text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Изменения в приказе о показаниях и противопоказаниях к санаторно-курортному лечению

  • 22 октября 2016
  • 1748

В 2016 году вступил в силу приказ 281 (противопоказания к санаторно курортному лечению и показания к нему) Минздрава РФ от 05.05.2016 года

Кроме того, за последние годы законодатель отменил и изменил ряд учетных форм, методических рекомендаций и другой документации.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Самое важное в приказе 281н – утверждены показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению, которые стали упрощенными и более понятными для врачей и пациентов.

Изменения в законодательстве по санаторно-курортному лечению

Принятый приказ Минздрава РФ № 834-н от 15.12.2014 года отменил ряд важных учетных форм, которые касаются санаторно-курортного лечения:

  • справка для получения путевки в санаторий формы № 070/у-04;
  • санаторно-курортная карта пациента формы № 072/у-04;
  • детская санаторно-курортная карта формы № 076/у-04;
  • инструкции по заполнению отмененных санаторно-курортных карт.

Однако, уже в 2016 в силу вступил порядок, утверждающий показания и противопоказания к санитарно-курортному лечению приказ 281н.

Документ сменил уже не действующие методические рекомендации о медицинских показаниях и противопоказаниях санаторно-курортного лечения взрослого и детского населения (приказ № 99/227 от 22.12.1999).

Далее мы рассмотрим, какие новые положения внес приказ 281н в показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению, какие положительные моменты можно отметить уже сегодня.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению

  1. Приказ официально утвердил показания и противопоказания к санитарно-курортному лечению. Специалисты давно ожидали такой перечень, поскольку с момента отмены предыдущих документов (более 5 лет) медицинские работники и врачебные комиссии принимали решение об отправлении своих пациентов на лечение в санатории и курорты на собственный страх и риск. В основном, специалисты все этом время опирались на свой профессиональный опыт и конфликтность больных.
  2. В приказе 281н объединены показания для лечения детей и взрослых в санаториях и курортах, в том числе и больных туберкулезом. Ранее о лечении этих групп больных говорилось в разных приказах.
  3. В связи с этим уменьшен объем заполняемых документов, что существенно упростило работу сотрудников здравоохранения при направлении больных на санаторно-курортное лечение.
  4. показания для направления пациента в санаторий также существенно упростились. Они стали более понятными для лечащих врачей и врачей первичного звена. На основе собранных показаний стало возможным ведение единой базы для оформления электронной медицинской карты.
  5. Приказ конкретизировал сроки направления пациентов на лечение в санатории и курорты от начала заболевания (установления диагноза) или оперативного вмешательства.
  6. Противопоказания для санаторно-курортного лечения приказ унифицировал, они также являются едиными для взрослых, детей и больных туберкулезом. Это очень важно, поскольку часто на практике возникают конфликты с пациентами, когда они требуют направить их в санаторий, не учитывая реальные возможности своего здоровья.

Показания к санаторно-курортному лечению приказ 281н

Рассмотрим основные показания к санаторно-курортному лечению, которые были изменены приказом 281н.

Новый документ выделил 14 разделов медицинских показаний к санаторно-курортному лечению для детей и 11 разделов для взрослых.

Эти разделы отличаются следующим:

В медицинских показаниях для детского населения
  • в разделах исключены показания для долечивания после лечения в стационаре;
  • в разделе «курорты, санаторно-курортные организации» исключены положения о курортных зонах и наименованиях курортов;
  • исключены показания из раздела по нозологиям о сопутствующих болезнях.
В медицинских показаниях для взрослого населения
  • исключен раздел по показаниям для сопутствующих болезней и состояний;
  • включены показания для расстройств поведения и психических расстройств;
  • включены показания для направления на лечение после отравлений, травм и других последствий влияния внешних причин;
  • из показаний для направления на санаторно-курортное лечение исключены: хронические интоксикации, болезни крови и кроветворных органов, а также потенциальная опасность для здоровья, которая связана с социально экономическими психосоциальными обстоятельствами.
В качестве отдельных разделов для детского населения выделены
  • добавлены показания для лечения пациентов с вирусными гепатитами;
  • добавлены показания для лечения с расстройствами поведения и психическими расстройствами;
  • добавлены новые показания для людей с деформациями и генетическими нарушениями, а также аномалиями;
  • добавлены показания для детей, перенесших травмы, отравления и другие воздействия внешней среды;
  • из показаний исключены онкогематологические болезни.

Приказ 281н

приказ 281 противопоказания к санаторно курортному лечениюГлавные изменения в противопоказаниях для санаторно-курортного лечения заключаются в том, что теперь они стали общими для взрослых и детей.

В отдельных разделах законодатель исключил противопоказания для заболеваний некоторых органов и систем. В приказе всего теперь выделено 15 противопоказаний. 5 из них перешли из методических указаний № 99/227.

10 остальных являются новыми. Назовем некоторые из них.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению

  1. паразитарные болезни;
  1. обостренные хронические болезни;
  1. заболевания, которые характеризуются хроническим болевым синдромом и требуют постоянного приема наркотических анальгетиков;
  1. активная эпилепсия, в том числе и резистентная к проводимому лечению, а также хроническая эпилепсия в стадии ремиссии менее 6 месяцев;
  1. психические расстройства и расстройства поведения, которые представляют опасность для окружающих.

Следующие противопоказания для санаторно-курортного лечения исключены в новом приказе:

  • эхинококкоз;
  • заболевания, которые требуют госпитализации больного;
  • беременность на любых сроках;
  • постоянные и обильные кровотечения у пациента.

Для детей исключены из приказа следующие противопоказания:

  • необходимость постоянного индивидуального ухода за ребенком;
  • амилоидоз внутренних органов;
  • перенесенные инфекционные болезни до окончания срока изоляции больного;
  • сопутствующие болезни, которые противопоказаны для конкретного курорта;
  • соматические состояния и болезни, которые требуют лечения больного в стационарных условиях;
  • умственная отсталость и психические отклонения;
  • наличие туберкулеза легких и его осложнения.

Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению: спорные моменты

На сегодняшний день действующие методические указания № 99/231 от 22.12.1999 года содержат противопоказания для санаторно-курортного лечения, которые, хоть и не отменены, но противоречат приказу 287н.

Кроме того, не утерял свою юридическую силу приказ Минздравмедпрома № 291 от 19.07.1996 года, который посвящен санаторно-курортному лечению и реабилитационной помощи лицам, страдающим туберкулезом. Этот документ содержит свои, отдельные показания для направления на лечения взрослых и детей.

Такие положения нормативных актов на практике зачастую приводит к недопониманию при направлении и отбору на лечение детей и пациентов, больных туберкулезом.

К серьезным конфликтным ситуациям может привести исключение из приказа 281 противопоказания к санаторно-курортному лечению при наличии сопутствующих заболеваний у детей и взрослых.

Отмененные методические указания 99/227 содержали более широкий и конкретный перечень показаний и противопоказаний для лечения различных нозологий, и включал сопутствующую патологию. Это позволяло осуществлять индивидуальный подход к каждому пациенту.

Из всего вышеизложенного мы можем сделать следующие выводы.

Выводы

  1. в целом разработка и вступление в силу приказа 281н для всех сторон имеет большое и позитивное значение, поскольку в наше время фактически отсутствуют обоснованные показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению, что способствует сдерживанию развития курортологии;
  2. следствием унификации показаний и противопоказаний для взрослых и детей является более широкое использование их в работе медработников с электронными документами, а также качественно упрощает работу лечащих врачей амбулаторно-поликлинических служб;
  3. негативный момент заключается в том, что на сегодня действует и ряд нормативных актов, которые конкурируют с приказом 281н и по ряду показаний и противопоказаний к санитарно-курортному лечению противоречит его. На практике это чревато конфликтными ситуациями, поэтому требуются дополнительные разъяснения от контролирующих ведомств по поводу того, какой документ в данной ситуации является основным, а какой – вспомогательным.
Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Здравоохранение» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Здравоохранение»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.