Уход за кожными покровами больного

264

Уход за кожными покровами больного подразумевает выполнение правил, способствующих сохранению и укреплению здоровья человека.

Первоочередная задача в стационаре – поддержание чистоты тела.

Основные функции кожного покрова

Главные функции кожи:

  • защитная – предотвращает механические повреждения и проникновение болезнетворных бактерий и токсических веществ из внешней среды;
  • дыхательная;
  • выделительная.

Кроме того, кожа является составляющей одного из органов чувств – кожного анализатора.

При усиленных физических нагрузках и при повышенной температуре тела, а также при различных заболеваниях внутренних органов (почек, печени, кишечника, легких и др.) выделительная функция организма испытывает повышенную нагрузку, и кожа берет на себя часть этой функции – участвует в газообмене и выводит наружу продукты нарушенного обмена веществ.

Доказано, что за 7 дней сальные железы выделяют примерно 200 грамм кожного сала, в то время как потовые железы выводят от 3 до 7 литров пота.

Грязь, попадающая на поверхность кожи, нарушает ее защиту и создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры – бактерий, грибов, паразитов.

Все это способно привести к возникновению гнойников, опрелостей, раздражений, язв и пролежней.

Читайте также в журнале «Главная медицинская сестра»

Очищение кожных покровов больного, находящегося на стационарном лечении, призвано обеспечить нормальное выполнение кожей своих главных функций.

Для этого ее нужно содержать в чистоте и оберегать от различных травм и повреждений.

Больные, находящиеся на общем режиме, соблюдают чистоту тела самостоятельно – они моются целиком в ванной или под душем не реже 1 раза в неделю  и ежедневно утром и вечером проводят подмывание теплой кипяченой водой с мылом.

Тяжелых пациентов, длительное время находящихся на строгом постельном режиме и не имеющих возможности самостоятельно принимать душ или ванну, необходимо подмывать после каждого акта мочеиспускания или дефекации.

Если больной страдает недержанием мочи или кала, его необходимо подмывать несколько раз в день, так как скопление продуктов жизнедеятельности в области половых органов может привести к появлению раздражений, опрелостей и пролежней. 

Гигиена половых органов

Полноценный уход за кожными покровами невозможен без гигиены половых органов. Пациентам, неспособным самостоятельно выполнять процедуру подмывания, ее проводит специально обученная медицинская сестра.

Инвентарь, необходимый для подмывания лежачих пациентов:

  • несколько ватных тампонов;
  • кувшин;
  • кружка Эсмарха с резиновой трубкой, наконечником и зажимом;
  • судно;
  • корнцанг;
  • клеенка;
  • антисептический раствор (раствор фурацилина 1:5000 или слабый раствор перманганата калия).

При подмывании женщин несколько раз проводят ватным тампоном в направлении от влагалища к заднему проходу. Тампоны удерживаются при помощи корнцанга и должны меняться после каждого движения сверху вниз. Затем чистым ватным тампоном осушают кожу промежности.

При наличии выделений из влагалища необходимо произвести его спринцевание кипяченой водой при помощи кружки Эсмарха и специального влагалищного наконечника.

Для этих целей может быть также использован слабый раствор гидрокарбоната калия, перманганата калия или изотонический раствор хлорида натрия.   

Подмывание мужчин проводят следующим образом:

  1. Больного поворачивают на бок, осторожно придерживая его за таз и плечи.
  2. Под ягодицы больного подкладывают клеенку и судно, затем помогают ему вернуться в положение на спине таким образом, чтобы его промежность оказалась на судне.
  3. Одной рукой берут половой член, осторожно оттягивают крайнюю плоть так, чтобы обнажилась головка.
  4. Смачивают салфетку в теплой воде, отжимают и протирают головку полового члена.
  5. Другой салфеткой протирают кожу полового члена и мошонки, затем тщательно осушают их.
  6. Моют и осушают область заднего прохода.

Читайте бесплатно в системе «Главная медицинская сестра»:

Санитарно-гигиеническое содержание

Профилактика пролежней

Уход за ослабленными больными и больными, долгое время пребывающими на постельном режиме, предполагает проведение профилактики пролежней. Они возникают на частях тела, длительное время подвергающихся сдавливанию, в результате которого нарушается кровообращение, ткани не получают кислород и начинают отмирать.

Здоровый человек, заметив чрезмерное сдавливание какой-либо части тела, ощущает дискомфорт и старается поменять положение. Но больной, у которого в результате длительного лежания произошла атрофия мышц или в результате повреждения мозга пропала чувствительность, не может ни почувствовать неудобство, ни изменить положение тела. Такой пациент может даже не знать, что у него есть пролежни, и не чувствовать их. В этом смысле наиболее опасны области костных выступов, то есть места, где кости расположена близко к коже и где слабо развита мышечная прослойка. В положении на спине это затылок, лопатки, ягодицы и пятки, на боку – внешняя сторона щиколотки и верхняя часть внешней стороны бедра.

Также опасно терние коленей – между ними рекомендуется класть подушку.

При длительном сидении основную нагрузку испытывают седалищные кости, находящиеся по обе стороны от заднепроходного отверстия. Здесь также имеется повышенный риск возникновения пролежней. Еще одно место, подверженное появлению язв – руки, потерявшие чувствительность.

Если одни длительное время находятся на подлокотниках коляски или на матрасе, когда больной долго находится в постели, они могут возникать на локтях.

Первый признак возможного появления пролежня – гиперемия. Если участок, на котором возникло покраснение, избавить от давления, то кожа на нем быстро придет в норму. Однако если сдавливающий фактор устранен, а красное пятно держится более часа, то, скорее всего, пролежень все же возникнет.

В зависимости от того, как долго и как сильно сдавливался данный участок, сначала на месте покраснения образуется синюшное пятно, а затем волдырь, который вскоре вскрывается. Происходит отслойка эпидермиса и образование очага некроза кожи, подкожно-жировой клетчатки и сухожилий, имеющего синевато-черный цвет. Конечная язва представляет собой дефект, окруженный потемневшими и кровоточащими некротическими тканями.

Поскольку такие ткани неспособны выполнять защитную функцию, к пролежням часто присоединяется бактериальная или гнилостная инфекция, серьезно осложняющая излечение. 

Меры профилактики пролежней:

  • достаточный объем питья в течение суток;
  • пища с достаточным количеством белка;
  • постоянный контроль чистоты и состояния нательного и постельного белья пациента – даже небольшая складка или крошка на простыне или на сорочке может привести к сдавливанию;
  • своевременная смена положения больного – не реже, чем раз в 2 часа.

Пациент должен как можно чаще находиться в положении сидя. Если это возможно,  желательно побуждать его самостоятельно менять положение тела.

Нательное белье больного должно быть изготовлено из мягкой ткани, так как слишком жесткие, грубые и тесные вещи способны привести к образованию пролежней и опрелостей.

Для больного, способного передвигаться самостоятельно, опасна неразношенная обувь, при ношении которой могут возникнуть язвы на пальцах ног и ступнях.

Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы пальцы в обуви не были согнуты.

Поскольку больной в некоторых случаях не может самостоятельно ощутить положение своих пальцев в ботинках, тому, кто ему помогает, нужно при обувании ощупывать их рукой.

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль