Правильная постановка периферического катетера

802

Инъекции и постановка периферического катетераПравильно выполненная постановка периферического катетера позволяет в любой момент осуществлять парентеральное введение пациенту лекарственных средств, специального питания, или препаратов крови.

Главное при этой процедуре – избежать инфицирования пациента и не спровоцировать воспалительный процесс.

Инъекции и постановка периферического катетера

Введение пациенту лекарственных препаратов может быть осуществлено различными способами, однако наиболее быстрый эффект достигается при парентеральном введении лекарств.

В этом случае препарат минует пищеварительную систему и усваивается намного быстрее.

Чаще всего для парентерального введения лекарственных препаратов применяют инъекции.

Основные виды инъекций

  1. Внутривенная инъекция.
  2. Внутриартериальная инъекция.
  3. Внутримышечная инъекция.
  4. Внутрикожная инъекция.
  5. Подкожная инъекция.

Кроме того, инъекции могут осуществляться непосредственно во внутренние органы:

  • в сердце;
  • в плевральную полость;
  • в костный мозг;
  • в суставы;
  • в спинномозговой канал;
  • в брюшную полость.

Делаются инъекции также и непосредственно в очаг заболевания.

Несмотря на все те преимущества, которыми обладают инъекции, иногда этого способа недостаточно для эффективного лечения.

Инъекция позволяет доставить лишь однократную и ограниченную дозу препарата, в то время как может потребоваться постоянное поступление лекарства в кровоток.

Постановка катетера

В этом случае потребуется постановка периферического катетера.

Катетеры вводят непосредственно в вену, после чего через них можно перекачивать (причем со значительной скоростью) фармацевтические препараты, питательные составы и другие вещества.

Перечень ситуаций, при которых могут быть использованы катетеры, выглядит следующим образом:

  • Гидратация и гипергидратация («водное отравление»).
  • Потребность в немедленном поступлении лекарства при обеспечении необходимого уровня концентрации.
  • Назначение врачом специального питания, вводимого парентерально.
  • Переливание крови (а также различных препаратов, т.е. эритроцитной массы, кровезаменителей и т.д.).

Следует отметить, что в медицинских организациях используют не только периферические, но и центральные катетеры, однако опыт, полученный за последние годы, указывает на то, что постановка периферического катетера часто оказывается и менее опасной, и более эффективной, чем применение центрального катетера.

Читайте также в журнале «Главная медицинская сестра»

Выбор вида периферического катетера и места его установки

Как правило, при выборе катетера внимание обращают на его размеры, пропускную способность и материал, из которого он изготовлен.

От катетера требуется, чтобы скорость введения препарата соответствовала требованиям к лечению пациента - поэтому следует в первую очередь выбрать те модели, которые обеспечивают эту скорость.

  • Затем из этих моделей следует выбрать наименьшую по размерам.
  • Что касается материала – лучшими считаются полиуретан и тефлон.

Именно из этих материалов изготавливают наиболее современные образцы периферических катетеров, отличающихся увеличенным сроком эксплуатации и значительно сниженным риском развития осложнений.

Когда катетер выбран, можно перейти к выбору места для его установки.

Основные принципы

При этом соблюдаются следующие основные принципы:

1.

Наиболее широкая вена – это лучшее место для установки катетера.

2.

Если пациент перенес операцию, или если ему предстоит операция, нужно учесть, где именно будет осуществляться это вмешательство и поставить катетер на максимальном возможном удалении, лучше всего с другой стороны.

3.

В правую руку катетер ставится, если человек – левша. В обычном случае лучше использовать вены на левой руке.

4.

Вена, в которую устанавливается катетер, должна быть хорошо заметной, выступающей.

На практике катетеры устанавливают чаще всего в одну из промежуточных вен предплечья, в промежуточные локтевые вены, в вены на руках (медиальные подкожные и латеральные).

Если по каким-то причинам эти вены использовать нельзя, постановка периферического катетера может быть осуществлена в пальцевую вену, или пястную вену.

Читайте бесплатно в системе «Главная медицинская сестра»:

Санитарно-гигиеническое содержание

Алгоритм действий при постановке периферического катетера

Перед тем, как приступить к постановке катетера, необходимо сообщить больному о том, что именно будет осуществлено, какова цель катетеризации и каким образом будет осуществляться эта манипуляция.

