Как рассчитать клиренс креатинина

496

Клиренс креатинина – это объем плазмы крови, который, проходя через почки, очищается от креатинина за одну минуту. Данный коэффициент показывает, насколько эффективна их работа по очищению крови от различных вредных веществ и выведению их вместе с мочой. Снижение клиренса креатинина говорит о поражении почечной ткани.

Понятие и расчет клиренса креатинина 

Клиренс – понятие, используемое в медицине для характеристики процесса удаления какого-либо вещества из крови человека при ее прохождении через почки. По сути это  объем плазмы крови, в котором содержится такое количество того или иного вещества, которое выделяется в мочу в течение одной минуты. В медицинской практике этим веществом является креатинин.

Например, в 1 мл плазмы содержится 1 мг креатинина. При прохождении крови через почки каждую минуту 1 мг его выделяется вместе с продуктами обмена. В этом случае клиренс креатинина будет равен 1 мг/мин.  

Читайте также в журнале «Справочник заведующего КДЛ»

Оценка выделительной способности почек позволяет контролировать функцию этого органа при различных патологиях и при почечной недостаточности. Считается, что количество креатинина, которое выделяется в мочу почками здорового человека, хоть и варьируется, но все же остается примерно одинаковым. Поэтому клиренс креатинина – более точный показатель поражения почечной ткани, чем определение креатинина и мочевины в крови.

Скорость клубочковой фильтрации

Расчет клиренса креатинина – достаточно чувствительный способ определения скорости клубочковой фильтрации.

За выработку мочи отвечают функциональные единицы (клетки) почек – нефроны. Они состоят из клубочков и почечных канальцев, в которых непосредственно и происходит фильтрация веществ с последующим образованием мочи. Через почечные клубочки под гидродинамическим давлением проходит кровь со скоростью  около 1,25 мл в минуту. Все низкомолекулярные вещества при этом попадают в боуменову капсулу. К ним относятся:

  • вода;
  • креатинин;
  • мочевина;
  • мочевая кислота и др.

Этот клубочковый ультрафильтрат, по сути, представляет собой плазму без белков и клеток, а скорость его образования называется скоростью клубочковой фильтрации. В норме в день образуется примерно 180 л фильтрата (около 125 мг в минуту). 

Стоит отметить, что нефроны – это невосстанавливающиеся клетки. Более того, их количество сокращается каждые 10 лет на 10% после достижения человеком возраста 40 лет. Это  процесс значительно усугубляется при различных заболеваниях почек. Поэтому следует учитывать естественное возрастное снижение клиренса креатинина на 1% в год после 40 лет.   

Креатинин – это конечный продукт белкового обмена, который, образуясь в организме человека, попадает в кровь и практически полностью отфильтровывается в клубочках почек, не подвергаясь повторному всасыванию и превращениям в почечных канальцах. Исходя из этого, можно сделать вывод, что клиренс креатинина равен скорости клубочковой фильтрации.

Если скорость фильтрации по какой-либо причине снижена, это приводит к снижению выведения креатинина с мочой и его накоплению в крови. Повышенная концентрация креатинина в сыворотке крови наблюдается при снижении скорости клубочковой фильтрации на 50%. Но и увеличение этого показателя может свидетельствовать о развитии нефропатии различного генеза.

Расчет клиренса креатинина является прямым измерением скорости клубочковой фильтрации, его значение напрямую зависит от снижения СКФ, и это говорит о различных нарушениях в работе почек.

Как рассчитать клиренс креатинина

Как рассчитать клиренс креатинина

Читайте в ближайших номерах журнала «Справочник заведующего КДЛ»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль