внутриутробного развития, родов и новорожденности
приказ Минздрава № 606
  1. форма информированного согласие на экстренную профилактику ВИЧ-инфицирования;
письмо № 14-1/10/2-2018 Минздрава
  1. обследоваться на предмет ВИЧ-инфекции
методические рекомендации Минздравсоцразвития № 5950-РХ
  1. на терапию вирусного гепатита С у пациента с ВИЧ-инфекцией
методическое письмо  Минздравсоцразвития № 163-РХ
  1. на предложенный врачом план терапии сердечной недостаточности
приказ Минздравмедпрома № 164
  1. на разработанный план лечения чесотки
приказ Минздрава №162
  1. на план терапии дисбактериоза кишечника
приказ Минздрава № 231
  1. на планы лечения кариеса, аллергического ринита, гемофелии
утверждены протоколом Минздравсоцразвития
  1. на переливание компонентов крови 
приказ Минздрава № 363
  1. на медицинское и хирургическое вмешательство, анестезию, вакцинации
приказ ФМБА № 88

Когда возможно медицинское вмешательство без согласия

Пациент отказывается подписывать информированное добровольное согласие

Существует форма отказа от медицинского вмешательства.

ИДС пациента (образец 2016 скачать можно по разным видам услуг) имеет два варианта заполнения, если пациент:

  • согласился с предстоящим лечением, ему разъяснили диагноз, указали длительность, стоимость, прогноз и другие аспекты процедур;
  • не согласился с лечением.

Право подписания документа есть у пациента, его родителей или законного представителя. Медицинское вмешательство без согласия осуществляется (п.1 ч.9 ст.20), если:

  • есть угроза жизни;
  • человек не способен выразить волю;
  • представители отсутствуют.

Таким, образом, возвращаясь к нашему примеру, экстренная операция, проведенная ночью, не требует взятия информированного добровольного согласия, если пациент не мог озвучить желание.

информационное добровольное согласие на медицинское вмешательство

Однако в статье 7 закона № 38 о ВИЧ-инфекции анализы на ВИЧ могут проводиться добровольно после получения согласия освидетельствуемого гражданина или законного представителя (согласно ст. 7, п. 5). Случаи обязательного освидетельствования (без согласия) перечислены статьей 9.

На основании законодательных актов медработники не имеют правовых оснований для анализа на ВИЧ, если пациент отказывается его проводить.

Что делать, если гражданин также отказывается ставить подпись под информированным добровольным согласием?

Как оформляется бланк отказа от медицинского вмешательства

В статье 20 закона № 323 перечислены случаи оказания медпомощи без получения согласия от пациента или законных представителей. Отказ пациента поставить подпись под документом лишен юридической силы, поскольку решение будет принято по закону.

В иных случаях медработники обязаны сопроводить медицинское вмешательство добровольным согласием пациента, поскольку так реализуется законное право выбора.

В полной мере право реализуется после предоставления полной информации о цели, методах вмешательствах, а также рисках и возможных вариантах процедур, результатах и последствиях.

На практике зачастую возникает непонимание: медработник не старается объяснить суть документа, а пациент не понимает потребности в нем.

Отказ пациента следует за нежеланием медработника выполнить обязанность, закрепленную законом, а именно рассказать о предстоящем медицинском вмешательстве — целях, методах, средствах, рисках и вариантах, последствиях и результатах.

Чаще получается, что готовый на получение медпомощи пациент попросту отказался подписать информационное добровольное согласие на медицинское вмешательство и требует оказать ему соответствующую помощь.

При этом медработник не вправе отказать в медпомощи по статье 11, ч.1 закона и воздействует психологически, чтобы получить согласие:

  • переводит тон разговора в позитивное русло;
  • подробно и просто поясняет гражданину все, что касается медицинского вмешательства;
  • рассказывает о предварительном информированном согласии с позиции закона;
  • объясняет юридическую важность письменного согласия.

В случае повторного отказа пациента, медработник не проводит медицинское вмешательство и оформляет отказ от него (согласно ч. 3 и 4 ст. 20) по образцу.

Например, бланк добровольного информированного согласия на проведение прививок является бланком и отказа от их проведения. Разница заключается только в заполняемых строках.

Читайте бесплатно в системе «Главный врач»:

Добровольное согласие на медосмотры и освидетельствования

По закону информированное добровольное согласие — это необходимое предварительное условие медицинского вмешательства. 

Получается от гражданина или законного представителя после предоставления медработником в информации о целях, методах, рисках, вариантах, последствиях и результатах медицинского вмешательства в понятной форме.

Законом озвучены варианты оказания медицинских вмешательств без согласия.

Анализ понятия "медосмотр"

Далее анализируем понятие медосмотра на основании статьи 46 (ч.1) того же закона — это комплекс медицинских вмешательств с целью обнаружения патологий, болезней и факторов, повышающих риск их развития.

В статье 65 (ч.1) дается определение медицинскому освидетельствованию — это комплекс методов медосмотра и медисследования, ориентированные на выявление состояния здоровье, способного спровоцировать юридические значимые последствия.

Потому медосмотр и освидетельствование подпадают под определение медицинского вмешательства и производятся только на основании получения добровольного согласия на медицинское вмешательство по образцу, который указан законом.

отказ от медицинского вмешательства бланк

Добровольное информированное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие или отказ от медицинского вмешательства (бланк см.выше) при выборе врача и медорганизации для получения первичной медико-санитарной помощи

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×