Изменения в приказе о показаниях и противопоказаниях к санаторно-курортному лечению

1470

В 2016 году вступил в силу приказ 281 (противопоказания к санаторно курортному лечению и показания к нему) Минздрава РФ от 05.05.2016 года

Кроме того, за последние годы законодатель отменил и изменил ряд учетных форм, методических рекомендаций и другой документации.

Самое важное в приказе 281н – утверждены показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению, которые стали упрощенными и более понятными для врачей и пациентов.

Изменения в законодательстве по санаторно-курортному лечению

Принятый приказ Минздрава РФ № 834-н от 15.12.2014 года отменил ряд важных учетных форм, которые касаются санаторно-курортного лечения:

  • справка для получения путевки в санаторий формы № 070/у-04;
  • санаторно-курортная карта пациента формы № 072/у-04;
  • детская санаторно-курортная карта формы № 076/у-04;
  • инструкции по заполнению отмененных санаторно-курортных карт.

Однако, уже в 2016 в силу вступил порядок, утверждающий показания и противопоказания к санитарно-курортному лечению приказ 281н.

Документ сменил уже не действующие методические рекомендации о медицинских показаниях и противопоказаниях санаторно-курортного лечения взрослого и детского населения (приказ № 99/227 от 22.12.1999).

Далее мы рассмотрим, какие новые положения внес приказ 281н в показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению, какие положительные моменты можно отметить уже сегодня.


Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению

  1. Приказ официально утвердил показания и противопоказания к санитарно-курортному лечению. Специалисты давно ожидали такой перечень, поскольку с момента отмены предыдущих документов (более 5 лет) медицинские работники и врачебные комиссии принимали решение об отправлении своих пациентов на лечение в санатории и курорты на собственный страх и риск. В основном, специалисты все этом время опирались на свой профессиональный опыт и конфликтность больных.
  2. В приказе 281н объединены показания для лечения детей и взрослых в санаториях и курортах, в том числе и больных туберкулезом. Ранее о лечении этих групп больных говорилось в разных приказах.
  3. В связи с этим уменьшен объем заполняемых документов, что существенно упростило работу сотрудников здравоохранения при направлении больных на санаторно-курортное лечение.
  4. показания для направления пациента в санаторий также существенно упростились. Они стали более понятными для лечащих врачей и врачей первичного звена. На основе собранных показаний стало возможным ведение единой базы для оформления электронной медицинской карты.
  5. Приказ конкретизировал сроки направления пациентов на лечение в санатории и курорты от начала заболевания (установления диагноза) или оперативного вмешательства.
  6. Противопоказания для санаторно-курортного лечения приказ унифицировал, они также являются едиными для взрослых, детей и больных туберкулезом. Это очень важно, поскольку часто на практике возникают конфликты с пациентами, когда они требуют направить их в санаторий, не учитывая реальные возможности своего здоровья.

Показания к санаторно-курортному лечению приказ 281н

Рассмотрим основные показания к санаторно-курортному лечению, которые были изменены приказом 281н.

Новый документ выделил 14 разделов медицинских показаний к санаторно-курортному лечению для детей и 11 разделов для взрослых.

Эти разделы отличаются следующим:

В медицинских показаниях для детского населения
  • в разделах исключены показания для долечивания после лечения в стационаре;
  • в разделе «курорты, санаторно-курортные организации» исключены положения о курортных зонах и наименованиях курортов;
  • исключены показания из раздела по нозологиям о сопутствующих болезнях.
В медицинских показаниях для взрослого населения
  • исключен раздел по показаниям для сопутствующих болезней и состояний;
  • включены показания для расстройств поведения и психических расстройств;
  • включены показания для направления на лечение после отравлений, травм и других последствий влияния внешних причин;
  • из показаний для направления на санаторно-курортное лечение исключены: хронические интоксикации, болезни крови и кроветворных органов, а также потенциальная опасность для здоровья, которая связана с социально экономическими психосоциальными обстоятельствами.
В качестве отдельных разделов для детского населения выделены
  • добавлены показания для лечения пациентов с вирусными гепатитами;
  • добавлены показания для лечения с расстройствами поведения и психическими расстройствами;
  • добавлены новые показания для людей с деформациями и генетическими нарушениями, а также аномалиями;
  • добавлены показания для детей, перенесших травмы, отравления и другие воздействия внешней среды;
  • из показаний исключены онкогематологические болезни.

