Юридические аспекты оказания первой помощи

766

С юридической точки зрения, порядок оказания первой медицинской помощи сегодня не установлен, что может привести к возникновению спорных ситуаций и конфликтов. Кроме того, эта неопределенность заметно снижает качество первой помощи.

Помощь без лицензии

Часть 1-я статьи 12 Федерального закона «О лицензировании» содержит полный список видов деятельности, для осуществления которой на территории Российской Федерации требуется иметь соответствующую лицензию. Есть в этом списке (в пункте 46) и медицинская деятельность.

В то же время в список не попала первая медицинская помощь, которая может быть оказана пострадавшему не только профессиональным медицинским работником, но и обычным человеком, оказавшимся рядом с пострадавшим по воле случая.

В условиях, когда жизнь подвергается непосредственной угрозе, когда ситуация не допускает никаких отлагательств, отсутствует возможность для проверки наличия лицензии на медицинскую деятельность, либо каких-то иных разрешительных документов.

Вот почему порядок оказания первой медицинской помощи не предусматривает использования механизма лицензирования.


Согласие на получение первой помощи

Сегодня граждане России, спеша оказать пострадавшим первую помощь, не могут опереться на какой-либо действующий закон. Между тем, возможны ситуации, когда пострадавший либо не просит о помощи, либо отвергает её.

Во многих иностранных государствах действуют законодательные акты, в соответствии с которыми на предоставление первой медицинской помощи требуется согласие пациента. Без такого согласия никаких действий предпринимать нельзя. 

При этом за рубежом оказания первой медицинской помощи при обмороке предусматривает, что бессознательное состояние пациента следует истолковывать как согласие на проведение неотложных мероприятий. Опираясь на такое положение, можно приступать к спасению жизни человека, упавшего в обморок, не дожидаясь, пока он придет в себя и согласится на предложенную ему помощь.

Аналогичных положений в российской правовой базе пока нет.

Неприменимость «обычного» закона

Может показаться, что в российском законодательстве имеется норма, с помощью которой нетрудно урегулировать спорные ситуации, касающиеся вопроса о согласии пациента на получение первой медицинской помощи.

Действительно, есть такой термин, как «информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства». Этот термин определяется статьей 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Проблема, однако, заключается в том, что эта норма закона, несмотря на своё полное соответствие тем стандартам, которые установлены мировым сообществом и на то, что она обеспечивает людям всю полноту их прав, не может быть применена к тем случаям, когда человеку требуется неотложная помощь.

В частности, указанная норма предполагает документирование факта согласия (например, согласия на проведение операции с возможным неблагоприятным исходом). Разумеется, в чрезвычайной ситуации, требующей немедленных решений, ни о каком документировании не может быть и речи.

Кроме того, имеющаяся норма предполагает, что сам пациент находится не только в сознании, но и в адекватном состоянии. Порядок оказания первой медицинской помощи пострадавшим не может опираться на такое предположение. Тяжелое состояние, в котором находится пациент, может лишить его возможности внятно донести свою мысль, или же погрузить в состояние нервного срыва, болевого шока и т.д.

Следует отметить, что с «проблемой согласия» могут столкнуться не только добровольные помощники, оказавшиеся рядом с пострадавшим, но и врачи, работающие в службе скорой помощи. Между тем, они, будучи профессиональными медицинскими специалистами, вынуждены следовать вышеупомянутой норме законодательства.

В итоге, по словам самих врачей скорой помощи, им приходится выполнять это требование закона только формально. Тем самым суть закона выхолащивается, говорить о том, что соблюдена неприкосновенность, автономия и свобода человека, не приходится.


Возможные пути решения проблемы

Поскольку сегодня должного равновесия между правами и обязанностями как пострадавших, так и тех, кто пытается оказать этим пострадавшим, не наблюдается, некоторые юристы считают нужным пересмотреть и дополнить правила получения информированного добровольного согласия от пациента.

В статье 983 Гражданского кодекса Российской Федерации отмечается, что если жизни какого-либо человека угрожает реальная опасность, то действия по предотвращению этой опасности можно предпринимать даже в том случае, если лицо, находящееся в опасном положении, возражает против этого.

Эта норма может стать основой, позволяющей врачам скорой помощи, а также гражданам, которые приняли решение об оказании первой помощи, решительно действовать, не опасаясь последующих претензий.

Такой обновленный порядок оказания первой помощи при отравлении, автомобильной  аварии, пожаре и прочих чрезвычайных ситуациях должен предусматривать, во-первых, оценку уровня опасности, грозящей человеку, во-вторых, оценку степени адекватности пострадавшего. Основным условием, конечно, являлось бы критическое состояние пострадавшего, требующее немедленного вмешательства.

Так как речь пострадавшего и его движения могут быть затруднены, следует предусмотреть возможность получения согласия на оказание помощи любыми действиями, которые только могут быть истолкованы соответствующим образом. В то же время тот, кто намерен предоставить первую помощь, может и должен обратиться к пациенту устно. Зафиксировать это законодательно можно, установив в статье 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», возможность использования устной формы согласия пациента на медицинское вмешательство в случае оказания первой медицинской помощи.

Возможность ограничения права на предоставление первой помощи

К сожалению, далеко не все граждане способны оказать первую помощь так, чтобы это действительно помогло пострадавшему.  

Порядок оказания первой медицинской помощи знаком лишь тем, кто прошел соответствующую подготовку. Теоретически желательно было бы допускать к оказанию соответствующих услуг только подготовленных лиц, но практически  сегодня это невозможно.

Одной из причин является отсутствие каких-либо документов, которые могли бы достоверно подтвердить наличие необходимых навыков. Вообще говоря, в некоторых случаях документы всё же имеются, так как существуют учебные программы, например, программы обучения вождению автомобиля, в ходе которых людей обучают, в том числе, важнейшим приемам первой помощи. В этом случае документы, подтверждающие обучение, подтверждают и владение соответствующими навыками. 

Таким образом, у Министерства образования и науки РФ имеется возможность подтверждать обучение граждан оказанию первой помощи документально – для этого требуется лишь выдача отдельных удостоверений.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×