Постановка очистительной клизмы

109

При лечении различных заболеваний иногда необходимо удалить газ, каловые массы и другое содержимое нижней части толстого кишечника. В таких случаях назначается постановка лечебной клизмы. Это несложная манипуляция, но и ее требуется выполнять, придерживаясь определенных правил.

В каких случаях назначается постановка очистительной клизмы

Клизмы назначаются не только в качестве лечебной, но и в качестве диагностической процедуры. Постановка клизмы во всех случаях характеризуется вводом в нижний отдел прямого кишечника некоторого количества жидкости. Различают следующие виды клизм:

  1. Послабляющая клизма.
  2. Очистительная клизма.
  3. Сифонная клизма.
  4. Питательная клизма.
  5. Лекарственная клизма.

Первые три вида клизм называют также освобождающими, а два последних – вводящими клизмами.

Постановка очистительной клизмы выполняется с целью удаления газов и каловых масс из кишечника, что может потребоваться в следующих случаях:

  • пациенту предстоит провести исследование желудочно-кишечного тракта в рентген-лаборатории;
  • пациенту предстоит провести исследование органов малого таза, или костей таза;
  • пациент готовится к обследованию органов мочевыделения;
  • пациент должен пройти процедуру исследования позвоночника (пояснично-крестцовый отдел);
  • пациенту необходима предродовая, либо предоперационная подготовка;
  • пациенту поставлен диагноз «отравление»;
  • у пациента свыше 48 часов не наблюдалось стула (т.е. наблюдается запор).

Кроме того, постановка питательных и лекарственных клизм также требует предварительной постановки очистительной клизмы.

Читайте также в журнале «Главная медицинская сестра»

Постановка очистительной клизмы: противопоказания

В некоторых случаях использование очистительной клизмы является недопустимым, так как может нанести ущерб здоровью пациента. Противопоказаниями считаются следующие случаи:

  1. Кишечные и желудочные кровотечения.
  2. Опухоли прямой кишки, в особенности злокачественные.
  3. Геморрой, если наблюдается кровотечение.
  4. Воспаление анального отверстия в острой фазе, или воспаления внутри прямой кишки и в других нижних отделах кишечника.
  5. Жалобы пациента на боль в животе, если причина и происхождение этой боли еще не установлены.

Кроме того, если органы брюшной полости пациента были подвергнуты оперативному вмешательству, применение очистительной клизмы на некоторое время исключается.

Оборудование, необходимое для постановки очистительной клизмы

Перечень оборудования, инструментов и расходных материалов, которые используются при постановке очистительной клизмы, выглядит следующим образом:

  • Подкладное судно и клеенка.
  • Оснащенная трубкой из резины кружка Эсмарха.
  • Выполненный из эбонита, или из пластмассы стерильный наконечник.
  • Штатив, на который затем будет подвешиваться кружка Эсмарха.
  • Термометр для измерения температуры воды.
  • Кушетка для размещения больного.
  • Таз.
  • Раствор хлорамина (3%). Наливается в специальную ёмкость, подписанную «для использованных наконечников».
  • Зажим (используется в качестве вентиля, перекрывающего поступление воды).
  • Вазелин.
  • Перчатки из резины.

Читайте бесплатно в системе «Главная медицинская сестра»:

Санитарно-гигиеническое содержание

Постановка очистительной клизмы: описание процедуры

Постановка клизмы осуществляется в особом помещении (клизменная). Если пациент не встает из постели, постановку выполняют непосредственно в палате. При этом необходимо использовать специальную ширму и отгородить пациента от других больных.

Перед процедурой сотрудник должен надеть халат, поверх него фартук из клеенки, а также воспользоваться сменной обувью. После этого необходимо вымыть и продезинфицировать руки, а затем надеть резиновые перчатки.

Затем осуществляется сборка системы и подсоединение к ней стерильного эбонитового (или пластмассового) наконечника.  Следующий шаг – наполнение водой кружки Эсмарха. Прежде чем делать это, нужно установить необходимую температуру воды, проверяя ее при помощи термометра.

Если очистительная клизма производится с целью устранения запора, нужно вначале установить причину, по которой возник этот запор. При спастических запорах температура воды, используемой для наполнения кружки Эсмарха, может доходить до 42-х градусов (обычный диапазон – от 37 до 40 градусов Цельсия). Если наблюдается анатомический запор, то максимальная температура воды не может превышать 20 градусов, а минимальная может составлять 12 градусов.

Во всех остальных случаях, как и при простом запоре, температура используемой воды может колебаться в диапазоне от 18 до 22-х градусов Цельсия.

