Медицинская сестра в психиатрии: основные требования к работе

289

Психически больные – это совершенно особая категория пациентов. При их лечении особенно необходим индивидуальный подход.

Вот почему сестринское дело в психиатрии требует не только достаточного уровня квалификации, но и проявления определенных человеческих качеств, в частности, терпения.

Особенности медицинской помощи в психиатрии

При оказании медицинской помощи психически больным пациентам требуется учитывать, что такие пациенты могут быть опасными для окружающих людей и способны нанести существенный вред общественным интересам.

В то же время, нельзя забывать и о том, что психически больные пациенты остаются гражданами, имеющими определенные права, неприкосновенность которых гарантируется законодательством.

Поэтому крайне важно и при госпитализации больного, и на протяжении всего его лечения знать и учитывать правовое положение пациента.

В частности, если психически больной пациент признан недееспособным, то его помещение под диспансерное наблюдение осуществляется вне зависимости от того, согласен ли на это он сам, или же его законные представители.

Как социальная, так и медицинская помощь пациентам, состоящим на диспансерном наблюдении, предоставляется лечащим врачом, который обязан проводить периодические осмотры больного, получая необходимую информацию о состоянии больного.  

Читайте также в журнале «Главная медицинская сестра»

Стационарная медицинская помощь в психиатрии

При помещении психически больного пациента в стационар применяется принцип распределения пациентов по территориям.

На практике это обозначает, что в психиатрической больнице отделения соответствуют либо участкам, которые обслуживаются одним и тем же психоневрологическим диспансером, либо определенным районам города и области – пациенты из этих районов попадают в одно отделение.

Помимо специализированных больниц, госпитализация психически больных осуществляется в психиатрические отделения в составе обычных ЛПУ. И в том, и в другом случае допускается специализация по следующим видам психических расстройств:

  • Цереброастенические расстройства.
  • Неврозоподобные состояния и неврозы.
  • Психосоматические расстройства.
  • Психозы и требующие оперативного вмешательства, или активной терапии соматические заболевания.
  • Пограничные непсихотические состояния.

Сестринское дело в психиатрии: основные особенности

Медицинским сестрам, работающим в психиатрических больницах, или в психиатрических отделениях, рекомендуется устанавливать с пациентами своего рода партнерские отношения, построенные на доверии.

Следует иметь в виду, что ни один из врачей не имеет возможности уделять пациенту столько же внимания, сколько может уделить медицинская сестра. В том случае, если доверительные отношения с пациентом установлены, можно получить немало информации, которая так или иначе может быть использована для лечения.

Эта информация может затрагивать не только медицинские, но и социальные аспекты.

Медсестра не должна каким бы то ни было образом оценивать личность психически больного пациента и его поведение, однако она может попытаться понять мотивацию его действий. При этом крайне важно соблюдать определенную дистанцию и не позволять пациенту выстраивать какие-то особенные, исключительные отношения с персоналом.

Разумеется, это нужно делать, соблюдая общепринятые правила общения и не вступая в конфликт с больным.

В некоторых случаях у пациентов психиатрических больниц случаются обострения, при которых больных приходится либо связывать, либо обездвиживать при помощи специальных медицинских препаратов.

Медицинская сестра должна в этом случае постараться узнать, каковы были мотивы пациента при совершении агрессивных действий. Это делается уже после того, как острая фаза осталась позади.

Обсуждение ситуации поможет больному осознать опасность своего поведения.

Читайте бесплатно в системе «Главная медицинская сестра»:

Санитарно-гигиеническое содержание

Наблюдение за пациентом

Находясь в постоянном контакте с психически больным, медсестра может, опираясь на свои наблюдения, выявить наиболее существенные особенности его поведения, вызванные заболеванием.

Среди таких особенностей можно выделить следующие:

  1. Явные нарушения при общении.
  2. Тактильные, зрительные, обонятельные либо слуховые ощущения больного подверглись изменениям.
  3. Чувство безнадежности.
  4. Пациент не способен к адаптации, либо она проходит с нарушениями.
  5. Неправильная (завышенная, либо заниженная) самооценка пациента.
  6. Проявления стресса.
  7. Пациент теряет способность к самопознанию, анализу своих действий и чувств.
  8. Самоизоляция от социума.

Все эти проявления, свойственные психическим заболеваниям, приводят к утрате контроля как над действиями, так и над эмоциональным состоянием.

Учитывая это, медсестра должна быть в постоянной готовности к возникновению припадков и всплесков немотивированной агрессии со стороны пациента.

Важно правильно реагировать на эти припадки, проявлять терпение и своевременно оказывать помощь.

Уход за психически больными

Медсестра должна постоянно заботиться о гигиене психически больных пациентов. Для этого, в частности, приходится:

  • Водить пациента в санитарный узел, соблюдая при этом определенную периодичность.
  • Оказывать содействие в приеме гигиенических ванн.
  • Каждый день заменять нательное и постельное белье пациента.
  • Постоянно контролировать состояние кожных покровов больного.

Особенного внимания требуют пациенты, не способные вставать с постели. В этом случае придется позаботиться также о стрижке пациента. Лучше всего оставлять его волосы короткими.

Не менее важным, чем соблюдение норм гигиены, является питание психически больных. Иногда они теряют способность нормально проглатывать пищу. В таких случаях придется перевести пациента на жидкое питание.

Еще одна типичная опасность, которой сопровождается прием пищи психическими больными – это возможность попадания фрагментов пищи в дыхательную систему. Предотвратить это можно, организовав питание маленькими порциями. Необходимо следить не только за графиком питания, но и за самим рационом.

Рекомендуется вносить в этот рацион определенное разнообразие, особенно в тех случаях, когда чрезмерная активность больного приводит к перерасходу энергии.

Сестринское дело в психиатрии подразумевает также особый контроль над правильностью приема назначенных врачом препаратов.

Многие пациенты склонны «копить» выданные им лекарства, и могут потом принять их «залпом» (такие действия могут предприниматься также и намеренно, с целью самоубийства). Результатом может стать интоксикация.

В других случаях пациент категорически не хочет принимать назначенные лекарства. Учитывая это, медсестра обязана убедиться в том, что препарат был принят сразу же после выдачи больному.  

Меры безопасности

Довольно часто психически больные пациенты проявляют склонность к суициду. Кроме того, нередки и случаи агрессивных нападений на персонал и других больных. Поэтому пациентов следует лишить доступа ко всем предметам, которые могут быть использованы больным для нанесения вреда себе, или другим людям.

К таким предметам относят:

  1. Лекарственные препараты.
  2. Средства бытовой химии.
  3. Острые предметы.

Следует отметить, что для совершения суицида теоретически можно использовать даже марлю и бинты, поэтому нельзя допускать накопления этих материалов у пациента.

Особенно внимательно нужно наблюдать за пациентами, страдающими белой горячкой, склонным к галлюцинациям, а также за больными в состоянии депрессии.

Врач каждый день просматривает список пациентов, которых предполагается вывести на  прогулку. Такие прогулки должны совершаться, как минимум, один раз в течение дня. Запретить прогулку можно лишь в том случае, когда имеются медицинские противопоказания. Количество пациентов, которые отправляются на прогулку, должно быть точно известно каждому работнику ЛПУ, контролирующему эту прогулку.

Если у больного ранее проявлялись наклонности к совершению самоубийства, или же побега из больницы, нужно следить за ним во время прогулки с удвоенным вниманием.

Те же правила действуют во всех случаях, когда больных направляют с какими-либо целями за пределы больницы (это может быть посещение клуба, работа в лечебно-трудовых мастерских или на уборке территории и т.п.).

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль