Алгоритм ухода за гастростомой

595

Гастростома – это отверстие в желудке, образующееся в ходе выполнения гастростомии – хирургического вмешательства по созданию пищеприемного свища для осуществления искусственного кормления. Медицинский уход за гастростомой необходимо производить сразу после ее введения в течение следующих двух недель, то есть до тех пор, пока не завершится процесс заживления стенки стомы.

Уход за гастростомой: правила ежедневного ухода 

Адаптации стомы к новым условиям длится до 2 недель. Для снижения риска возникновения боли и попадания инфекции кожу вокруг зонда требуется тщательно очищать. В первые сутки после наложения гастростомы необходимо следить за тем, чтобы внешний ограничительный диск катетера не сдавливал кожный покров.

Ежедневно необходимо следить за тем, чтобы на коже вокруг стомы не возникало красноты и воспаления. Для обработки в течение двух недель используются исключительно стерильная вода и марля.

После того, как начнется процесс грануляции раны вокруг канала анастомоза, уход за кожей и контроль состояния зонда будет следующим:

  • Обязательно мойте руки с мылом до и после обработки зонда.
  • Откройте диск внешней фиксации и ослабьте его. Предохранительный зажим должен остаться на своем месте. По его положению можно судить о правильности установления внешнего ограничительного диска катетера. Благодаря предохранительному зажиму можно вернуть зонд на свое место после выполнения гигиенических мероприятий.
  • Участок кожи вокруг стомы и под фиксирующим устройством очищается при помочи чистой води и стерильной марли. Обязательно нужно убедиться, что под ними не осталась влага. Данная процедуры проводится один раз в день.
  • Во избежание засорения зонда его необходимо промывать при помощи 20-40 мл чистой воды до и после подачи питания и лекарственных препаратов. Данная процедура повторяется каждые 8 часов.
  • Перед подачей питания обязательно нужно проверить положение зонда.

Читайте также в журнале «Главная медицинская сестра»

Не рекомендуется использовать для ухода за кожей вокруг стомы пудры или крема – они способны повредить материал, из которого сделан зонд и привести к попаданию инфекции и воспалению. Предпочтительнее всего применять средства на основе полигексанида.

Если кожа вокруг стомы покраснела и воспалилась или из отверстия появилось отделяемое, необходимо обратиться к врачу.

Проверка положения зонда

Для беспрепятственного попадания пищи в нужное место, необходимо накладывать гастростому правильно. Ее неверное положение может спровоцировать потенциально опасные ситуации и боль в области желудка. Проверка правильности наложения гастростомы производится двумя способами:

  • проверка положения диска внешней фиксации;
  • измерение уровня кислотности содержимого желудка.

Для проверки вторым способом понадобится шприц, воды и индикаторная бумага.

Правила проведения проверки:

  1. Вымойте руки с мылом.
  2. Снимите наконечник зонда и подсоедините шприц к его краю.
  3. Соблюдая крайнюю осторожность, потяните за поршень шприца до тех пор, пока в шприце не окажется небольшое количество жидкости.
  4. Отсоедините шприц от зонда, не забыв при этом заменить наконечник.
  5. Нанесите каплю полученной жидкости на индикаторную бумагу.

Если кислотность содержимого желудка равна 5,5 или менее, то зонд установлен верно, можно промыть его небольшим количеством воды и начинать подачу пищи или лекарственного препарата. Если же кислотность выше 5,5, то начинать подачу через зонд нельзя. Необходимо повторить проверку через 30-60 минут. Если уровень кислотности остался прежним, необходимо обратиться к врачу.

Уход за гастростомой: алгоритм  

Читайте бесплатно в системе «Главная медицинская сестра»:

Санитарно-гигиеническое содержание

Уход за гастростомой¸ алгоритм которого приведен ниже, необходим для того, чтобы избежать мацерации и воспаления кожи вокруг отверстия. Мероприятия по уходу должны производиться после каждого кормления или введения лекарственных препаратов.

Необходимое оснащение:

  • стерильные ватные тампоны и марлевые салфетки;
  • одноразовые перчатки;
  • почкообразные лотки для чистых и использованных шариков;
  • пинцет;
  • шпатель;
  • ножницы;
  • раствор фурацилина 1:5 000 или 3%-ный раствор перекиси водорода;
  • спирт 96%;
  • изолирующая мазь (паста Лассара, дерматоловая паста, цинковая мазь);
  • шприц (в случае необходимости промывки зонда). .

Порядок выполнения процедуры:

После кормления зонд необходимо промывать для профилактики развития патогенной флоры. Это делается при помощи чистой кипяченой воды и шприца. В случае, если зонд выпал из отверстия гастростомы, необходимо немедленно известить об этом врача.

    • Вымыть руки с мылом, надеть перчатки.
    • В лоток поместить несколько ватных тампонов и залить их раствором перекиси водорода или фурацилина.
    • Взять шарик при помощи пинцета и протереть им кожу вокруг трубки.
    • Использованные шарики поместить во второй лоток, предназначенный для медицинских отходов.
    • Кожный покров вокруг стомы обработать ватой, смоченной спиртом.
    • На кожу вокруг зонда при помощи шпателя нанести изолирующую мазь.
    • Наложить на гастростому сухую асептическую повязку (стерильную салфетку разрезать пополам, обе части разрезать до половины и, раздвинув, наложить вокруг зонда с двух сторон). 
    • Закрепить повязку пластырем или тканевым поясом с отверстием для трубки.
Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль