Как применять клинические рекомендации

669

При оценке качества оказания медицинской помощи эксперт проверяет соответствует ли она клиническим рекомендациям (Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Переход на оплату медицинской помощи по КСГ привел к уменьшению длительности лечения в условиях круглосуточного и дневного стационара. Повысилась доступность помощи и увеличилось количество пролеченных больных. Также медорганизации перессмотрели коечный фонд.

Лечение в круглосуточных стационарах стало более интенсивным. Чаще применяются оперативные вмешательства. Часть медицинских технологий выполняются в дневном стационаре.

Для оплаты медпомощи за счет средств ОМС Минздрав выделил подгруппы КСГ. Такой способ оплаты приблизил тарифы к фактическим затратам медорганизации.

Однако, сам способ оплаты не регулирует качество оказания медицинской помощи. Согласно Закону № 323-ФЗ для этого применяются клинические рекомендации (протоколы лечения).

Что такое клинические рекомендации

Клинические рекомендации разрабатывают и утверждают профессиональные медицинские сообщества. Они основываются на доказанном клиническом опыте, описывают действия врача по диагностике, лечению, реабилитации и профилактике заболеваний.

Такие рекомендации помогают врачу принимать правильные клинические решения.

Как применять клинические рекомендацииКлинические рекомендации определяют виды, объем и показатели качества выполнения медпомощи больному в соответствии с моделями пациентов при определенном заболевании или состоянии.

Для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации указывается уровень убедительности доказательств. На его основании определяют целесообразность применения этих методов. При этом учитывается качество доказательств и сила рекомендаций. Для этого используют рейтинговую оценку.

Качественная клиническая информация характеризуется низким уровнем систематических ошибок исследования. Ее ценность определяется тем, в какой степени изучаемое воздействие влияет на критически важный для пациента клинический исход при минимальном уровне побочных эффектов и наиболее низкой стоимости.

Модели пациентов в клинических рекомендациях

Модели пациентов формируются на основе оптимального выбора признаков, которые оказывают наибольшее влияние на тактику ведения больного:

  •  нозологическая единица;
  •  возрастная категория;
  •  стадия заболевания;
  •  фаза заболевания;
  •  осложнения;
  •  стратификационный риск;
  •  вид медицинской помощи;
  •  условия оказания медицинской помощи;
  •  форма оказания медицинской помощи, код по МКБ-10.

Клинические рекомендации размещаются в Федеральной электронной медицинской библиотеке (femb.ru) и доступны в сети Интернет из любой точки России.

Такие рекомендации составляют в соответствии с определенной, отлаженной методологией. Методика гарантирует достоверность, соответствие мировым медицинским стандартам и удобство в применении.

Цель внедрения клинических рекомендаций

При оказании медицинской помощи врачам следует руководствоваться клиническими рекомендациями. Это позволит в кратчайшие сроки и с минимумом затрат повысить качество медицинской помощи, довести квалификацию врачей до международного уровня, оптимизировать использование ресурсов учреждения.

Использование клинических рекомендаций позволяет внедрять во врачебную практику наиболее эффективные и безопасные медицинские технологии (в том числе лекарственные средства), отказаться от необоснованных медицинских вмешательств и повысить качество медпомощи.

Внедрение клинических рекомендаций поможет повысить профессиональный уровень медицинских работников. Их использование — информационная поддержка для врача в его повседневной работе.

Клинические рекомендации позволят обеспечить стандартизованный подход к диагностике, профилактике и лечению заболеваний. Такой подход основан на имеющихся доказательствах для повышения качества медицинской помощи.

Как разработать Положение о внедрении КР

Схема положения о порядке внедрения и применения порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения)

1. Общие положения

1.1. Положение о порядке внедрения и применения в медицинской организации порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) (далее - Положение) устанавливает правила внедрения и применения в медицинской организации порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения).

1.2. Положение разработано в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Уставом медицинской организации.

1.3. Медицинская помощь в медицинской организации оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские профессиональные некоммерческие организации разрабатывают, в том числе с учетом результатов клинической апробации, и утверждают клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.

1.4. Соблюдение порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и разработанных клинических рекомендаций (протоколов лечения) является обязательным во всех подразделениях (отделениях) медицинской организации.

1.5. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

2. Основные направления деятельности медицинской организации по организации внедрения и применения порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения)

2.1. Деятельность медицинской организации по организации внедрения и применения порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) включает в себя следующие направления:

2.1.1. назначение лиц, ответственных за организацию работы по внедрению и применению порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения);

2.1.2. определение перечня порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи иклинических рекомендаций (протоколов лечения), применяемых в медицинской организации;

2.1.3. оценку готовности (определение соответствия) медицинской организации ко внедрению и применению порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клиническихрекомендаций (протоколов лечения);

2.1.4. обеспечение постоянного соответствия деятельности медицинской организации утвержденным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам медицинской помощи и клиническим рекомендациям(протоколам лечения);

2.1.5. применение утвержденных порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) в процессе оказания медицинской помощи на уровне "медицинский работник - пациент";

2.1.6. анализ работы медицинской организации по внедрению и применению порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения), установление сроков и критериев оценки достижения результатов проделанной работы;

2.1.7. кадровую работу и обучение специалистов по вопросам применения порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения).

2.2. Назначение лиц, ответственных за организацию работы по применению порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения), осуществляется приказом главного врача медицинской организации.

2.3. Вопросы внедрения и применения порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) в медицинской организации регулярно рассматриваются на заседаниях врачебной комиссии медицинской организации. Подготовка указанных вопросов осуществляется лицами, ответственными за организацию работы по внедрению и применению порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций(протоколов лечения).

2.4. Применение порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клиническихрекомендаций (протоколов лечения) в медицинской организации осуществляется на основании приказа главного врача медицинской организации.

3. Организация внедрения и применения порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения)

3.1. Лицо, ответственное за организацию работы по внедрению и применению порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) в медицинской организации обеспечивает:

3.1.1. поддержание в актуальном состоянии перечня порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения), применяемых в медицинской организации;

3.1.2. организацию работы медицинской организации, ее специалистов в соответствии с применяемыми порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и клиническимирекомендациями (протоколами лечения);

3.1.3. постоянный анализ документов медицинской организации (положений о структурных подразделениях, должностных инструкций работников) на предмет соответствия указанных документов правилам организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, работника), установленным применяемыми порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями (протоколами лечения), и при необходимости - организацию работы по внесению в них соответствующих изменений или подготовке новых документов (локальных нормативных актов);

3.1.4. организацию работы с медицинскими кадрами на предмет знания применяемых порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения);

3.1.5. формирование отдельной учетной документации по результатам внедрения порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) в медицинской организации и по результатам анализа деятельности специалистов, участвующих в их применении.

3.2. Соблюдение порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи является объектом внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Требования к клиническим рекомендациям (протоколам лечения)

Критерии оценки качества медицинской помощи

Ответственность за невыполнение рекомендаций

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»:



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×