Дезинфекция как основной метод профилактики внутрибольничной инфекции

163

Внутрибольничная инфекция (сокращенно ВБИ) представляет собой общее понятие, которое включает в себя разные нозологические единицы.

Проблемы внутрибольничных инфекций до сих пор являются актуальными для многих учреждений в системе отечественного здравоохранения. В статье рассказано и видах ВБИ, а также о том, как должна проходить профилактика внутрибольничных инфекций в медицинском учреждении.

Внутрибольничная инфекция: общие сведения

В 1979 году ВОЗ было предложено наиболее полное и удачное понятие внутрибольничной инфекции.

Так, под внутрибольничной инфекцией понимают любое выявленное распространение эпидемиологически опасной инфекции, поражающее больного в итоге его поступления в медучреждение или при обращении за оказанием медпомощи, а также заражение медработника в связи с осуществлением им профессиональной деятельности. При этом не важно, проявились ли признаки болезни непосредственно во время нахождения в медучреждении ли вне его.

Основными составляющими эпидемиологического процесса являются:

  • носитель возбудителя болезни;
  • микроорганизм, который непосредственно провоцирует инфекцию;
  • слабый иммунитет заболевшего пациента или медработника.

Например, часто источниками ВБИ в хирургических отделениях являются пациенты, у которых диагностированы хронические и острые формы гнойно-септических болезней, а также носители зараженных микроорганизмов, не имеющие симптомов заболевания среди пациентов и сотрудников.

В зависимости от того, где находится локализация возбудителя, его выделение из организма носителя или заболевшего происходит через ЖКТ, дыхательные пути или мочеполовую систему.

Распространяются возбудители при наличии контактов с заболевшим, а также воздушно-капельным путем.

Таким образом, опасными факторами передачи болезни являются: немытые руки, воздух, больничное белье, материалы для перевязки, необработанное медицинское оборудование, изделия и аппаратура.

Угрозу для заражения также представляют: некипяченая вода, немытые фрукты, а также необработанные медицинские инструменты.

В особую группу риска входят пациенты пожилого возраста, несовершеннолетние дети, люди, у которых ослаб иммунитет, а также пациенты, которые длительное время принимали антибактериальные средства.


Внутрибольничная инфекция в медучреждении: виды

Существует условное деление ВБИ на три вида:

  1. у инфицированных больных, которые госпитализированы в стационарные отделения;
  2. у инфицированных больных, которые обратились для получения поликлинической помощи;
  3. у медицинского персонала, который получил заражение при оказании больным медпомощи в поликлиниках и стационарах.

Инфекция, развивающаяся внутри медучреждения, имеет свои эпидемиологические особенности, которые отличаются от обычных инфекций. Это выражается в факторах и механизме передачи инфекции носителем, а также процессом течения инфекционного и эпидемиологического процесса.

Кроме того, важная особенность ВБИ в том, что большую роль в развитии, распространении и передачи очага болезни, играет медицинский персонал самого лечебного учреждения.

Основную долю возбудителей ВБИ составляют кишечные и гнойно-септические инфекции, реже встречаются вирусные гепатиты, острые респираторные инфекции, туберкулез, дифтерия, грипп.

Рассмотрим эти группы возбудителей инфекции более подробно.

  1. Кишечные инфекции.

В этом случае чаще всего преобладают сальмонеллезы, которые часто регистрируются у слабых пациентов, которые имеют тяжелые соматические патологии и находятся в отделениях реанимации или хирургии, или недавно перенесли серьезные полостные операции.

Штаммы сальмонеллы, которые выделяются от таких пациентов и объектов внешней среды, характеризуются высокой устойчивостью к внешним факторам среды, устойчивостью к антибиотикам.

Передаются такие возбудители в условиях медицинского учреждения преимущественно воздушно-пылевым и контактно-бытовым путем.

  1. Гнойно-септические инфекции в медучреждении.

Такие виды инфекций лидируют в медицинских учреждениях и часто диагностируются среди пациентов хирургических отделений, а также отделений урологии и травматологии.

Риски развития таких инфекций следующие:

  • формирование госпитальных разновидностей штаммов инфекции;
  • рост числа видов носителей резидентного типа среди медперсонала;
  • высокая обсеменённость микроорганизмами в окружающей среде, на руках медперсонала и предметах;
  • проведение лечебных и диагностических действий с нарушениями;
  • несоблюдение требований ухода за пациентами, а также их размещения.
  1. Вирусные гепатиты (B, C, D).

Рискуют получить такие заболевания пациенты, которым проводились объемные хирургические вмешательства с последующей кровезаместительной терапией, инфузионные вмешательства, гемодиализ и др.

Существует и риск заражения медперсонала, который работает с кровью и участвует в проведении хирургических вмешательств. Это сотрудники хирургических, гематологических, лабораторных и гемодиализных отделений.

  1. Иные инфекционные заболевания – туберкулез, грипп, ОРВИ, дифтерия  и т.д.

Проблемы внутрибольничных инфекций

Изучение и решение проблематики распространения ВБИ, а также проведения мероприятий инфекционного контроля является актуальным по следующим причинам:

  • в медицинских стационарных подразделениях на первое место выходит смертность от внутрибольничных инфекций;
  • внутрибольничные инфекции зачастую становятся причинами смертности новорожденных детей, в особую группу риска входят недоношенные дети;
  • происходит удорожание лечения пациента вследствие того, что он получил в медицинском учреждении инфекцию. Также используются дорогие антибиотики, а сроки госпитализации – увеличиваются;
  • последствия внутрибольничной инфекции неблагоприятны для больного – он временно теряет свою трудоспособность, в результаты чего растут финансовые издержки самого пациента и его семьи.

Профилактика внутрибольничной инфекции

Для профилактики ВБИ в медучреждениях, в особенности в отделениях группы риска (хирургических, реанимационных и др.) проходят мероприятия с соблюдением дезинфекционного режима.

Однако, часто проблема профилактики ВБИ является многосторонней и сложной для устранения в связи с наличием множества причин: научно-методических, финансовых, организационных и т.д.

В любом медицинском учреждении должен быть разработан приказ профилактика внутрибольничной инфекции, утвержденный главным врачом, в котором, независимо от профиля учреждения, должны быть отражены главные профилактические требования:

  • медперсонал должен свести к минимуму риски занесения инфекции извне;
  • должны быть исключены риски развития внутрибольничных заражений;
  • инфекция, если она развивается внутри медучреждения, ни при каких условиях не должна попадать за пределы МО.

В стационарных подразделениях часто роль организаторов таких мероприятий отводится среднему и младшему медицинскому персоналу. Они выступают контролерами и ответственными исполнителями при решении вопросов профилактики внутрибольничных инфекций.

Ответственное, неукоснительное и тщательное следование требованиям санитарно-эпидемического и гигиенического режима при исполнении своих профессиональных обязанностей составляет основу профилактических мер. Поэтому важное значение здесь имеет деятельность старшей медсестры отделения стационара.

Эффективность дезинфекционных мер

При осуществлении дезинфекции в медучреждении имеет главную задачу – уничтожить все потенциально опасные микроорганизмы во всех помещениях и палатах стационарных подразделений, а также на медизделиях и ином инструментарии.

При этом важно помнить, что большинство разновидностей возбудителей таких инфекций, развивающиеся в условиях медучреждения, зачастую имеют сильную устойчивость к антибиотикам, условиям внешней среды, а также к дезинфектантам.

Например, штамм сальмонеллы не имеет чувствительности к традиционным концентрациям растворов хлорсодержащих дезсредств (от 0,5 до 1%). Он может погибнуть лишь при воздействии 3% раствора хлорамина с 5% перекисью водорода в течение получасовой экспозиции.

Поэтому, если медперсонал будет использовать растворы с низкой концентрацией активно действующих растворов, в отделении появятся особые очаги инфекции, которые будут иметь более высокую устойчивость к воздействию госпитальных штаммов. Фактически, это будет означать искусственную селекцию опасных штаммов возбудителей инфекции сот рудниками медицинского учреждения.

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка
      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×