Постановка очистительной клизмы требует использования от полутора до двух литров воды. Эту воду наливают в кружку Эсмарха, а саму кружку закрепляют над кушеткой при помощи штатива. Высота подвешивания кружки может составлять от одного до полутора метров, при этом нужно следить за тем, чтобы кружка Эсмарха была поднята над телом пациента максимум на 30 сантиметров.

Дальнейшая последовательность действий такова:

  1. Удалить воздух из системы. Для этого через систему пропускают воду до тех пор, пока она не начнет выходить из стерильного наконечника.
  2.  Кушетку застилают клеенкой, делая это следующим образом: край клеенки должен свисать в поставленный заранее вблизи от кушетки таз. Эта мера предпринимается на тот случай, если пациент не сможет удержать воду у себя в кишечнике. В сам этот таз помещается немного раствора для дезинфекции. Клеенка на кушетке должная быть постелена так, чтобы на нее приходились ягодицы больного. Дополнительно используется пеленка, которую укладывают на клеенку, как второй слой.
  3. Пациент должен занять правильное положение. Для этого ему нужно изогнуть ноги в тазобедренных суставах и коленях, лежа на левом боку. В таком положении ноги прижимаются к животу. Кроме того, постановка очистительной клизмы может быть выполнена и в том случае, если пациент лежит на спине, разведя ноги в стороны и согнув колени. Такой способ используется для тех больных, которым запрещено поворачиваться на бок в силу особых требований постельного режима.
  4. Использовать вазелин для смазки стерильного наконечника.
  5. Развести в стороны ягодицы больного. Для этого рекомендуется использовать левую руку, первый и второй пальцы. Перед дальнейшими действиями нужно осмотреть анальное отверстие пациента – это позволит обнаружить геморроидальные узлы и избежать их травмирования при последующем введении наконечника.
  6. Ввести стерильный наконечник в анальное отверстие. Эта манипуляция выполняется правой рукой. Необходимо осуществлять введение с учетом индивидуальных особенностей, которыми отличается прямая кишка и анальное отверстие пациента. Введение производится в две фазы: вначале по направлению к пупку (на три или четыре сантиметра), а затем параллельно копчику (на 8-10 сантиметров). При этом следует использовать аккуратные вращательные движения небольшой амплитуды.
  7. Осуществить вливание воды в прямую кишку. Это следует делать аккуратно и не спеша. Иногда при вливании приходится менять положение стерильного наконечника. Это делается в тех случаях, когда видно, что в кишечник нет поступления воды. Дополнительно можно попросить пациента подышать с использованием мышц живота и постараться расслабиться. Если пациент жалуется на боли, нужно сразу же прекратить поступление воды и дождаться исчезновения этого симптома. При сохраняющейся боли процедура прерывается, и о происшедшем немедленно ставится в известность дежурный врач, или лечащий врач.
  8. Проследить за тем, чтобы в кружке оставалось немного воды – это исключит попадание в кишечник воздуха.
  9. Удалить наконечник из прямой кишки. Эта манипуляция производится в обратном порядке по отношению к введению. Вначале наконечник, слегка покручивая его , тянут вдоль копчика, затем так же аккуратно извлекают «от пупка».
  10. Попросить больного удержать в кишечнике воду. Продолжительность удержания может составить от пяти до 15 минут. Удержание осуществляется пациентом в положении лежа на спине, обычно при этом рекомендуют глубоко дышать.
  11. Стерилизовать использованный наконечник. Для этого наконечник вначале опускают в раствор хлорамина и удерживают его там в течение часа. После этого проводится предстерилизационная очистка и сама стерилизация.
  12. Подать пациенту судно, либо отправить его в санитарный узел, если он в состоянии туда дойти. В тех случаях, когда пациент ослаблен, после опорожнения кишечника выполняется подмывание.

Чтобы убедиться в том, была ли достигнута цель постановки клизмы, нужно убедиться в том, что каловые массы были удалены. Об этом может сообщить сам пациент, или же приходится осмотреть судно. В тех случаях, когда результат негативен (это обычно бывает при постоянных запорах), можно провести повторную постановку клизмы, предварительно добавив в воду глицерин (одну столовую ложку), немного поваренной соли и примерно 10 граммов детского мыла в виде мелкой стружки.

Завершив постановку очистительной клизмы, нужно опустить в емкость с дезинфицирующим раствором все части системы (ее перед этим нужно разобрать). Затем нужно снять резиновые перчатки и сменить специальную одежду.

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль