text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Гериатрическая помощь: уход за гериатрическими пациентами

  • 22 октября 2016
  • 734

Основные положения утверждённого Минздравом РФ 29.01.2016 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия».

Определяется категория гериатрических пациентов, нуждающихся в социальной и медицинской поддержке. Описывается модель гериатрической службы на примере амбулаторных отделений и кабинетов.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия»

В России продолжительность жизни увеличивается, население стареет. Соответственно, учитывая демографические изменения, растёт потребность в получении помощи пожилыми и стареющими людьми. Эта категория граждан нуждается как в медицинской, так и в социальной поддержке государства.

Таким образом, возникла необходимость в формировании гериатрической службы, которая бы выполняла функцию целостной многоступенчатой организации по оказанию стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи.

Некоторые требования к такой системе зафиксированы в тексте приказа Минздрава России от 29.01.2016 № 38н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия» (далее – Порядок). Само понятие направления по оказанию медицинской помощи пожилым и стареющим людям в России существует с 1995 года – с момента утверждения приказа Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ № 33 от 16.02.1995. Но реализация положений Приказа Минздрава РФ № 297 от 28.07.1999 «О совершенствовании оказания медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации» не смогла в полной мере обеспечить поддержку гериатрических больных.

Существующий Порядок призван обеспечить создание условий и формирование принципов работы гериатрических кабинетов, отделений (находящихся в медучреждениях по предоставлению амбулаторную помощи или лечения в стационаре) и центров.


Гериатрические пациенты

Гериатрические пациенты, оказание помощи которым регламентируется разработанным Порядком, – это больные с диагностированной старческой астенией. В соответствии с международной статистической классификацией заболеваний десятого пересмотра старческая астения имеет код R 54.

Старческая астения – это особенность состояния здоровья гериатрического больного, предполагающая обязательный уход. Указанный клинический синдром проявляется в виде:

  • саркопении (потери веса);
  • динамометрически зафиксированного ухудшения работоспособности кисти;
  • заметной слабости и утомляемости;
  • ухудшении походки;
  • снижения двигательной активности.

Считается, что диагноз старческой астении имеет место при наличии любых трёх (и более) проявлений из пяти указанных. В случае выделения одного-двух устанавливают старческую преастению.

Следствием заболевания являются:

  1. необходимость посторонней помощи;
  2. ухудшение прогноза состояния здоровья;
  3. утрата способности к самообслуживанию.

Преследуемые цели при оказании гериатрической помощи:

  • продление активной жизнедеятельности;
  • предупреждение падений;
  • восстановление мышечной силы и выносливости;
  • частичное или полное обретение самостоятельности.

Гериатрическая помощь ставит перед собой задачи и по превенции старческой астении:

  • регулировка рациона, контроль за разнообразием питания;
  • поддержание физической активности на высоком уровне;
  • проведение мероприятий по профилактике атеросклероза;
  • социальная адаптация;
  • минимизация болевых ощущений при их наличии;
  • включение в распорядок дня обязательной разминки/зарядки;
  • обеспечение своевременного прохождения медицинских осмотров.

Модель гериатрической службы

Штат гериатрической службы должны составлять врач-гериатр, медсестра, специалист, отвечающий за проведение социальной работы. При этом указанный состав актуален как для поликлиник, так и для отделений медучреждений.

Существенный вклад в оказание гериатрической помощи вносит участковая медсестра. Она проводит санитарно-образовательные и профилактические мероприятия на дому у малоподвижных пациентов со старческой астенией.

Посещения пожилых и стареющих больных производится по потребности, с кратностью 1 раз в 3 месяца или чаще. Это необходимо для предупреждения заболеваний, потому что не все гериатрические пациенты могут самостоятельно отличить изменения в организме, связанные со старением, от патологических процессов. При вхождении в состав участка более 40% гериатрических пациентов организовывается дополнительная должность участковой медсестры.

В соответствии с положениями Порядка необходимо принимать меры по подготовке к гериатрической помощи среднего медицинского персонала.

Поскольку в должностные обязанности главной медицинской сестры входит организация обучения подчинённых, то ей необходимо оказать содействие среднему медперсоналу в прохождении дополнительных курсов повышения квалификации по профилю «гериатрия».

Модель гериатрической службы должна характеризоваться:

  • координированностью работы сотрудников;
  • организацией доступности помощи для пациентов;
  • своевременностью и систематичностью оказания помощи.

Системный подход к гериатрической оценке используется в работе кабинетов и отделений, осуществляющих помощь пожилым и стареющим гражданам. Для понимания общего состояния пациента необходимо провести оценку:

  1. физического состояния;
  2. социальных условий;
  3. экономических условий;
  4. функционального статуса;
  5. психического состояния.

Основные мероприятия по организации и проведению комплексной оценки осуществляет медсестра:

  • сбор анамнеза (первичный);
  • тесты оценки подвижности пациента;
  • антропометрия;
  • определение рисков падения;
  • оценка мышечной силы;
  • проведение опросов для выявления уровня функциональной активности;
  • ортостатическая проба;
  • определение возможных нарушений когнитивных функций.

При определении штата гериатрической службы, оказывающей помощь в амбулаторных условиях, нужно руководствоваться следующими нормативами: на каждую единицу врача-гериатра медорганизации необходимо нанимать 2 единицы должности медицинской сестры. Данный состав характерен для гериатрического кабинета. При этом для отделения, оказывающего амбулаторную помощь, помимо упомянутых выше должны существовать следующие вакансии (с указанием единиц должности):

  • старшая медсестра (1);
  • процедурная медсестра (1);
  • палатная медсестра на каждые 15 коек (4,75);
  • младшая медсестра на каждые 15 коек (4,75).

Перспективы развития гериатрической службы

Поскольку в тексте Порядка нет информации и деталей по больным гериатрического направления со сниженной функциональной активностью, требуется создание новых нормативных документов и стандартов оказания медицинской помощи.

Регламентировать гериатрическую деятельность необходимо и в случаях других заболеваний и синдромов стареющих пациентов и больных пожилого возраста.

Наличие указанных медицинских пробелов в нормативной документации определяет перспективы развития гериатрической службы. А существующий Порядок призван совершенствовать действующую схему по работе с гериатрическими пациентами.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.