Приказ 1034н: штатное обеспечение наркологической помощи

539

Рекомендуемые штатные нормативы по медицинскому профилю «психиатрия  и наркология» утверждены приказом Минздрава РФ № 1034-н от 30.12.2015 года.

Специалисты отмечают, что этот документ относится не к штатным нормативам, а к типовым штатам, поскольку в нем не используется расчетный способ формирования трудовых норм.

Приказ 1034н: особенности

Ранее действовал приказ Минздрава РФ № 929-н от 15.11.2012 года, который сменил приказ 1034н. Главные отличия нового документа состоят в следующем:

  • впервые установлены рекомендуемые нормативы для профилактического кабинета наркологических расстройств;
  • для обеспечения круглосуточной работы нормативное число должностей медработников изменено с 4,75 штатных единиц до 6;
  • ошибочно не конкретное число этих должностей, а само указание на величину. Поскольку число необходимых для круглосеточного режима должностей зависит от годового бюджета рабочего времени, который каждый год меняется;
  • в новом приказе для амбулаторной медпомощи указана численность детского населения, тогда как ранее указывалось «детского и подросткового населения.

Новая редакция нормативов в первую очередь, обращает внимание на то, что нормативные показатели по труду не являются конкретными, что подразумевает их субъективное толкование.

Определение должности врача психиатра-нарколога в приказе 1034н

В приказе рекомендуется для определения необходимых должностей врачей психиатров-наркологов учитывать население в целом, без его разбивки на какой-либо контингент.

Однако далее, в п. 1 приложения 5 к приказу, указывается рекомендуемый норматив для сельского населения, из чего можн о предположить, что предыдущий пункт говорит о населении городском.

Подобная неоднозначная формулировка содержится и в приложении № 8 к приказу, где авторы ссылаются сначала на детское население, а затем – на детское сельское население.

Такие формулировки в положениях приказа допускают неправильное их толкование, что может привести к установлению разной нормативной численности врачей в зависимости от восприятия, ожиданий и выгодности штатного норматива для конкретного пользователя.

Некоторые трудовые нормативы приказ 1034н приводит без особой смысловой нагрузки:

  • должность врача нарколога-психиатра профилактического кабинета устанавливается как одна должность на рабочую смену, однако, сменность работы специалистов не указана, что не позволяет просчитать норматив;
  • о должности заместителя главного врача медучреждения говорится, что она устанавливается «по требованию», что  также не является конкретной формулировкой;
  • установление должностей врача-рентгенолога, врача КДЛ и функциональной диагностики в соответствии с приказом 1034н происходит в зависимости от объема диагностической работы и т.д.

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»:

Определение общей численности врачей-наркологов-психиатров

Если мы обратимся к приложениям № 8 и № 23 приказа, то мы увидим, что по приведенным в них рекомендациям получается разная численность врачей, которые оказывают амбулаторную медпомощь.

Расчеты приведены в таблице ниже.

Контингент населения

Численность контингента населения (в тыс. человек)

Расчеты

Городское  взрослое население

90144,3

90144,3:40,0=2254

Сельское взрослое население

30433,8-1719,7=28714,1

28714,1:15,0=1914

Детское городское население

18138,0

18138,0:15,0=1209 (по Приложению №8)

18138,0:10,0=1814 (по Приложению №23)

Детское сельское население

7551,3-427,3=7124

7124: 3,5=2035 (по Приложению №8)

7124:2,5=2850 (по Приложению №23)

Сельское население Крайнего Севера и приравненных к нему местностей

2147

2147: 1,0=2147

Всего

9559 (по Приложению №8)

10979 (по Приложению №23)

Нормативы должностей врачей

Для определения нормативного показателя должности врача в отделении медицинского учреждения учитывается число больничных коек, поэтому число койко-дней необходимо перевести в число коек.

Алгоритм расчетов следующий.

Определяется плановый оборот одной койки в году, который обозначается показателем F по следующей формуле:

Приказ 1034н: штатное обеспечение наркологической помощи

T1 – простой койки во время ремонта, который составляет 10-15 дней;

T0 – простой койки, который связан с ее оборотом, то есть санирование койки после окончания госпитализации пациента;

Т – среднее время, в течение которого больной пребывает на одной койке.

Из расчета того, что в 2016 году пациенты в среднем пребывают в наркологическом стационаре около 14 дней, мы получим следующий плановый оборот койки:

23,7 {(366-10) : (14,0+1,0)} = 23,7 дней.

Далее необходимо рассчитать плановое число коек (К) на 10 тысяч населения по следующей формуле:

Приказ 1034н: штатное обеспечение наркологической помощи

Показатель А  отражает число койко-дне       й на 1000 населения, Т – означает время простоя койки, связанное с ее оборотом и F – ранее рассчитанный показатель оборота койки в году.

В  соответствии с нормативами, для профиля психиатрии и психиатрии-наркологии установлено планируемое число койко-дней – 91 на 1000 жителей.

По расчетам с использованием второй формулы получается, что для 10 000 населения планируется 2,7 коек.

Если рассчитать этот показатель на все взрослое население России, то показатель будет составлять около 40 тыс. коек.

Приказ 1034н устанавливает штатный норматив должности психиатра-нарколога в расчете 1 должность на 25 взрослых коек и 1 должность на 10 детских коек. Для планового числа коек количество должностей врачей составит около 1580.

Читайте также в журнале «Здравоохранение»

Другие нормативы приказа 1034н

  1. должности врачей в наркологическом отделении;
  2. штатные нормативы для отделений скорой и неотложной помощи, которые рассчитаны на их круглосуточную работу;
  3. нормативы для реабилитационного отделения;
  4. нормативы для приемного отделения.

Указанные должности нельзя подвергнуть прямому расчету, поскольку на данный момент отсутствуют данные о дифференциации коечного фонда по подобным отделениям медицинских учреждений.

Расчеты, проведенные в соответствии с приказом 1034н, говорят о том, что общее число врачей  психиатров-наркологов составляет около 17 тыс., однако, согласно официальным данным, фактически на данный момент занято около 22,8 тыс. должностей психиатров и психиатров-наркологов.

На данный момент соотношение должностей психиатров и психиатров-наркологов составляет примерно 4:1. Это говорит о том, что приказ 1034н предполагает значительное увеличение числа должностей психиатров-наркологов – более, чем в три раза.

В связи с этим рекомендации по исполнению приказа следующие:

  • необходимо изучить состояние заболеваемости по профилю «психиатрия и наркология» и выявить наиболее острые неотложные проблемы;
  • необходимо усилить взаимодействие наркологических кабинетов и общественных организаций, что будет способствовать своевременному выявлению таких заболеваний;

штат медработников по профилактике и выявлению алкоголизма и наркомании необходимо усилить новыми специалистами.



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...






    Наши продукты




















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль