Здравоохранение

Как проводить внутренний контроль качества медпомощи

  • 24 октября 2016
  • 1984

Какими документами регламентируется внутренний контроль качества медицинской помощи в ЛПУ. Трехуровневая система контроля безопасности меддеятельности, лекарственного обращения и техники.

Помимо контролирующих государственных и ведомственных звеньев существует самостоятельный надзор за уровнем оказываемой медпомощи в ЛПУ, организованный на уровнях врачебных комиссий, в рамках анализа обращения лекарств, техники безопасности.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Каждый руководитель решает, что входит в понятие ВКК для конкретной медорганизации (МО), согласно ст. 90 закона № 323. Потому рекомендации даны приблизительно. Регламентированы лишь локальные нормативные акты для обязательного утверждения руководством.

Порядок осуществления ВКК медпомощи

Положением о ВКК регулируются цели, задачи, методы и порядок, указываются ответственные должности (права, обязанности и способы взаимодействия).

Определяются основные параметры проверок:

  • предмет (ориентировочно перечислен в ст. 87, части 2);
  • критерии оценивания (по приказу № 422ан);
  • сроки и частота, основания для начала (наступление конкретной даты, в результате жалоб и обращений, летальных исходов и госпитальных инфекций);
  • правила оформления процесса и результатов (протокол, акт, приказ о привлечении к ответственности, учетные журналы);
  • определение ответственности;
  • возможность обжаловать результаты.

Внутренний контроль качества медицинской помощиВнутренний приказ о ВКК медпомощи в ЛПУ включает положение, разработанное для конкретной организации.

Создание врачебной комиссии регламентируется соответствующим приказом и положением с утверждением плана и рабочего графика, формы протоколирования заседаний по рекомендациям приказа Минздрава № 502н.

Разрабатывается положение, утверждающее порядок, согласно которому рассматриваются жалобы граждан, происходит личный прием на основании закона № 59.

Порядок организации ВКК

Качественная оценка

В результате качественной оценки проверяется, как в процессе деятельности медорганизации:

  1. Соблюдаются стандарты оказания медуслуг по приказам Миндздрава.
  2. Поддерживается безопасность труда при использовании и уничтожении медизделий.
  3. Соблюдаются ограничения, соответствующие должностям в процессе профдеятельности.
Порядок оказания медпомощи В результате оценки порядка оказания медпомощи проверяются:
  1. Этапы, условия, сроки оказания медпомощи по видам, болезням.
  2. Соответствие МО (структурных элементов, специалистов) стандартам медпомощи.
  3. Оснащения МО и структурных элементов по стандартам.
  4. Соответствующее штатного расписания МО нормам.
  5. Соответствие функционирования МО нормативно-правовым актам.
Стандарты медпомощи

Проверка стандартов оказания медпомощи подразумевает оценку:

  1. Выполнения медуслуг в сопоставлении со средней частотой и кратностью их оказания: оценка обоснованного назначения по услугам с усредненной частотой более 1, и полнота оказания услуг с усредненной частотой 1.
  2. Назначения препаратов и компонентов крови, лечебного питания, в том числе специфических продуктов, имплантации медизделий в организм пациента.
  3. Другие пункты в зависимости от особенностей диагноза.

Суть экспертизы качества медпомощи

Экспертиза — метод проверки качества и безопасности деятельности медорганизации в рамках законодательных требований. Обозначаются случаи, в каких экспертиза обязательна, в каком объеме. Первичная медицинская документация – основа для оценки медпомощи. Для организации ВКК в МО применяется трехуровневая модель:

  1. Заведующий отделением.
  2. Заместитель руководителя организации.
  3. Врачебная комиссия.

Порядок организации ВКК на всех трех уровнях определяется приказом.

Ежемесячно заведующие отделениями анализируют количество, характер обнаруженных отклонений в действиях работников, их структуру и воздействие на исход терапевтического процесса, причины по отдельным специалистам и нозологическим формам.

Ежеквартально и ежегодно заместитель руководителя организации на базе результатов проверок анализирует характер и тип отклонений, их структуру и воздействие на исход терапевтического процесса, причины по специалистам, нозологическим формам, отделениям.

Количественный и структурный анализ в динамике по отделениям

Внутренний контроль качества помощи в ЛПУ

Ежеквартально и ежегодно врачебной комиссией анализируются фактические показатели работы, сравниваются со средними значениями по области, по стране (показатели здоровья населения и деятельности организации).

Оценивается влияния обнаруженных отклонений на деятельности, например, низкой эффективности использования средств.

Председатель врачебной комиссии письменно отчитывается ежеквартально руководству МО, анализирует результаты и формулирует предложения, устраняющие недочеты в оказании медпомощи, повышающие эффективность и качество.

Отчет становится основанием для принятия решений по управлению организацией.

Руководство МО в конце календарного года отчитывается перед органами управления с анализом проведенного ВКК, перечнем управленческих решений и мероприятия по устранению недочетов, повышению эффективности медпомощи.

По результатам проверок издается приказ о ВКК в ЛПУ, в котором принимаются конкретные управленческие решения.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Самостоятельный надзор за лекарственным обеспечением

Обеспечения медпрепаратами оценивается в разрезе:

  • проводимого учета;
  • хранения и выписки рецептурных бланков;
  • своевременного и полного реагирования на потребность в лекарствах, которые выписываются медработниками;
  • соответствия сделанных назначений стандартам медпомощи, а также перечню препаратов правительственному распоряжению № 2724-р;
  • количества единовременно назначенных лекарств и фармакоэффективность назначения;
  • проверки правил назначения и выписывания лекарств на соответствие требованиями приказа Минздрава № 1175н и других нормативных актов;
  • обоснованности прописывания лекарств, не входящих в стандарты медпомощи и в перечни препаратов правительственного распоряжения № 2724-р.

Порядок организации ВКК определяет ответственных, среди лиц, организующих лекарственное обращение и контролирующих обеспечение и использование препаратов.

Оценка надзора за безопасностью условий труда

Проверка условий труда на соответствие требованиям безопасности касается использования и утилизации медицинских изделий. В ходе процедуры оценивается выполнение требований:

  1. законов и нормативно-правовых актов, регулирующих трудовую деятельность в сфере охраны труда;
  2. охраны труда касательно рабочих мест, компенсаций специалистам, работающих во вредных и опасных условиях, что устанавливается по итогам оценки условий труда, обеспечения средствами индивидуальной защиты, молоком, лечебным питанием.

Требования касаются следующих аспектов:

  • безопасность при эксплуатации и утилизации медизделий, инструктаж работников в данной сфере;
  • состояние помещений для размещения до утилизации медизделий;
  • безопасность эксплуатации медизделий по указаниям в технической документации производителя;
  • эксплуатации и техобслуживания оборудования.

Оценивается соблюдение нормативов и законов, которые касаются обращения медизделий, а также обязательств сообщать информацию, которая перечисляется ст. 96 частью 3 закона № 323.

Оптимизация штатного расписания в здравоохранении может касаться ВКК деятельности в связи с изменениями норм, касательно рабочих мест и условий туда.

Учет результатов предоставляется ежеквартальными отчетами и анализом по итогу годовой работы.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.