Внутренний контроль качества медицинской деятельности: кто за что отвечает

3377

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности предполагает участие в нем всех сотрудников медучреждения.

Исключительная сложность медицинской деятельности требует постоянного осуществления разных по объему и содержанию функций всеми медработниками.

Поэтому необходимо понимать роль медработников и объем их ответственности при осуществлении контроля.

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности

 Неотъемлемой частью такого контроля является контроль за качеством медицинской помощи, который дополнен рядом контрольных функций:

  1. оценка исполнения требований законодательства и подзаконных актов по обеспечению безопасных условий труда медперсонала;
  2. оценка исполнения требований безопасности при эксплуатации и утилизации медицинских изделий;
  3. соблюдение законодательных ограничений, которые устанавливаются для лиц, осуществляющих медицинскую деятельность.

Обеспечение качества медпомощи и контроль в этом направлении занимает в медицинской деятельности и исключительное место, поскольку часто он позволяет медучреждению достигнуть высоких показателей в области качества и безопасности.

Все контрольные функции имеют свою цель и конкретное содержание, ответственных исполнителей, а также способы реализации должностными лицами своих контрольных функций.

Функции по контролю в сфере внутреннего контроля медицинской деятельности можно распределить по нескольким направлениям:

  • контроль, который осуществляют медицинские работники и должностные лица при непосредственном оказании медицинской помощи пациентам.

Функции этой группы возложены преимущественно на врача-специалиста, который оказывает медпомощь и осуществляет самоконтроль в ее процессе. Кроме того, имеет место и взаимный контроль медработников, которые оказывают медпомощь конкретному пациенту.

Кроме того, осуществляется контроль за выполнением средним медперсоналом врачебных назначений врачами-специалистами и самими пациентами.

  • контрольные функции,  которые возлагаются на должностных лиц, которые прямо не участвуют в оказании медицинской помощи.

На этом уровне контрольные функции возлагаются преимущественно на медицинских экспертов.

  • контрольные функции, которые реализуются вне процессов оказания медицинской помощи.

Эта группа реализуется силами внутреннего аудита и мониторинга в медицинском учреждении.

Четвертая группа осуществляется силами аппарата управления медицинского учреждения.

Внутренний контроль и должностные лица его осуществляющие

Чем крупнее медучреждение, тем сложнее и структура ее организации, тем разнообразнее и процессы в ней происходящие.

Поэтому в больших медучреждениях очень важно грамотно распределить полномочия по осуществлению внутреннего контроля между должностными лицами, определить границы их ответственности.

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности должен строиться на основе распределения основных контрольных функций, что отражается в соответствующих локальных актах медицинского учреждения.

Ответственными лицами в системе внутреннего контроля качества медицинской помощи являются:

  • врачи-специалисты, которые непосредственно участвуют в лечебно-диагностическом процессе;
  • заведующие клиническими и диагностическими отделениями медучреждения, ее филиалами и обособленными подразделениями;
  • заместители главного врача по основным направлениям деятельности медучреждения;
  • лицо, назначенное главным врачом как ответственное за организацию контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
  • участники врачебных комиссий и подкомиссий медучреждения;
  • главные и старшие медицинские сестры, которые руководят профессиональной деятельностью среднего медицинского персонала и обслуживающего персонала;
  • отдельные должностные лица, на которых приказом главного врача возложены те или иные контрольные функции;
  • главный врач медицинского учреждения.

Во многих учреждениях здравоохранения контрольные функции распределены и совмещаются разными должностными лицами.

Если медучреждение имеет небольшую штатную численность, то процент совместительства может быть высоким, поскольку все функции будут распределяться между имеющимися в штате сотрудниками.

Таким образом,  эффективность системы внутреннего контроля будет высокой только при условии, если предварительно все полномочия будут подробно описаны, разграничены и распределены между ответственными сотрудниками.

Для этого необходимо разработать специальный локальный акт, например, положение о лице, ответственном за обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности или положение о специалисте-эксперте по внутреннему качеству медицинской деятельности.

Также, в положение о руководителе медицинской службы могут быть внесены соответствующие дополнения с описанием контрольных функций.

Полномочия должны быть разграничены в документах, которые определяют систему внутреннего контроля, ее принципы, модели работы и цели.

Это может быть положение о контроле качества медпомощи, порядок проведения внутреннего контроля или положение о врачебной комиссии.

Приказом главного врача медицинского учреждения распределяются функции по совмещению специалистами контрольных полномочий. В таком же документе могут быть отражены основные обязанности, функции и права должностных лиц, которые закрепляются и в их должностных инструкциях.

Ответственность должностных лиц и распределение полномочий между ними

Главный врач медицинского учреждения несет персональную ответственность за организацию работы, качество и безопасность медицинской деятельности.

Полномочия по проведению контрольных мероприятий, включая организацию внутреннего контроля, он передает избранному должностному лицу на основании специального приказа.

Данное должностное лицо в соответствии со своей должностной инструкцией и трудовым кодексом РФ несет ответственность за реализацию возложенных на него функций.

Поэтому в приказе о назначении ответственного должностного лица необходимо определить и подробно описать все эти моменты, указать правила передачи полномочий иному лицу на период отсутствия ответственного лица.

Например, в положении (приказе) можно указать, что на время отсутствия должностного лица ответственность за реализацию его функций по качеству и безопасности медицинской деятельности будет осуществлять лицо, временно исполняющее его обязанность.

Также в приказе целесообразно прописать требование об организации работы в соответствии с положением о контроле качества и безопасности медицинской деятельности, с должностной инструкцией, а также нормативными актами, содержащими требования об обеспечении безопасности и качества медицинской деятельности в медучреждениях.

Как правило, контроль по исполнению таких положений и приказов главный врач медицинского учреждения оставляет за собой.

Читайте в ближайших номерах журнала «Управление качеством в здравоохранении»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×