text
Портал для медицинских работников

Какие приказы по контролю качества оказания медицинской помощи сейчас действуют?

  • 15 октября 2010
  • 267

Какие приказы по контролю качества оказания медицинской помощи сейчас действуют?

В каком объеме заведующие отделениями должны проводить данную экспертизу (все случаи временной нетрудоспособности, 50% и т. д.), должны ли фиксировать ее результаты в журнале формы № 035/у-02?

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Кто должен проводить экспертизу качества медицинской помощи в поликлинике при отсутствии в штатном расписании должности заведующего отделением?

Какая роль в экспертизе отводится районным специалистам в ЦРБ, если есть и заведующий отделением и районный специалист?

Должен ли заместитель главного врача по медицинской части проводить экспертизу качества оказания медицинской помощи в стационаре и в каком объеме, если он является председателем врачебной комиссии стационара?

Необходимость "контролировать объем, сроки и качество медицин­ской помощи в соответствии с условиями договора" прописаны в Законе РФ от 28.06.1991 № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации". Более подробно организационная сторона контролирующих качество медицинской помощи (далее - КМП) мероприятий данным законом не разъяснена. В связи с этим был разработан совместный приказ Минздрава России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24.10.1996 № 363/77 "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации" (далее - Приказ № 363/77), являющийся единственным приказом, определяющим порядок организации контроля КМП в ЛПУ и предлагающим определенные нормативы контроля для каждого уровня экспертизы КМП. Однако данный приказ не был зарегистрирован в Минюсте России. Через 10 лет после его издания приказ был представлен на регистрацию в Минюст России, но регистрацию не прошел (письмо Минюста России от 29.08.2006 № 01/7501-ох), поэтому был отменен приказом Минздравсоцразвития России и ФФОМС от 04.05.2007 № 318/94. Других организационных приказов федерального уровня по данному направлению работы ЛПУ разработано не было.

Поскольку Приказ № 363/77 действовал продолжительное время, за этот период сложилась определенная практика его применения в ЛПУ, которую при отсутствии соответствующей нормативной правовой базы можно использовать по обычаю делового оборота и в настоящее время.

Заведующий клиническим подразделением является экспертом КМП первого уровня в соответствии с трехуровневой системой контроля КМП, предложенной Приказом № 363/77 (второй уровень включает заместителей руководителя учреждения по клинико-экспертной работе, лечебной работе, амбулаторно-поликлинической помощи, третий - врачебную комиссию).

Приказ № 363/77 определил примерные нормативы контроля: для за­ведующего отделением стационара - не менее 50% законченных случаев ежемесячно. В соответствии с данным приказом объем работы заведующих амбулаторно-поликлиническим подразделением должен уточняться на региональном уровне.

Если на региональном или муниципальном уровнях не определены иные нормативы, можно руководствоваться рекомендованными Приказом

№ 363/77 нормативами контроля. Функция контроля КМП заведующим отделением должна быть включена в его должностную инструкцию, в ней же должен быть четко определен объем контрольных мероприятий.

При проведении экспертизы КМП контролируются не только случаи за­болевания с временной утратой трудоспособности, но и случаи оказания медицинской помощи неработающим гражданам, в т. ч. детям. Не следует путать два понятия: экспертиза временной нетрудоспособности и экспертиза качества медицинской помощи.

Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения (форма № 035/у-02), утвержденный приказом Минздрава России от 21.05.2002 № 154 "О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях", заведующим структурным подразделением не заполняется. Эта учетная форма характеризует работу врачебной комиссии. Поэтому за ведение журнала отвечает председатель врачебной комиссии. Заведующий структурным подразделением, проведя экспертизу КМП на первом уровне, может заполнить экспертную карту или журнал произвольной формы, т. е. те аналитические формы, которые позволяют ему оценить КМП, оказываемой врачами его структурного подразделения, проанали­зировать дефекты ее оказания и предложить мероприятия по их устранению.

Уровни экспертизы КМП как в стационаре, так и в амбулаторно-поли­клиническом учреждении определяются той схемой контроля, которая утверждена приказом руководителя и отражается в должностных инструкциях. В стационаре первым уровнем контроля КМП, как правило, является заведующий структурным подразделением, независимо от того, является он освобожденным или осуществляет ведение больных. В амбулаторно-поликлиническом учреждении при отсутствии в штатном расписании заведующего отделением экспертиза КМП на первом уровне может быть поручена заместителю главного врача по медицинской части, по экспертизе временной нетрудоспособности или амбулаторно-поликлинической помощи. Главных специалистов можно привлекать к экспертизе КМП в особенно спорных, сложных случаях, однако этот вопрос должен быть согласован с соответствующим органом управления здравоохранением и соответствовать должностной инструкции главного специалиста.

Заместитель руководителя ЛПУ по медицинской части в стационаре может быть экспертом второго уровня, даже если он является председателем врачебной комиссии. В соответствии с Приказом № 363/77 эксперт второго уровня осуществляет ежеквартально 30-50 экспертиз. Однако в связи с отменой данного приказа нормативы могут быть изменены как на региональном и муниципальном уровнях, а также на уровне конкретного ЛПУ.

Таким образом, учитывая отсутствие подзаконных нормативных правовых актов федерального уровня, определяющих порядок проведения экспертизы КМП в ЛПУ, контролирующие мероприятия и задачи субъектов экспертного процесса устанавливаются на региональном (муниципальном) уровне, а также в конкретном ЛПУ на основании приказа руководителя и утвержденных должностных инструкций. Но по обычаю делового оборота можно использовать сложившуюся за время применения Приказа № 363/77 организационную практику, в т. ч. трехуровневую систему контроля и объемы (нормативы) экспертиз на каждом уровне.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.