Это информирование осуществляется медицинской сестрой, или же фельдшером.

Порядок оказания медицинской помощи не предусматривает необходимости получения письменного согласия пациента (или его законных представителей) на постановку катетера, однако устное согласие должно быть получено.

Приступая к постановке катетера, следует убедиться в том, что уровень освещенности помещения достаточно высок, а пациент расположен в горизонтальном и при этом удобном для него положении.

Памятка: Как контролировать качество обработки ИМН

Памятка: Как контролировать качество обработки ИМН
посмотреть/скачать>>

Кроме того, нужно убедиться в том, что подготовленное оборудование пригодно для осуществления манипуляции.

В частности, проверяется, не истек ли срок годности катетера и не нарушена ли целостность его упаковки. Кроме того, нужно заранее подготовить набор инструментов и материалов, которые будут применяться в ходе постановки катетера.

В этот набор, помимо самого периферического катетера, входят:

  1. Хлорид натрия (в виде раствора с уровнем концентрации 0,9%).
  2. Стерильные ножницы.
  3. Стерильный пластырь.
  4. Стерильные перчатки.
  5. Стерильные салфетки в упаковках (3-5 салфеток в каждой).
  6. Спиртовые салфетки.
  7. Шприц.

Иногда в стерильных перчатках, или на их поверхности, присутствует тальк. Желательно или удалить его, или использовать другие перчатки.

Алгоритм

Если согласие пациента получено, необходимый набор инструментов подобран, помещение освещено и пациент занял правильное положение, можно переходить к дальнейшим действиям, выполняя их в следующей последовательности:

  1. Вымыть и продезинфицировать руки. Для этого используется мыло, а также этиловый спирт – для обработки поврежденных участков кожи (заусенцы, царапины, ссадины и т.п.).
  2. Надеть очки, маску, шапочку и халат.
  3. Контейнер, который не прокалывается острыми и колющими предметами, выкладывается на стол для манипуляций, а именно на нижний ярус этого стола. Верхний ярус используется для размещения набора инструментов для постановки периферического катетера.
  4. Осуществить подготовку расходных материалов (в том числе и пластыря). На этом этапе упаковки с материалами вскрываются.
  5. Продезинфицировать руки – для этого используются антисептики, содержащие спирт.
  6. Позаботиться о предотвращении возникновения проявлений боли. Для этого используются методы местной анестезии.
  7. Вновь продезинфицировать руки.
  8. Выбрать место, в котором будет устанавливаться катетер. В месте предстоящего прокола вены осуществить двукратную обработку при помощи спиртовой салфетки. После использования салфетки выбрасываются в то место, которое предусмотрено для размещения отходов класса «Б».
  9. Раствор хлорида натрия набрать в шприц.
  10. Вновь продезинфицировать руки и надеть подготовленные стерильные перчатки.
  11. Удалить с периферического катетера защитный чехол и направить иглу-проводник острием вверх.
  12. Постоянно контролируя индикаторную камеру, осуществить прокол вены. Как только в индикаторной камере появляется кровь, угол наклона иглы уменьшают. После этого игла вводится в вену еще на несколько миллиметров.
  13. Зафиксировать иглу и медленно сдвинуть канюлю, так, чтобы она попала в вену.
  14. Извлечь иглу из вены и поместить её на нижний ярус манипуляционного стола, в заранее подготовленный контейнер для острых предметов. Затем игла утилизируется.
  15. Использовать раствор хлорида натрия для промывки катетера. После этого шприц можно отправить в отходы класса «Б».
  16. Использовать заглушку для перекрытия канала катетера и затем применить сухую стерильную повязку для фиксации катетера.
  17. Снять перчатки, дезинфицировать руки и надеть новые стерильные перчатки.
  18.  Удалить все упаковочные материалы (помещаются в место для отходов класса «А»).
  19. Дезинфицировать стол для манипуляций.
  20. Снять перчатки, отправить их в хранилище для отходов класса «Б» и дезинфицировать руки.

Постановка периферического катетера должна быть сразу же зарегистрирована – на специальном учетном листе, а также в истории болезни пациента.

Если после завершения постановки катетера не возникает воспаления, обеспечивается поступление в кровоток нужного количества препаратов и нет признаков неисправности катетера – можно констатировать, что манипуляция была осуществлена правильно и без нарушения установленных требований.

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль