Здравоохранение

Иммобилизация при переломах: основные требования

  • 2 ноября 2016
  • 383

Иммобилизация – это специальный метод обездвиживания, используемый с целью обеспечения поврежденной части тела покоя при различных травмах и заболеваниях.

Иммобилизация является основной мерой профилактики болевого шока, особенно при тяжелых травмах опорно-двигательного аппарата.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение без нее невозможна, но некачественно проведенная иммобилизация при переломах или ее отсутствие может привести к вторичному смещению отломков и повреждению ими близлежащих нервов, мышц и крупных кровеносных сосудов.

Иммобилизация при переломах

Виды иммобилизации

  1. транспортная (временная)

Транспортная иммобилизация производится при оказании первой помощи для транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.

В случае огнестрельных ранений она необходима даже тогда, когда нет переломов, так как покой при повреждении мягких тканей в некоторой степени предупреждает инфицирование раны.

Для временной иммобилизации используются различные шины, а при их отсутствии – любые подручные материалы: палки, доски, пучки прутьев и т.д.

Как правило, фиксируются два сустава – выше и ниже места травмы, а при переломе бедра или плеча – три крупных сустава.

  1. Лечебная (постоянная)
Лечебная иммобилизация – важнейший фактор выздоровления, способствующий ускорению благоприятных условий для формирования костной мозоли при переломах благодаря фиксации костных отломков в правильном положении. Она также необходима при различных гнойно-воспалительных заболеваниях – флегмонах кисти, миозитах, тендовагинитах и проч. Гипсовые повязки используют не только в стационарных, но и в амбулаторных условиях: при переломах мелких костей кисти руки, лодыжки, лучевой кости и др.

иммобилизация при переломахВ травматологии и ортопедии иммобилизация при переломах обеспечивается при помощи различных конструкций, которые вводятся в глубину тканей и скрепляют концы костей. Это так называемый остеосинтез.

При таких способах иммобилизации можно уже через некоторое время можно начинать занятия лечебной физкультурой для профилактики атрофии мышц и развития контрактуры – ограничения подвижности в суставе.

Повязки накладываются с соблюдение всех требований и правил техники гипсования. Медицинское сестры и фельдшера, оказывающие первую доврачебную помощь пострадавшим, должны обладать ею в совершенстве, так как неправильно наложенная гипсовая повязка сдавливает ткани и может стать причиной отека, пролежней и гангрены конечности или привести к контрактуре.

Виды переломов

Перелом – это нарушение анатомической целостности кости, являющееся результатом чрезмерной механической нагрузки на нее.

Все травматические переломы делятся на 3 вида:

  1. Закрытый

Закрытые и открытые переломы подразделяются на:

  • смещенные;
  • несмещенные;
  • косые;
  • оскольчатые;
  • поперечные.
  1. Открытый (сопровождающийся повреждением мягких тканей и кровеносных сосудов конечности)
  1. Внутрисуставный (линия перелома проходит через суставную поверхность, а кровь собирается в капсуле сустава, образуя гемартроз).

Кроме травматических переломов, выделяют также переломы патологические, возникающие на фоне измененной структуры костной ткани при различных заболеваниях (остеопороз, опухоли костной ткани и др.).

Реже встречаются так называемые хронические переломы, возникающие в результате небольших, но продолжительных нагрузок на кость.

Признаки переломов

  1. сильная боль в месте травмы;
  2. нарушение длины и формы конечности в сравнении со здоровой;
  3. ограничение подвижности конечности или невозможность пошевелить ею;
  4. патологическая подвижность в месте травмы.

Наиболее опасны открытые переломы, сопровождающиеся повреждением мягких тканей, что создает риск попадания инфекции в рану.

Нарушение целостности мягких тканей и сосудов при открытых переломах нередко приводит к наружному кровотечению.

При множественных или тяжелых открытых переломах (например, при ДТП) существует большой риск развития травматического шока.

Первая помощь в таких случаях должна включать в себя остановку кровотечения, обезболивание, наложение повязки на рану и проведение транспортной иммобилизации.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Требования к иммобилизации при переломах различной локализации

Правила иммобилизации при переломах конечностей

  • при помощи шины фиксируется не менее двух суставов, а при переломе бедренной кости – все суставы нижней конечности;
  • чтобы еще больше не повредить травмированную конечность, подгонку шины выполняют на себе;
  • шину накладывают поверх одежды и обуви, при необходимости их нужно разрезать;
  • на места костных выступов нужно наложить мягкий материал, чтобы избежать сдавливания тканей;
  • нельзя накладывать шину на ту сторону конечности, где выступает сломанная кость.

Обычно иммобилизация при переломах выполняется двумя людьми – один максимально осторожно приподнимает конечность, не допуская при этом смещения отломков, а другой равномерно и плотно прибинтовывает шину, начиная с периферии. Концы пальцев, если он не травмированы, оставляют открытыми для контроля кровообращения. Шины можно фиксировать как бинтами, так и веревками, ремнями и другими подручными средствами.

Перелом бедренной кости

При переломе бедра используются две шины – наружная и внутренняя. Первая накладывается по всей длине от стопы до подмышечной впадины, вторая – от стопы до паха. Неподвижность всей конечности обеспечивается при помощи наружной шины.

Перелом костей стопы

При переломах стопы накладываются две лестничные шины. Одна накладывается от кончиков пальцев по подошвенной поверхности стопы и затем сгибается под прямым углом и накладывается вдоль задней поверхности голени почти до коленного сустава. Дополнительно вдоль наружной поверхности голени накладывают боковую V-образную шину с таким расчетом, чтобы она охватила подошву стопы наподобие стремени.

Перелом костей кисти

Иммобилизация переломов костей кисти производится при помощи шины, уложенной по поверхности ладони, в которую предварительно вкладывается кусок ваты или мягкой ткани.

Перелом костей таза

Переломы костей таза возникают при ДТП, падениях с высоты, отбрасывании ударной волной и других поражающих воздействиях. Данная травма сопровождается деформацией костей таза, отеком и резкими болями, невозможностью ходить, стоять, поднимать ногу.

Для такого перелома характерна «поза лягушки» – пострадавший лежит на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах.

Оказание первой помощи в этом случае должно включать в себя следующие действия:

  1. уложить пострадавшего на спину на жесткие носилки;
  2. придать ногам пострадавшего полусогнутое положение;
  3. положить под колени плотные валики из одеяла, одежды и других подручных материалов;
  4. при переломе переднего отдела таза нужно наложить кольцевую фиксирующую повязку.

Перелом позвоночника

Переломы позвоночника – тяжелейшие травмы, возникающие в результате падения с высоты, удара в спину, резком сгибании туловища во время тренировок. Данное повреждение характеризуется выраженным болевым синдромом, выпячиванием травмированных позвонков, припухлостями, кровоподтеками. В особо серьезных случаях может пострадать спинной мозг. Признаки данного осложнения:

  • чувство онемения и отсутствие движений в конечностях ниже места перелома;
  • самопроизвольное мочеиспускание

Первая помощь и иммобилизация при переломах позвоночника должна быть предельно осторожной, так как даже небольшие смещения позвонков могут дополнительно травмировать спинной мозг или привести к его разрыву.

Поэтому пострадавшего укладывают на спину на носилки по команде. Ни в коем случае нельзя допускать перегибов позвоночника.

Под шейный отдел позвоночника и под колени подкладывается плотный валик, сам пострадавший фиксируется лямками.

Если травма расположена в шейном отделе позвоночника, необходимо зафиксировать голову – для этого нужно вокруг нее и под шею положить валики из одежды.

Если предстоит эвакуация по наклонной или вертикальной плоскости, пострадавшего нужно очень плотно привязать к носилкам и наложить импровизированный воротник – обернуть шею несколькими слоями мягкой ткани и перебинтовать.

Перенос и транспортировка пострадавших с переломами без проведении иммобилизации запрещена даже на очень короткие расстояния.

Щадящая транспортировка при переломах очень важна. Большинство пострадавших с переломами перевозят в лежачем положении.

Обычно пострадавшие в переломами нижних конечностей, позвоночника и костей таза не могут самостоятельно добраться до транспорта.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.