text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Институт страховых поверенных

  • 18 октября 2016
  • 598

Рассказывается о новой программе по защите прав пациентов и о сомнениях, которые вызывает институт страховых поверенных у независимых экспертов и медицинских специалистов.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Благие намерения

Как известно, далеко не во всех случаях те услуги, которые предоставляются гражданам в медицинских учреждениях, приводят к благоприятному исходу лечения  и если результаты исследования подтверждались, приводили  неумелые действия медицинских специалистов, или их халатность, то пациент, или же его представители (порой, к сожалению, наследники умершего) мог рассчитывать на получение финансовой компенсации, которая возмещала затраты на лечение и моральный ущерб.

В Министерстве здравоохранения РФ, однако, посчитали, что эта проверенная на практике система не обеспечивает самого главного – сохранения здоровья и жизни пациента. Ведь если бы и пациент получил правильное лечение, то и выплата компенсации не потребовалась бы. Подобные соображения и привели к тому, что появился институт страховых поверенных.

При этом, в соответствии с Министерством здравоохранения, регламентирующие работу страховых медицинских компаний, имеющих полисы ОМС, будут обслуживаться всего одним поверенным.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Что полезного смогут сделать страховые поверенные?

Замысел авторов очередной «страховой реформы» предусматривает использование страховых поверенных, не только как «контролёров», проверяющих качество медицинской помощи, но и как своего рода индивидуальных кураторов пациента. Имея юридическое образование, поверенные смогут дать советы, которые помогут при выборе наиболее подходящей для подопечного программы медицинского страхования, а также проконсультируют граждан относительно структуры системы здравоохранения. Кроме того, поверенные окажут содействие в составлении исковых требований и жалоб со стороны граждан.

Консультации поверенного, как считают в Минздраве, смогут дать возможность наиболее оптимального для пациента выбора медицинской организации, а также и лечащего врача. Затем страховой поверенный будет постоянно контролировать всё то, что происходит в рамках программы диагностики и лечения. 

При этом, хотя изменения в «страховом» законодательстве уже сделаны, пока что страховые поверенные еще не приступили к своим обязанностям. Их появление ожидается не ранее 2018 года. Пока же, в соответствии с замыслами Минздрава, страховщики привлекут экспертов из числа врачей и откроют в рамках своих компаний особые контакт-центры.

Поводы для сомнений

В настоящий момент подавляющее большинство пациентов не знают практически ничего о работе медицинских организаций. Точнее, никакого информирования больных о том, что обнаружены нарушения, деятельность страховщиков не предполагает.

Как подчеркнул Александр Саверский, руководитель Общероссийской организации «Лига защитников пациентов», сегодня количество пациентов, у которых есть претензии в отношении медицинских организаций, ничуть не меньше, чем было два десятилетия назад, когда страховым компаниям впервые была предоставлена возможность для контроля над деятельностью лечебно-профилактических учреждений. Такие результаты прямо указывают на то, что страховщики никак не заинтересованы в защите прав граждан.

Саверский, кроме того, полагает: первое, что начнут навязывать гражданам страховые поверенные – ОМС, точнее, конкретные программы страхования, которые позволят извлечь из рук врачей те средства, которые они сегодня получают за платные услуги, и передать эти средства в руки страховщиков. Кроме того, есть основания считать, что некоторые медицинские учреждения смогут воспользоваться услугами страховых поверенных как средством устранения конкурентов.


Не лучше ли увеличить финансирование медицины?

Институт страховых поверенных вызывает скептицизм не только у «общественников», но и у медицинских специалистов. Так, Сергей Лазарев, занимающий в Национальной ассоциации медицинских организаций пост исполнительного директора, предположил, что главной функцией поверенных станет выкачивание денег из лечебно-профилактических учреждений, которые и так не могут похвастаться наличием значительных финансовых ресурсов. Лазарев отмечает, что больной, который, допустим, не может попасть на прием к отоларингологу из-за того, что соответствующая вакансия никем не занята, ничего не выиграет от вмешательства поверенного. Единственным практическим результатом для пациента станет направление на платный прием, а единственный, кто выиграет от такого вмешательства – это страховая компания, поскольку она вновь получит свою долю от очередного штрафа.

Владимир Слепак, возглавляющий комиссию Общественной палаты по социальной политике, также считает бессмысленным и даже абсурдным институт страховых поверенных. По его мнению, со стороны государства было бы гораздо разумнее увеличить финансирование здравоохранения, а не тратить деньги на проекты, не вызывающие ничего, кроме сомнений.

Страховщики уверены в успехе

Как и следовало ожидать, сами страховые компании полагают, что новшество позволит достичь продекларированных целей. Сергей Плехов, один из топ-менеджеров компании «СОГАЗ-Мед», предоставляющей страховые услуги, не смущается даже тем фактом, что каждому страховому поверенному придется курировать 20 тысяч граждан. По его мнению, в действительности обслуживать придется не более 400-500 клиентов, так как далеко не все люди одновременно обращаются за медицинской помощью.

Кроме того, в Министерстве здравоохранения подчеркивают, что расходовать государственные средства не придется, поскольку все услуги как самих поверенных, так и привлеченных экспертов и обслуживающего персонала будут оплачиваться самими страховыми компаниями. Эта информация, однако, противоречит тому, что говорят представители страховых компаний, которые, напротив, рассчитывают на дополнительное финансирование из государственного фонда медицинского страхования. В частности, Сергей Плехов полагает, что из всех тех денег, которые выделяются системе здравоохранения, примерно 1% должен теперь быть передан страховым компаниям для использования на финансирование института страховых поверенных.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Здравоохранение» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Здравоохранение»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.