Дежурство на дому медицинских работников: требования к организации

730

Традиционно дежурство на дому медицинских работников является одной из рациональных форм труда, особенно актуальной для отдаленных местностей.

Однако, после принятия нового ТК РФ эта форма  осталась «вне закона». Очередные изменения в законодательстве снова вернули возможность  медработникам дежурить на дому.

Дежурство на дому медицинских работников: правовая основа

Появление такой формы работы как дежурство на дому возникло вследствие дефицита квалифицированных кадров, а также вероятностью возникновения экстренных вызовов в медучреждениях, которые преимущественно оказывают медпомощь в плановой форме.

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»:

Долгое время такая форма организации работы использовалась повсеместно, неоспоримой являлась необходимость домашних дежурств.

В 2007 году происходило приведение в соответствие новому законодательству положения об оплате труда медработников, которое было утверждено приказом Минздрава РФ № 377 от 15.10.1999 года. В частности, был отменен п. 7.1. этого документа, который говорил о возможности организации дежурств медработников на дому для ожидания экстренного вызова.

Это было связано с тем, что ТК РФ на тот момент не предусматривал дежурства на дому, а ст. 91 ТК РФ говорила о том, что рабочим временем считается только то время, когда сотрудник исполняет свою трудовую функцию только на рабочем месте, т.е. в медучреждении.

Поскольку фактически медработники пребывая дома на дежурстве, не исполняют свои трудовые обязанности, отпали основания для оплаты того времени, когда он дежурит вне учреждения здравоохранения.

Эти изменения были зафиксированы приказом Минздравсоцразвития № 262 от 12.04.2007 года.

Таким образом, до недавнего времени дежурство медицинских работников на дому юридически обосновано не было.

Такое положение вызывало массу недовольств среди медработников, а также руководителей медучреждений и управленческих органов. Необходимо было обеспечить экстренные вызовы медработников для оказания медицинской помощи, а также оплачивать в таком случае их деятельность. Сверхурочные часы оказывались невыгодными для учреждений.

Читайте также в журнале «Здравоохранение»

Организация дежурств на дому медицинских работников

В связи с усиливающимися недовольствами среди медучреждений, Минздравом РФ разработал проект ФЗ, который снова ввел бы положения о домашних дежурствах в ТК РФ.

Цель законопроекта – обеспечить право граждан на получение необходимой и гарантированной медпомощи, в том числе и неотложной. Прежде всего, необходимо защитить права граждан, которые проживают в отдаленных регионах и местностях.

Также необходимость изменений была обусловлена и принятием ФЗ «Об охране здоровья граждан», п. 2 ст. 11 которого говорит о том, что медработник обязан предоставлять пациентам медпомощь и вне своего рабочего времени.

Сущность закона – закрепить в ТК РФ возможность организации дежурств на дому медработников, для ожидания срочных вызовов, разработать на этом основании правила оплаты и учета их времени работы.

Предложения были следующие:

  • так как в период домашних дежурств у медработника есть возможность заниматься своими личными делами, то предлагается один час дежурства считать за 0,5 часа времени на работе;
  • принятие закона позволит сельским жителям обращаться за медпомощью в любое время, даже в ночное и праздничное время. Но при этом учитывается и право специалистов на отдых и личное время.

После многочисленных обсуждений был принят ФЗ № 125 от 07.06.2013 года.  Он официально внес поправки в ст. 350 ТК РФ и установил, что с целью оказания гражданам срочной медицинской помощи и если медработник не возражает, ему  может устанавливаться дежурство на дому.

Дежурства на дому могут устанавливаться только медицинским специалистам, но не прочему персоналу.

Из этого следует, дежурство на дому медицинских работников представлено как временной отрезок, когда сотрудник, находясь дома, готов выехать на работу  для того, чтобы осуществить экстренные и неотложные действия по оказанию медпомощи.

При этом совокупность обычного рабочего времени, дежурств в медучреждении  и домашних дежурств не может выходить за рамки установленных на месяц нормативов.

Учет и оплата времени дежурства врача

Положение об оплате труде медицинских работников (приказ Минздрава РФ № 377) предусматривало, что с согласия сотрудника ему может устанавливаться время для дежурств за пределами  нормы рабочего времени по основной должности и по совместительству. При этом дежурства не могли рассматриваться как сверхурочная работа.

Отсутствие в новом законодательстве такой нормы приводит к тому, что у медработников уменьшается рабочая нагрузка по основной своей деятельности.

Именно поэтому был разработан приказ Минздрава РФ № 148-н от 02.04.2014 года, который разъяснил требования и правила к организации рабочего времени сотрудников, которые заняты на домашних дежурствах

  • необходимо суммировать общую продолжительность времени пребывания медработника на домашних дежурствах;
  • для определения времени, затрачиваемого на дежурства, составляется  ежемесячный график;
  • рабочим считается и время, которое затрачено специалистом для того, чтобы добраться из дома до места работы, а также обратная дорога после вызова.

При этом следует корректировать время дежурств на дому в в конкретном месяце таким образом, чтобы суммированная продолжительность рабочего времени сотрудника медучреждения с учетом дежурства на дому (которое рассчитывается как 0,5 часа за каждый час дежурства), не превышала обязательную рабочую норму сотрудника за месяц (или иной отчетный период).

Рассмотрим эту ситуацию на примере.

Как известно, максимальное рабочее время за неделю врачей ограничено, и составляет 39 рабочих часов.

Чтобы у медработника была возможность оказывать медицинскую помощь непосредственно на своем рабочем месте в медучреждении, а также дежурить на дому для выезда на экстренные вызовы, и при этом не превышалась недельная норма рабочего времени, ему устанавливается такой режим работы:

  • не менее 29 часов сотрудник трудится в основное время в медучреждении;
  • не менее 20 часов он занят на дежурствах, т.е. ожидает на дому вызовов;
  • общее время работы составит 49 часов в неделю, но, несмотря на это норма рабочего времени превышена не будет, поскольку один час дежурства на дому считается как 0,5 часа рабочего времени. В итоге получится 39 часов;

Кроме того, в медучреждении необходимо утвердить правила расчета и оплаты того времени, когда медработник следует от дома до места работы на вызов.

Медучреждение должно вести учет времени, в течение которого работник находится на дому и ожидает вызов, время следования к месту работы, а также само время оказания медицинской помощи.

Если врач в экстренных ситуациях выезжает на место оказания медицинской помощи вне графика работы, то оплата ему производится в порядке, установленном ст. 152 ТК РФ:

  • за первые два часа работы – в полуторном размере;
  • за последующее время работы – в двойном размере.

Дежурство на дому медицинских работников следует рассматривать как положительное явление. Тем не менее, строгие требования закона и установленные им рамки нормы рабочего времени во многих случаях ограничивают использование данной формы организации труда медработников.



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...






    Наши продукты




















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль