Ответственность за неоказание помощи больному медицинским сотрудником

839

Одним из самых важных принципов здравоохранения во всем мире и в России, в частности, является недопустимость отказа гражданину в оказании необходимой медицинской помощи.

Действующий закон «Об охране здоровья граждан» в  ст. 11 официально закрепляет этот принцип.

Неоказание помощи больному в России является уголовно наказуемым деянием.

Неоказание помощи больному в уголовном законе

Ст. 11 ФЗ 323 устанавливает, что не допускается отказ в оказании медпомощи, оказываемой в рамках программы госгарантий, а также взимание платы за оказание такой помощи медицинскими работниками.

Экстренные формы медицинской помощи должны быть оказаны пациенту медицинским учреждением и его персоналом на безотлагательной и бесплатной основе. Отказы по любым причинам недопустимы.

За нарушение этих положений закона медработники учреждений здравоохранения привлекаются к ответственности, в порядке, предусмотренном законодательством РФ.

В частности, Уголовный кодекс РФ предусматривает ответственность медицинских работников по ст. 124 УК РФ, т.е. за неоказание помощи больному.

Диспозиция статьи разделена на две части в зависимости от последствий, которые наступили для пациента вследствие неоказания ему медицинской помощи:

  • по ч. 1 лицо, которое не оказало медицинскую помощь пациенту без уважительных на то причин, но на которое законом или иным специальным правилом такие обязанности возложены, может быть привлечено к обязательным или исправительным работам, на него может быть возложен  штраф или установлен арест на срок до 4-х месяцев. В этом случае пациенту вследствие неоказания помощи больному причиняется вред здоровью средней тяжести;
  • по ч. 2 последствия действий медицинского работника действительно серьезные – они влекут за собой тяжкий вред здоровью пациента или его смерть. В этом случае медицинский работник может быть лишен права заниматься медицинской деятельностью на определенный срок, привлечен к обязательным работам или лишен свободы на срок до 4-х лет.

Рассмотрим подробнее состав данного преступления.

Неоказание помощи больному: состав преступления

В уголовном законе выделяют следующие составные части любого уголовно наказуемого деяния, т.е. преступления: его объект и объективная сторона, субъект и субъективная сторона.

Для стороны обвинения важен комплекс этих составных частей, поскольку без этого привлечь виновное лицо к уголовной ответственности невозможно.

Рассмотрим состав преступления ст. 124 УК РФ.

  1. Объект преступления – жизнь и здоровье человека, поскольку именно эти важнейшие ценности могут пострадать вследствие незаконных действий медицинского работника.
  2. Объективная сторона преступления. Этот компонент включает в себя все внешние проявления содеянного, а также причинно-следственные связи действия и последствия преступления.

В случае неоказания помощи больному объективная сторона выражается в бездействии медицинского работника, т.е. он  не оказывает медицинскую помощь пациенту без весомых на то причин.

Например: врач отказался выезжать на экстренный вызов к больному, не принял его непосредственно в медицинском учреждении вследствие окончания рабочего дня, сослался на то, что у него выходной или отпуск и т.д.

Чтобы привлечь медицинского работника к законной ответственности необходимо важное условие – отсутствие уважительной причины неоказания помощи больному.

К уважительным причинам законодатель традиционно относит непреодолимую силу или крайнюю необходимость.

Например, медицинская помощь была необходима в условиях стихийного бедствия, или врач оказывал помощь другому пациенту, который находился в тяжелом состоянии, или у врача отсутствовал доступ к больному, отсутствовали лекарства и т.д. Может  быть и ситуация, когда врач сам находился в тяжелом состоянии.

Каждый случай рассматривается следственными органами  индивидуально. Главное, чтобы причинение вреда здоровью пациенту (среднего или тяжелого) наступило именно в результате виновных действий врача.

Субъективная сторона деяния. Характеристики этого компонента различаются также в составах ч. 1  и ч. 2 ст. 125 УК РФ:

  • для ч. 1 характерен прямой умысел врача на неоказание помощи больному. Это значит, что медицинский работник должен понимать, что он реально может оказать больному необходимую помощь, но осознанно от этого уклоняется;
  • ч. 2 состава характеризуется в большинстве случаев виной в неосторожном виде, т.е. врач проявляет в своих действиях собственное легкомыслие или небрежность.

Субъект в данной категории преступления специальный. Это значит, что не каждый гражданин может быть привлечен к ответственности за неоказание помощи больному.

В первую очередь, он должен достигнуть 16-летнего возраста.

Во-вторых, виновное лицо является медицинским работником, т.е. имеет медицинское образование – врач, акушер, медицинская сестра или фельдшер. Для образования состава по ст. 124 не важно, находился ли медработник на рабочем месте, исполняя свои профессиональные обязанности, или был в отпуске, на пенсии и т.д. Важно, что он в силу своего профессионального образования обладает необходимыми навыками для оказания пациенту квалифицированной помощи.

Судебная практика по неоказанию помощи больному

Рассмотрим реальный случай из судебной практике по ст. 124 УК РФ.

Врач-терапевт Золошкова А.А. не оказала пациенту медицинскую помощь без уважительных на то причин, являясь лицом, которая обязана ее оказывать в соответствии с законом и специальным правилом, что привело к смерти больной при следующих обстоятельствах.

12.10.2015 года Золошкова А.А., работая в должности врача-терапевта, выехала  на дом к больной Ивановой В.В. для оказания ей медицинской помощи, в связи с жалобой мужа пациентки по поводу боли в сердце его жены.

Находясь на дому у пациентки, имея необходимое время и диагностические возможности для постановки правильного диагноза, врач пришла к ошибочному выводу о том, что у пациентки имеется остеохондроз. В связи с этим она назначала соответствующее этому диагнозу лечение.

При этом она проигнорировала жалобы больной на боли в области сердца и проигнорировала ее просьбы о проведении электрокардиограммы.

На просьбу мужа пациентки о проведении исследования она ответила отказом, ответив, что такое обследование они могут пройти самостоятельно через несколько дней, когда больной станет лучше.

Таким образом, врач-терапевт не оказала пациентке надлежащую медицинскую помощь и тем самым нарушила своими действиями свою должностную инструкцию. В соответствии с инструкцией врач-терапевт должен обеспечить своевременную диагностику болезни и ее лечение, а в случае неясности состояния пациента – провести консультацию с другими врачами и заведующим отделением.

Через несколько часов после приезда врача пациентка скончалась.

Как показала комплексная судебно-медицинская экспертиза, причиной смерти пациентки стал инфаркт миокарда, который осложнился разрывом миокарда с развитием гемотомпонады.

Кроме того, комиссия врачей заключила, что правильный диагноз данного заболевания пациентке при жизни установлен не был.

В частности, врач-терапевт, осматривающий пациентку во время вызова, не провел рутинный метод диагностики – ЭКГ сердца. Отложение исследования на 2-3 дня было необоснованным, в связи с чем не проводилось и лечение болезни.

Диагноз пациентке был поставлен неправильно, несмотря на то, что у врача было достаточно времени  для проведения необходимых исследований. При этом был возможен благоприятный исход заболевания пациентке.

Как мы видим, врач исполнила свои должностные обязанности по диагностике и лечению пациентки ненадлежащим образом, что и стало причиной наступления ее смерти от инфаркта миокарда.

Действия врача полностью соответствуют составу ч. 2 ст. 124 УК РФ.

Субъективная сторона преступления выразилась в легкомыслии, когда она не предвидела возможные последствия своих действий в виде смерти больной, но при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была их предвидеть.

Таким образом, неоказание помощи больному может иметь самые неблагоприятные последствия, как для пациента, так и для самого врача, который впоследствии не сможет осуществлять медицинскую деятельность и будет привлечен к уголовной ответственности.

Читайте в ближайших номерах журнала «Правовые вопросы в здравоохранении»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×