Здравоохранение

Паллиативная помощь: требования к оказанию

  • 17 ноября 2016
  • 368

Паллиативная помощь включает в себя не только специализированный сестринский уход, но и поддерживающую терапию, и ряд других мероприятий, цель которых – максимальное улучшение самочувствия и повышения качества жизни больных со смертельными диагнозами.

На сегодняшний день стратегия развития данного вида медицинской помощи в России становится одним из наиболее важных направлений совершенствования системы здравоохранения в целом.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Постепенно расширяется сеть учреждений, специализирующихся на оказании паллиативной помощи. Кроме того, увеличивается диапазон заболеваний, попадающих в соответствующую категорию.

Оказание паллиативной помощи в гериатрии

В нашей стране паллиативная помощь в основном реализуется в хосписах. Хоспис (пер. с латинского – дом успокоения, приют) является специализированным медицинским учреждением с расширенными социальными функциями, оказывающим паллиативную помощь неизлечимо больным гражданам в последние месяцы их жизни.

Как правило, паллиативная помощь связана с онкологическими заболеваниями у пациентов всех возрастов. Однако Россия, как и многие другие страны, в последние годы особенно остро столкнулась с проблемой старения населения.

На данный момент возрастной состав россиян находится в явной диспропорции за счет ежегодного увеличения индекса демографического старения.

В связи с этим вопрос оказания паллиативной помощи встал и в гериатрии. Повышение качества жизни пожилых пациентов с прогрессирующими хроническими патологиями – одна из важнейших проблем современного здравоохранения, решить которую призвана, в том числе, и паллиативная медицина.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Согласно определению ВОЗ, паллиативная помощь – это одно из направлений медико-социальной деятельности, целью которого является повышение качества жизни неизлечимо больных пациентов и их близких посредством предотвращения или избавления от страданий благодаря своевременной диагностике, тщательной оценке и лечению болевого синдрома и ряда других проблем физического, духовного и психосоциального характера.

Оказание паллиативной помощи включает в себя две основные составляющие:

  • облегчение боли и других физических страданий пациента на протяжении всего периода заболевания (вкупе с основным лечением);
  • оказание медицинской помощи в последние месяцы, дни и часы жизни.

В пожилом и старческом возрасте претерпевает значительные изменения структура заболеваемости. Это в первую очередь связано с сокращением числа острых патологий и с увеличением заболеваний, связанных с прогрессированием хронических процессов в организме.

Как правило, лица пожилого и старческого возраста имеют несколько хронических заболеваний, предрасполагающих не только к физическим страданиям, но и к различным психологическим и социальным проблемам.

Наряду с онкологическими патологиями, основной причиной смерти лиц пожилого и престарелого возраста являются заболевания кроветворной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также органические нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Подавляющее большинство болезней носят хронический характер и, как правило, не поддаются лечению. Это особенно важно в случае с пожилыми гражданами, для которых важен не столько сам факт наличия заболевания, сколько то, насколько оно способно ограничить их активную повседневную деятельность.

Несмотря на то, что проблемы оказания паллиативной помощи в гериатрии до сих пор остаются решенными не до конца, помощь пациентам старшей возрастной группы на дому является одним из приоритетных направлений развития паллиативной медицины в ряде городов России. Пациенты пожилого и старческого возраста получают данный вид лечения в рамках различных организационных форм внебольничной и стационарной паллиативной помощи.

Такими формами являются:

  • паллиативные отделения при многопрофильных стационарах;
  • выездные хосписные бригады;
  • дома и отделения сестринского ухода;
  • дома престарелых, и др.

Выбор формы оказания помощи зависит от уровня финансирования и потребностей субъекта РФ. При этом подход к оказанию паллиативной помощи лицам, входящим в старшую возрастную группу, должен оставаться мультидисциплинарным. 

Трудности оказания паллиативной помощи

Активируйте доступ к журналу «Заместитель главного врача» и читайте проверенные экспертами статьи:

Во всем современном мире оказание паллиативной помощи сталкивается с рядом проблем. В частности, во многих странах политика в области охраны здоровья граждан формируется без учета потребностей в паллиативной помощи. Помимо этого, ведется в недостаточном объеме или не ведется вовсе соответствующая профессиональная подготовка специалистов и научная деятельность в данной сфере.

Одной из важных проблем также является осложненный доступ к наркотическим анальгетикам, использующимся для купирования болевого синдрома.

Результаты недавно проведенного исследования в области паллиативной медицины в 234 страх мира, регионах и административно-территориальных единицах, показывают, что паллиативная помощь должным образом внедрена в систему здравоохранения только в 20 из них. В 42% случаев служба оказания данного вида помощи отсутствует вовсе, а в 32% случаев доступ большинства населения к паллиативной помощи ограничен и доступен лишь небольшой части жителей.

Около 80% населения планеты недоступны лекарственные препараты, необходимые при оказании данного вида медицинской помощи.

Согласно оценкам Международного комитета по контролю над наркотическими веществами, уровень применения опиоидных анальгезирующих средств недостаточен в 21 стране и крайне недостаточен более чем в 100 странах (данные 2010 года).

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, ежегодно более 5 миллионов человек, имеющих онкологическое заболевание в терминальной стадии, и 1 миллион человек с синдромом приобретенного иммунодефицита регулярно испытывают умеренные или сильные болевые ощущения, однако не имеют доступа к лечению этого причиняющего массу мучений синдрома.   

В число других проблем, с которыми сталкивается оказание паллиативной помощи, входят также:

  • слабая информированность о масштабах потребности в данном виде помощи;
  • нереализованные или реализованные не в полном объеме меры государственной политики по совершенствованию паллиативной медицины;
  • недостаточный уровень знаний и подготовки у медицинского персонала;
  • установление ложных представлений о паллиативной медицине как таковой;
  • организационные и финансовые трудности, с которыми сталкивается система охраны здоровья граждан.

Кроме того, уровень доступности паллиативной медицины в какой-то степени зависит от культурных и социальных барьеров, коими являются, например, вероисповедание и представление о процессе умирания и смерти.

Существенны также трудности этического характера, связанные с принятием решений, касающихся больных с неизлечимыми патологиями.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.