Как проводить внутренний контроль качества медпомощи

1942

Какими документами регламентируется внутренний контроль качества медицинской помощи в ЛПУ. Трехуровневая система контроля безопасности меддеятельности, лекарственного обращения и техники.

Помимо контролирующих государственных и ведомственных звеньев существует самостоятельный надзор за уровнем оказываемой медпомощи в ЛПУ, организованный на уровнях врачебных комиссий, в рамках анализа обращения лекарств, техники безопасности.

Каждый руководитель решает, что входит в понятие ВКК для конкретной медорганизации (МО), согласно ст. 90 закона № 323. Потому рекомендации даны приблизительно. Регламентированы лишь локальные нормативные акты для обязательного утверждения руководством.

Порядок осуществления ВКК медпомощи

Положением о ВКК регулируются цели, задачи, методы и порядок, указываются ответственные должности (права, обязанности и способы взаимодействия).

Определяются основные параметры проверок:

  • предмет (ориентировочно перечислен в ст. 87, части 2);
  • критерии оценивания (по приказу № 422ан);
  • сроки и частота, основания для начала (наступление конкретной даты, в результате жалоб и обращений, летальных исходов и госпитальных инфекций);
  • правила оформления процесса и результатов (протокол, акт, приказ о привлечении к ответственности, учетные журналы);
  • определение ответственности;
  • возможность обжаловать результаты.

Внутренний контроль качества медицинской помощиВнутренний приказ о ВКК медпомощи в ЛПУ включает положение, разработанное для конкретной организации.

Создание врачебной комиссии регламентируется соответствующим приказом и положением с утверждением плана и рабочего графика, формы протоколирования заседаний по рекомендациям приказа Минздрава № 502н.

Разрабатывается положение, утверждающее порядок, согласно которому рассматриваются жалобы граждан, происходит личный прием на основании закона № 59.


Порядок организации ВКК

Качественная оценка

В результате качественной оценки проверяется, как в процессе деятельности медорганизации:

  1. Соблюдаются стандарты оказания медуслуг по приказам Миндздрава.
  2. Поддерживается безопасность труда при использовании и уничтожении медизделий.
  3. Соблюдаются ограничения, соответствующие должностям в процессе профдеятельности.
Порядок оказания медпомощи В результате оценки порядка оказания медпомощи проверяются:
  1. Этапы, условия, сроки оказания медпомощи по видам, болезням.
  2. Соответствие МО (структурных элементов, специалистов) стандартам медпомощи.
  3. Оснащения МО и структурных элементов по стандартам.
  4. Соответствующее штатного расписания МО нормам.
  5. Соответствие функционирования МО нормативно-правовым актам.
Стандарты медпомощи

Проверка стандартов оказания медпомощи подразумевает оценку:

  1. Выполнения медуслуг в сопоставлении со средней частотой и кратностью их оказания: оценка обоснованного назначения по услугам с усредненной частотой более 1, и полнота оказания услуг с усредненной частотой 1.
  2. Назначения препаратов и компонентов крови, лечебного питания, в том числе специфических продуктов, имплантации медизделий в организм пациента.
  3. Другие пункты в зависимости от особенностей диагноза.

Суть экспертизы качества медпомощи

Экспертиза — метод проверки качества и безопасности деятельности медорганизации в рамках законодательных требований. Обозначаются случаи, в каких экспертиза обязательна, в каком объеме. Первичная медицинская документация – основа для оценки медпомощи. Для организации ВКК в МО применяется трехуровневая модель:

  1. Заведующий отделением.
  2. Заместитель руководителя организации.
  3. Врачебная комиссия.

Порядок организации ВКК на всех трех уровнях определяется приказом.

Ежемесячно заведующие отделениями анализируют количество, характер обнаруженных отклонений в действиях работников, их структуру и воздействие на исход терапевтического процесса, причины по отдельным специалистам и нозологическим формам.

Ежеквартально и ежегодно заместитель руководителя организации на базе результатов проверок анализирует характер и тип отклонений, их структуру и воздействие на исход терапевтического процесса, причины по специалистам, нозологическим формам, отделениям.

Количественный и структурный анализ в динамике по отделениям

Внутренний контроль качества помощи в ЛПУ

Ежеквартально и ежегодно врачебной комиссией анализируются фактические показатели работы, сравниваются со средними значениями по области, по стране (показатели здоровья населения и деятельности организации).

Оценивается влияния обнаруженных отклонений на деятельности, например, низкой эффективности использования средств.

Председатель врачебной комиссии письменно отчитывается ежеквартально руководству МО, анализирует результаты и формулирует предложения, устраняющие недочеты в оказании медпомощи, повышающие эффективность и качество.

Отчет становится основанием для принятия решений по управлению организацией.

Руководство МО в конце календарного года отчитывается перед органами управления с анализом проведенного ВКК, перечнем управленческих решений и мероприятия по устранению недочетов, повышению эффективности медпомощи.

По результатам проверок издается приказ о ВКК в ЛПУ, в котором принимаются конкретные управленческие решения.


Самостоятельный надзор за лекарственным обеспечением

Обеспечения медпрепаратами оценивается в разрезе:

  • проводимого учета;
  • хранения и выписки рецептурных бланков;
  • своевременного и полного реагирования на потребность в лекарствах, которые выписываются медработниками;
  • соответствия сделанных назначений стандартам медпомощи, а также перечню препаратов правительственному распоряжению № 2724-р;
  • количества единовременно назначенных лекарств и фармакоэффективность назначения;
  • проверки правил назначения и выписывания лекарств на соответствие требованиями приказа Минздрава № 1175н и других нормативных актов;
  • обоснованности прописывания лекарств, не входящих в стандарты медпомощи и в перечни препаратов правительственного распоряжения № 2724-р.

Порядок организации ВКК определяет ответственных, среди лиц, организующих лекарственное обращение и контролирующих обеспечение и использование препаратов.

Оценка надзора за безопасностью условий труда

Проверка условий труда на соответствие требованиям безопасности касается использования и утилизации медицинских изделий. В ходе процедуры оценивается выполнение требований:

  1. законов и нормативно-правовых актов, регулирующих трудовую деятельность в сфере охраны труда;
  2. охраны труда касательно рабочих мест, компенсаций специалистам, работающих во вредных и опасных условиях, что устанавливается по итогам оценки условий труда, обеспечения средствами индивидуальной защиты, молоком, лечебным питанием.

Требования касаются следующих аспектов:

  • безопасность при эксплуатации и утилизации медизделий, инструктаж работников в данной сфере;
  • состояние помещений для размещения до утилизации медизделий;
  • безопасность эксплуатации медизделий по указаниям в технической документации производителя;
  • эксплуатации и техобслуживания оборудования.

Оценивается соблюдение нормативов и законов, которые касаются обращения медизделий, а также обязательств сообщать информацию, которая перечисляется ст. 96 частью 3 закона № 323.

Оптимизация штатного расписания в здравоохранении может касаться ВКК деятельности в связи с изменениями норм, касательно рабочих мест и условий туда.

Учет результатов предоставляется ежеквартальными отчетами и анализом по итогу годовой работы.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×