Медицинская реабилитация в РФ: законодательная база

454

Во всем многообразии задач, стоящих перед отечественным здравоохранением, особое место занимает медицинская реабилитация.

Благодаря уже существующей нормативной базе, эта разновидность медицинской помощи имеет все условия для того, чтобы совершенствоваться и развиваться.

Сейчас медицинская помощь в государстве организована по принципу трехуровневой системы. Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1705н утверждает также и три этапа медицинской реабилитации граждан.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам, утвержденная постановлением правительства, содержит и положения, связанные с медицинской реабилитацией. Рассматривается медицинская помощь:

  1. реабилитационного характера;
  2. первичная:
  • амбулаторные условия;
  • условия дневного стационара;
  1. специализированная:
  • стационарные условия;
  • дневной стационар.

Однако, только для стационарных условий базовая программа ОМС определяет количество койко-дней, как некую среднюю норму объема оказания реабилитационных услуг.

Также федеральный уровень, рекомендательно определяет и количество случаев госпитализации, и продолжительность нахождения больного в стационаре

Рекомендаций по объему помощи, и продолжительности ее оказания, в условиях дневного стационара, и амбулаторно, пока нет.

Финансирование медреабилитации

этапы медицинской реабилитацииЯвляясь этапом лечения заболевания, медицинская реабилитация обеспечивается финансами из средств ОМС, в рамках базовой программы, что в свою очередь определяется стандартом оказания медпомощи.

Если заболевание входит в группу заболеваний, предполагающих оплату за завершенный случай лечения (клинико-статистические группы в том числе), этот способ оплаты является эффективным, и работающим «на результат».

Следуя «Методическими рекомендациями по способам оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в дневных стационарах на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико - профильных групп (КПГ) за счет средств системы обязательного медицинского страхования», утвержденными приказом ФОМС от 14.11.2013 № 229, во всех страховых случаях оплата специализированной медицинской помощи производится с учетом групп, объединяющих заболевания.

Между тем такой показатель, как « случай госпитализации » к медицинской реабилитации не применяется.

Также практика показывает невозможность выделения оплаты в части услуг реабилитационного характера из общего случая заболевания, в случае финансирования КСГ/КПГ (клинико-статистические группы/клинико-профильные группы).

Равные права с медицинскими федеральными и областными госучреждениями имеют и медорганизации других форм собственности.

Недостатки законотворчества, регламентирующего медицинскую реабилитацию

При всей законодательной полноте, имеются и недостатки законотворчества. Например, в случае оказания реабилитационной помощи амбулаторно, равно как и в условиях дневного стационара, нет возможности применить нормативы объемных показателей реабилитационной помощи. Они просто не определены.

Нет возможности выделить оплату за реабилитацию из оплаты законченных случаев, если она производится по КСГ. Вероятно, есть смысл ввести методы и методики реабилитации непосредственно в стандарты оказания медпомощи. Особенно в случае заболеваний, которые имеют лучшую перспективу по восстановлению функций.


Определение медреабилитации

Правовые подвижки, учитывающие медицинские вопросы реабилитации, есть. Это, например, Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который впервые на таком уровне определил, что же такое «медицинская реабилитация» вообще, и зафиксировал медицинскую реабилитацию самостоятельным комплексом медицинских услуг, в частности. Необходимо подчеркнуть, что это важно с правовой точки зрения.

Статья 40 «Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение» определяет медицинскую реабилитацию как комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме.

Фактически речь идет о социальной ценности реабилитации, как таковой. Реабилитация, являясь составляющей частью лечения, в свою очередь отчетливо включает в себя профилактику.

Главный подзаконный акт

Этапы медицинской реабилитации определил приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» от 29.12.2012

Приказ оптимизирует этапность порядка взаимоотношений между медорганизациями и организациями соцобеспечения. Кроме того, этот приказ определяет группы и функции медработников, занятых при мероприятиях реабилитационного характера. Определяет последовательность «передачи» пациента от специалиста специалисту на всех этапах реабилитации.

Особенностью реабилитации выступает ее плановый характер. Только плановый, и никакой другой.

Приказ устанавливает условия, при которых оказывается такой вид медицинских услуг, как реабилитация, определяет формы ее, и виды. Приводит в порядок, систематизирует вопросы, возникающие во время мероприятий по организации реабилитации.

Эта упорядоченность вкупе со стандартами на оказание некоторых обособленных видов медпомощи является базой программы госгарантий на то, что гражданам будет оказана бесплатная современная медицинской помощи.

Каждый пациент уникален, но стоит отдельно упомянуть то, что закон определяет и этапы медицинской реабилитации, и применяемую восстановительную методику, с точностью до периода протекания болезни, и условий ее протекания.


Список специалистов, осуществляющих реабилитационные мероприятия, также утвержден. В него включены врачи – специалисты, и специалисты, с высшим, немедицинским образованием. Предусмотрены так называемые выездные бригады. Но только, если организация, а вернее врачебная реабилитационная комиссия, которая в организации есть, примет соответствующее решение о такой форме обслуживания.

Упорядочена процедура направления больного на реабилитацию. Также регулируется и документооборот, отражающий все этапы реабилитации.

Законодательно определены главные модели организации медицинской реабилитации, их правила, стандарты оснащения.

Важно понимать, медицинская реабилитация должна учесть региональное своеобразие. Это фиксируется законодательно субъектами федерации.

Локальные акты

Этапы медицинской реабилитацииКроме всего прочего этот вид деятельности регулируют и локальные акты. Например, нормативные акты организаций, которые предоставляют услуги на разных этапах медреабилитации:

  • 1 этап – стационар;
  •  2 этап - санаторий;
  • 3 этап - уровень клиник

Есть все основания предполагать, что сейчас, активными законотворческими методами, медицинская реабилитация выделяется, как основной вектор в развитии здравоохранения страны. Это непосредственно связано с улучшением качества жизни, а следовательно с социальной защищенностью граждан.

Современное состояние реабилитационной медицинской помощи в стране предполагает предоставление этой помощи больным, страдающим заболеваниями сердца, сосудов, центральной нервной системы, периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×