Паллиативная помощь: требования к оказанию

263

Паллиативная помощь включает в себя не только специализированный сестринский уход, но и поддерживающую терапию, и ряд других мероприятий, цель которых – максимальное улучшение самочувствия и повышения качества жизни больных со смертельными диагнозами.

На сегодняшний день стратегия развития данного вида медицинской помощи в России становится одним из наиболее важных направлений совершенствования системы здравоохранения в целом.

Постепенно расширяется сеть учреждений, специализирующихся на оказании паллиативной помощи. Кроме того, увеличивается диапазон заболеваний, попадающих в соответствующую категорию.

Оказание паллиативной помощи в гериатрии

В нашей стране паллиативная помощь в основном реализуется в хосписах. Хоспис (пер. с латинского – дом успокоения, приют) является специализированным медицинским учреждением с расширенными социальными функциями, оказывающим паллиативную помощь неизлечимо больным гражданам в последние месяцы их жизни.

Как правило, паллиативная помощь связана с онкологическими заболеваниями у пациентов всех возрастов. Однако Россия, как и многие другие страны, в последние годы особенно остро столкнулась с проблемой старения населения.

На данный момент возрастной состав россиян находится в явной диспропорции за счет ежегодного увеличения индекса демографического старения.

В связи с этим вопрос оказания паллиативной помощи встал и в гериатрии. Повышение качества жизни пожилых пациентов с прогрессирующими хроническими патологиями – одна из важнейших проблем современного здравоохранения, решить которую призвана, в том числе, и паллиативная медицина.

Согласно определению ВОЗ, паллиативная помощь – это одно из направлений медико-социальной деятельности, целью которого является повышение качества жизни неизлечимо больных пациентов и их близких посредством предотвращения или избавления от страданий благодаря своевременной диагностике, тщательной оценке и лечению болевого синдрома и ряда других проблем физического, духовного и психосоциального характера.

Оказание паллиативной помощи включает в себя две основные составляющие:

  • облегчение боли и других физических страданий пациента на протяжении всего периода заболевания (вкупе с основным лечением);
  • оказание медицинской помощи в последние месяцы, дни и часы жизни.

В пожилом и старческом возрасте претерпевает значительные изменения структура заболеваемости. Это в первую очередь связано с сокращением числа острых патологий и с увеличением заболеваний, связанных с прогрессированием хронических процессов в организме.

Как правило, лица пожилого и старческого возраста имеют несколько хронических заболеваний, предрасполагающих не только к физическим страданиям, но и к различным психологическим и социальным проблемам.

Наряду с онкологическими патологиями, основной причиной смерти лиц пожилого и престарелого возраста являются заболевания кроветворной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также органические нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Подавляющее большинство болезней носят хронический характер и, как правило, не поддаются лечению. Это особенно важно в случае с пожилыми гражданами, для которых важен не столько сам факт наличия заболевания, сколько то, насколько оно способно ограничить их активную повседневную деятельность.

Несмотря на то, что проблемы оказания паллиативной помощи в гериатрии до сих пор остаются решенными не до конца, помощь пациентам старшей возрастной группы на дому является одним из приоритетных направлений развития паллиативной медицины в ряде городов России. Пациенты пожилого и старческого возраста получают данный вид лечения в рамках различных организационных форм внебольничной и стационарной паллиативной помощи.

Такими формами являются:

  • паллиативные отделения при многопрофильных стационарах;
  • выездные хосписные бригады;
  • дома и отделения сестринского ухода;
  • дома престарелых, и др.

Выбор формы оказания помощи зависит от уровня финансирования и потребностей субъекта РФ. При этом подход к оказанию паллиативной помощи лицам, входящим в старшую возрастную группу, должен оставаться мультидисциплинарным. 

Трудности оказания паллиативной помощи

Во всем современном мире оказание паллиативной помощи сталкивается с рядом проблем. В частности, во многих странах политика в области охраны здоровья граждан формируется без учета потребностей в паллиативной помощи. Помимо этого, ведется в недостаточном объеме или не ведется вовсе соответствующая профессиональная подготовка специалистов и научная деятельность в данной сфере.

Одной из важных проблем также является осложненный доступ к наркотическим анальгетикам, использующимся для купирования болевого синдрома.

Результаты недавно проведенного исследования в области паллиативной медицины в 234 страх мира, регионах и административно-территориальных единицах, показывают, что паллиативная помощь должным образом внедрена в систему здравоохранения только в 20 из них. В 42% случаев служба оказания данного вида помощи отсутствует вовсе, а в 32% случаев доступ большинства населения к паллиативной помощи ограничен и доступен лишь небольшой части жителей.

Около 80% населения планеты недоступны лекарственные препараты, необходимые при оказании данного вида медицинской помощи.

Согласно оценкам Международного комитета по контролю над наркотическими веществами, уровень применения опиоидных анальгезирующих средств недостаточен в 21 стране и крайне недостаточен более чем в 100 странах (данные 2010 года).

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, ежегодно более 5 миллионов человек, имеющих онкологическое заболевание в терминальной стадии, и 1 миллион человек с синдромом приобретенного иммунодефицита регулярно испытывают умеренные или сильные болевые ощущения, однако не имеют доступа к лечению этого причиняющего массу мучений синдрома.   

В число других проблем, с которыми сталкивается оказание паллиативной помощи, входят также:

  • слабая информированность о масштабах потребности в данном виде помощи;
  • нереализованные или реализованные не в полном объеме меры государственной политики по совершенствованию паллиативной медицины;
  • недостаточный уровень знаний и подготовки у медицинского персонала;
  • установление ложных представлений о паллиативной медицине как таковой;
  • организационные и финансовые трудности, с которыми сталкивается система охраны здоровья граждан.

Кроме того, уровень доступности паллиативной медицины в какой-то степени зависит от культурных и социальных барьеров, коими являются, например, вероисповедание и представление о процессе умирания и смерти.

Существенны также трудности этического характера, связанные с принятием решений, касающихся больных с неизлечимыми патологиями.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...


      Мероприятия








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам.Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×