Выписка из стационара: какие документы отдать пациенту

1997

выписка из стационараВиды выписных документов, которые получает пациент, требования к их содержанию, возможности их использования и указания на нормативно-правовые акты, регламентирующие формы выписных документов, порядок заполнения на примерах имеющихся судебных решений.

Выписка пациента из стационара

К моменту окончания оформления выписки больному необходимо выдать документы, удостоверяющие пребывание его в стационаре, с указанием соответствующих данных о полученном лечении и установленном диагнозе.

Требованиям к содержанию в выписном документе необходимой информации полностью отвечают следующие формы:

  1. копия выписного эпикриза;
  2. справка по форме 027/у.

Выписка из медицинской карты стационарного больного (форма 027/у) предназначается для эффективного обмена информацией о состоянии пациента, использующейся для коммуникации на разных уровнях получения лечебно-профилактической медицинской помощи.

Выписной эпикриз является более информативным вариантом справки 027/у.

С учётом действующих положений нормативно-правовых актов и судебной практики допускается к выдаче больному и форма, и копия выписного эпикриза.


Нормативно-правовые акты, касающиеся выписки из стационара

Форма справки 027/у и других первичных медицинских документов утверждена приказом Минздрава СССР от 04.10.80 № 1030 (далее – Приказ № 1030).

Правила её заполнения регламентируются Типовой инструкцией, утверждённой Минздравом СССР 20.06.83 № 27-14/70-83 (далее – Типовая инструкция).

Также она определяет необходимость заполнения стационарами всех профилей по факту выписки пациента, выдачи на руки или отправки почтой (с нарочным).

Новый порядок ознакомления пациента с оригиналами медицинской документации

Новый порядок ознакомления пациента с оригиналами медицинской документации
посмотреть/скачать>>

Вместе с тем на федеральном уровне нет общей установленной нормативно-правовыми актами формы выписного эпикриза.

Деятельность по формированию актуальной нормативной базы, регулирующей положения в сфере медицины и здравоохранения, ещё ведётся.

Поэтому мнения в судебной практике относительно того, имеет ли законную силу выписной эпикриз и насколько он соответствует требованиям к справке по форме 027/у, могут разниться.

Некоторые суды выносят решения, рассматривая форму 027/у и выписной эпикриз как равные по правовому статусу документы.


Статусы документов

Апелляционное определение Судебной коллегии по гражданским делам Тульского областного суда от 31.01.2013 по делу № 33-222/2013

Определение касается исковых требований лица, получившего по факту окончания лечения в стационаре выписной эпикриз.

Поскольку в ходе дела выяснилось, что выписной эпикриз, полученный истцом:

  • соответствовал Типовой инструкции;
  • включал в себя всю информацию об имеющихся заболеваниях обратившегося в суд лица;
  • содержал подписи имеющих на это право сотрудников лечебного учреждения,

коллегия установила законность отсутствия оснований для удовлетворения исковых требований.

Решение Реутовского городского суда Московской области от 07.04.2016 по делу № 2-494/2016

В материалах дела содержатся данные, подтверждающие, что выписной эпикриз является более информативным вариантом справки по форме 027/у на основании утверждённого Приказа № 1030.

Необходимо также обратить внимание, что в связи с изданием приказа Минздрава СССР от 05.10.1988 № 750 положение «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», регламентируемое Приказом № 1030, более силы не имеет.

  • Утрата законной силы справки по форме 027/у не обязывает медицинские учреждения к выдаче и соответствующему оформлению указанного документа.
  • Но, согласно письму Минздравсоцразвития РФ от 30.11.2009 № 14-6/242888, которое учитывает отмену Приказа № 1030 и отсутствие нового разработанного актуального альбома образцов учетных форм, Минздравом России рекомендовано медицинским организациям использовать в своей деятельности бланки, утвержденные Приказом № 1030.

При этом использование медучреждениями в качестве выписного документа не имеющей законную силу формы 027/у не делает данный факт юридически обязательным. Соответственно, претензии пациентов в судебные инстанции, касающиеся требований оформления медицинскими организациям выписки в виде справки 027/у, могут остаться неудовлетворенными. В данной ситуации согласно действующим нормативным документам права пациента не нарушаются и не ограничиваются.

Решение Фрунзенского районного суда г. Ярославля от 13.05.2014 по делу № 2-982/2014

Решение заключается в отказе истцу в удовлетворении заявленных требований по предоставлению в качестве выписных документов лечебным учреждением именно справки 027/у.

Отказ обоснован утратой законной силы положения «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», регулируемого Приказом № 1030.

Вынесенное судом решение объясняется тем, что оформление выписного эпикриза не по форме 027/у прав истца не нарушило.

  • Возможна и другая ситуация, когда утрата законной силы справки 027/у не влияет на допустимость использования в суде некорректно оформленный ее вариант. В частности, в судебной практике существуют случаи принятия справки по форме 027/у в качестве доказательства по делу, несмотря на несоответствие способа заполнения бланка Типовой инструкции.

Апелляционное определение Судебной коллегии по гражданским делам Московского областного суда от 23.12.2015 по делу № 33-29989/2015

Одна из сторон процесса заявила о невозможности приобщения к материалам дела справки по форме 027/у по причине несоответствия ее оформления правилам ведения и хранения документации медицинским учреждением.

Судебная коллегия данный аргумент отвергла и приняла справку 027/у в качестве доказательства по делу.

Таким образом, во время выписки из стационара предполагается выдача пациенту:

  • либо справки по форме 027/у;
  • либо соответствующего эпикриза.

Следует также обратить внимание, что в связи с неоднозначными решениями по итогам судебных разбирательств, вынесенных в результате спорных ситуаций, медицинским организациям рекомендуется придерживаться оформления формы 027/у в соответствии с Типовой инструкцией.

Частный случай: 

Правомерна ли выписка пациента из стационара по заявлению его жены?

На основании статьи 20 323-ФЗ, гражданин имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.

Исключения - случаи, предусмотренных пунктом 9 статьи 20 323-ФЗ. 

Гражданин не имеет право отказаться от медицинской помощи в следующих случаях:

  1. если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 статьи 20 ФЗ);
  2. если страдает заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
  3. если страдает тяжелыми психическими расстройствами;
  4. если совершил общественно опасные деяния (преступления);
  5. при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

Таким образом сам гражданин (или его законный представитель, в случае признания его недееспособным в порядке, предусмотренном законодательством) вправе отказаться от лечения. При этом вся информация о последствиях такого отказа должна быть доведена до него лечащим врачом.

А вот заявление жены, не является основанием для выписки пациента проходящего стационарное лечение и не соответствует правовым требованиям. 

Читайте в ближайших номерах журнала «Правовые вопросы в здравоохранении»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка
      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×