text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Выписка из стационара: какие документы отдать пациенту

  • 31 октября 2016
  • 2371

выписка из стационараВиды выписных документов, которые получает пациент, требования к их содержанию, возможности их использования и указания на нормативно-правовые акты, регламентирующие формы выписных документов, порядок заполнения на примерах имеющихся судебных решений.

Выписка пациента из стационара

К моменту окончания оформления выписки больному необходимо выдать документы, удостоверяющие пребывание его в стационаре, с указанием соответствующих данных о полученном лечении и установленном диагнозе.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Требованиям к содержанию в выписном документе необходимой информации полностью отвечают следующие формы:

  1. копия выписного эпикриза;
  2. справка по форме 027/у.

Выписка из медицинской карты стационарного больного (форма 027/у) предназначается для эффективного обмена информацией о состоянии пациента, использующейся для коммуникации на разных уровнях получения лечебно-профилактической медицинской помощи.

Выписной эпикриз является более информативным вариантом справки 027/у.

С учётом действующих положений нормативно-правовых актов и судебной практики допускается к выдаче больному и форма, и копия выписного эпикриза.


Нормативно-правовые акты, касающиеся выписки из стационара

Форма справки 027/у и других первичных медицинских документов утверждена приказом Минздрава СССР от 04.10.80 № 1030 (далее – Приказ № 1030).

Правила её заполнения регламентируются Типовой инструкцией, утверждённой Минздравом СССР 20.06.83 № 27-14/70-83 (далее – Типовая инструкция).

Также она определяет необходимость заполнения стационарами всех профилей по факту выписки пациента, выдачи на руки или отправки почтой (с нарочным).

Новый порядок ознакомления пациента с оригиналами медицинской документации

Новый порядок ознакомления пациента с оригиналами медицинской документации
посмотреть/скачать>>

Вместе с тем на федеральном уровне нет общей установленной нормативно-правовыми актами формы выписного эпикриза.

Деятельность по формированию актуальной нормативной базы, регулирующей положения в сфере медицины и здравоохранения, ещё ведётся.

Поэтому мнения в судебной практике относительно того, имеет ли законную силу выписной эпикриз и насколько он соответствует требованиям к справке по форме 027/у, могут разниться.

Некоторые суды выносят решения, рассматривая форму 027/у и выписной эпикриз как равные по правовому статусу документы.


Статусы документов

Апелляционное определение Судебной коллегии по гражданским делам Тульского областного суда от 31.01.2013 по делу № 33-222/2013

Определение касается исковых требований лица, получившего по факту окончания лечения в стационаре выписной эпикриз.

Поскольку в ходе дела выяснилось, что выписной эпикриз, полученный истцом:

  • соответствовал Типовой инструкции;
  • включал в себя всю информацию об имеющихся заболеваниях обратившегося в суд лица;
  • содержал подписи имеющих на это право сотрудников лечебного учреждения,

коллегия установила законность отсутствия оснований для удовлетворения исковых требований.

Решение Реутовского городского суда Московской области от 07.04.2016 по делу № 2-494/2016

В материалах дела содержатся данные, подтверждающие, что выписной эпикриз является более информативным вариантом справки по форме 027/у на основании утверждённого Приказа № 1030.

Необходимо также обратить внимание, что в связи с изданием приказа Минздрава СССР от 05.10.1988 № 750 положение «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», регламентируемое Приказом № 1030, более силы не имеет.

  • Утрата законной силы справки по форме 027/у не обязывает медицинские учреждения к выдаче и соответствующему оформлению указанного документа.
  • Но, согласно письму Минздравсоцразвития РФ от 30.11.2009 № 14-6/242888, которое учитывает отмену Приказа № 1030 и отсутствие нового разработанного актуального альбома образцов учетных форм, Минздравом России рекомендовано медицинским организациям использовать в своей деятельности бланки, утвержденные Приказом № 1030.

При этом использование медучреждениями в качестве выписного документа не имеющей законную силу формы 027/у не делает данный факт юридически обязательным. Соответственно, претензии пациентов в судебные инстанции, касающиеся требований оформления медицинскими организациям выписки в виде справки 027/у, могут остаться неудовлетворенными. В данной ситуации согласно действующим нормативным документам права пациента не нарушаются и не ограничиваются.

Решение Фрунзенского районного суда г. Ярославля от 13.05.2014 по делу № 2-982/2014

Решение заключается в отказе истцу в удовлетворении заявленных требований по предоставлению в качестве выписных документов лечебным учреждением именно справки 027/у.

Отказ обоснован утратой законной силы положения «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», регулируемого Приказом № 1030.

Вынесенное судом решение объясняется тем, что оформление выписного эпикриза не по форме 027/у прав истца не нарушило.

  • Возможна и другая ситуация, когда утрата законной силы справки 027/у не влияет на допустимость использования в суде некорректно оформленный ее вариант. В частности, в судебной практике существуют случаи принятия справки по форме 027/у в качестве доказательства по делу, несмотря на несоответствие способа заполнения бланка Типовой инструкции.

Апелляционное определение Судебной коллегии по гражданским делам Московского областного суда от 23.12.2015 по делу № 33-29989/2015

Одна из сторон процесса заявила о невозможности приобщения к материалам дела справки по форме 027/у по причине несоответствия ее оформления правилам ведения и хранения документации медицинским учреждением.

Судебная коллегия данный аргумент отвергла и приняла справку 027/у в качестве доказательства по делу.

Таким образом, во время выписки из стационара предполагается выдача пациенту:

  • либо справки по форме 027/у;
  • либо соответствующего эпикриза.

Следует также обратить внимание, что в связи с неоднозначными решениями по итогам судебных разбирательств, вынесенных в результате спорных ситуаций, медицинским организациям рекомендуется придерживаться оформления формы 027/у в соответствии с Типовой инструкцией.

Частный случай: 

Правомерна ли выписка пациента из стационара по заявлению его жены?

На основании статьи 20 323-ФЗ, гражданин имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.

Исключения - случаи, предусмотренных пунктом 9 статьи 20 323-ФЗ. 

Гражданин не имеет право отказаться от медицинской помощи в следующих случаях:

  1. если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 статьи 20 ФЗ);
  2. если страдает заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
  3. если страдает тяжелыми психическими расстройствами;
  4. если совершил общественно опасные деяния (преступления);
  5. при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

Таким образом сам гражданин (или его законный представитель, в случае признания его недееспособным в порядке, предусмотренном законодательством) вправе отказаться от лечения. При этом вся информация о последствиях такого отказа должна быть доведена до него лечащим врачом.

А вот заявление жены, не является основанием для выписки пациента проходящего стационарное лечение и не соответствует правовым требованиям. 

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Здравоохранение» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Здравоохранение»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.