Приказ 281н

приказ 281 противопоказания к санаторно курортному лечениюГлавные изменения в противопоказаниях для санаторно-курортного лечения заключаются в том, что теперь они стали общими для взрослых и детей.

В отдельных разделах законодатель исключил противопоказания для заболеваний некоторых органов и систем. В приказе всего теперь выделено 15 противопоказаний. 5 из них перешли из методических указаний № 99/227.

10 остальных являются новыми. Назовем некоторые из них.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению

  1. паразитарные болезни;
  1. обостренные хронические болезни;
  1. заболевания, которые характеризуются хроническим болевым синдромом и требуют постоянного приема наркотических анальгетиков;
  1. активная эпилепсия, в том числе и резистентная к проводимому лечению, а также хроническая эпилепсия в стадии ремиссии менее 6 месяцев;
  1. психические расстройства и расстройства поведения, которые представляют опасность для окружающих.

Следующие противопоказания для санаторно-курортного лечения исключены в новом приказе:

  • эхинококкоз;
  • заболевания, которые требуют госпитализации больного;
  • беременность на любых сроках;
  • постоянные и обильные кровотечения у пациента.

Для детей исключены из приказа следующие противопоказания:

  • необходимость постоянного индивидуального ухода за ребенком;
  • амилоидоз внутренних органов;
  • перенесенные инфекционные болезни до окончания срока изоляции больного;
  • сопутствующие болезни, которые противопоказаны для конкретного курорта;
  • соматические состояния и болезни, которые требуют лечения больного в стационарных условиях;
  • умственная отсталость и психические отклонения;
  • наличие туберкулеза легких и его осложнения.

Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению: спорные моменты

На сегодняшний день действующие методические указания № 99/231 от 22.12.1999 года содержат противопоказания для санаторно-курортного лечения, которые, хоть и не отменены, но противоречат приказу 287н.

Кроме того, не утерял свою юридическую силу приказ Минздравмедпрома № 291 от 19.07.1996 года, который посвящен санаторно-курортному лечению и реабилитационной помощи лицам, страдающим туберкулезом. Этот документ содержит свои, отдельные показания для направления на лечения взрослых и детей.

Такие положения нормативных актов на практике зачастую приводит к недопониманию при направлении и отбору на лечение детей и пациентов, больных туберкулезом.

К серьезным конфликтным ситуациям может привести исключение из приказа 281 противопоказания к санаторно-курортному лечению при наличии сопутствующих заболеваний у детей и взрослых.

Отмененные методические указания 99/227 содержали более широкий и конкретный перечень показаний и противопоказаний для лечения различных нозологий, и включал сопутствующую патологию. Это позволяло осуществлять индивидуальный подход к каждому пациенту.

Из всего вышеизложенного мы можем сделать следующие выводы.

Выводы

  1. в целом разработка и вступление в силу приказа 281н для всех сторон имеет большое и позитивное значение, поскольку в наше время фактически отсутствуют обоснованные показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению, что способствует сдерживанию развития курортологии;
  2. следствием унификации показаний и противопоказаний для взрослых и детей является более широкое использование их в работе медработников с электронными документами, а также качественно упрощает работу лечащих врачей амбулаторно-поликлинических служб;
  3. негативный момент заключается в том, что на сегодня действует и ряд нормативных актов, которые конкурируют с приказом 281н и по ряду показаний и противопоказаний к санитарно-курортному лечению противоречит его. На практике это чревато конфликтными ситуациями, поэтому требуются дополнительные разъяснения от контролирующих ведомств по поводу того, какой документ в данной ситуации является основным, а какой – вспомогательным.


Ваша персональная подборка
    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...







    Наши продукты






















    © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

    Журнал «Здравоохранение» –
    практический журнал для главного врача.

    Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
    Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

    Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
    Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 12 000 статей
    — 8 000 ответов на вопросы
    — 200 видеосеминаров
    — готовые формы и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные сервисы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×