text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Технология самооценки в системе управления качеством медицинской организации

  • 15 января 2011
  • 156

Информация о скором вступлении России во Всемирную торговую организацию (ВТО) уже не новость, переговоры о вступлении в ВТО вышли на финишную прямую – стадию оформления документов. Последствия не заставят себя ждать: с одной стороны, медицинские организации получат новые возможности для цивилизованного выхода на международный рынок медицинских услуг, обострится конкурентная борьба за рынки внутри страны, с другой – расширятся возможности и станут более благоприятными условия для бизнеса на территории России иностранных компаний как ближнего, так и дальнего зарубежья. Хотим мы того или нет, но “играть” нам придется по международным правилам. В этих условиях, как никогда, особое значение приобретают технологии устойчивого повышения конкурентоспособности и постоянного совершенствования деятельности медицинской организации. Кроме этих проблем ближайшего будущего, остро стоят и требуют решения проблемы сегодняшнего дня: постоянно растущие требования потребителей/пациентов к качеству медицинских услуг и крайне низкая удовлетворенность населения медицинской помощью.

Успешная деятельность любой медицинской организации, нацеленная на повышение удовлетворенности потребителей, невозможна без постоянного совершенствования. Это положение – краеугольный камень всех современных подходов к менеджменту качества.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Совершенствование деятельности медицинской организации строится на регулярном всестороннем анализе фактического состояния работы по качеству и ее результатов, который позволяет наметить и реализовать последовательные шаги, направленные на улучшение деятельности. Такой всесторонний анализ деятельности организации получил в мировой практике название “самооценка”.

Определение самооценки и ее возможности

Самооценка – наиболее популярный метод совершенствования деятельности, позволяющий руководителям организаций определить конкурентные преимущества своей организации, выявить и устранить имеющиеся недостатки. Самооценка проводится либо силами сотрудников организации, либо с привлечением сторонних экспертов. Единственной целью самооценки является совершенствование деятельности организации. Проведение самооценки имеет смысл в случае, если она, во-первых, проводится регулярно, что позволяет выявлять тенденции развития организации, и, во-вторых, является основой при формировании годовых планов мероприятий по улучшению деятельности.

Проведение самооценки позволяет определить: текущее состояние организации и ее потребности в совершенствовании, наиболее важные объекты изменений, отношение работников к планируемым изменениям, совпадающие и различающиеся точки зрения; проблемы, которые волнуют сотрудников и в решении которых они готовы принимать непосредственное участие. В итоге самооценка заставляет работников и руководителей мыслить по-новому и заниматься самообразованием, способствует лучшему пониманию методологии управления изменениями, поощряет работников к постановке более высоких целей, прививает персоналу интерес к изменениям и участию в их проведении, усиливает у каждого работника ощущение собственной значимости для организации.

Самооценка представляет собой современную стадию в истории развития методов оценки качества. Это точка перехода на новый уровень развития, от понятия “обеспечение качества” (основанного главным образом на проверке соответствия норме) к понятию TQM (Total Quality Management) – Всеобщее управление на основе качества.

Модели менеджмента качества

На сегодняшний день существует ряд действующих моделей для проведения самооценки медицинских организаций в области качества. Большинство широко признанных и используемых моделей являются моделями национальных, региональных и международных премий по качеству. Наиболее популярными в мире образца­ми являются три модели менеджмента качества, которые используются в разных государствах при создании критериев национальных и международных премий по качеству. Это модель премии Деминга в Японии, модель премии Малкольма Болдриджа в США и модель Европейской премии по качеству. В международных стандартах ИСО серии 9000 в качестве модели менеджмента качества предлагаются положения международного стандарта ИСО 9004:2009 и соответствующего ему национального стандарта России ГОСТ Р ИСО 9004:2010 “Менеджмент для достижения устойчивого успеха организации” (находится в стадии утверждения).

Наиболее перспективной для самооценки и последующего совершенствования деятельности медицинских организаций в России представляется модель менеджмента, соответствующая критериям модели премии Правительства РФ в области качества. Модель премии Правительства РФ в области качества гармонизирована с моделью совершенства Европейского фонда менеджмента качества (EFQM Excellence Model®).

При принципиальной схожести эталонных моделей менеджмента: модели премии Деминга в Японии, модели премии Малкольма Болдриджа в США и модели совершенства Европейского фонда менеджмента качества – именно последняя получила предпочтение в России для построения национальной модели премии, прежде всего в силу большей распространенности, т. к. она давно и широко применяется всеми европейскими странами, а также Индией, помимо этого она принята в качестве эталона в модели премии в области качества стран СНГ.

Модель премии Правительства РФ в области качества, как и другие модели делового совершенства, базируется на восьми основополагающих принципах, соответствующих основным принципам концепции TQM – Всеобщего управления на основе качества.

К сведению

Принципы Total Quality Management – Всеобщего управления на основе качества

Принцип 1. Ориентация на потребителя

“Организации зависят от своих потребителей, и поэтому им следовало бы понимать текущие и будущие потребности потребителей, выполнять их требования и стремиться превзойти их ожидания”.

Ключевые выгоды: повышенный оборот и доля на рынке медицинских услуг, достигнутые за счет гибкого и быстрого ответа на рыночные возможности; более результативное использование ресурсов медицинской организации для повышения удовлетворенности потребителей; повышенная лояльность потребителей, приводящая к повторному взаимовыгодному сотрудничеству (для медицинских учреждений – желание повторно лечиться именно в этом ЛПУ).

Принцип 2. Лидерство руководителей

“Руководители устанавливают единство цели и направления деятельности организации. Им следовало бы создавать и поддерживать внутреннюю среду, в которой сотрудники могут стать полностью вовлеченными в деятельность по достижению целей организации”.

Ключевые выгоды: сотрудники, понимающие цели и задачи медицинской организации, более мотивированы на достижение данных целей; различные виды деятельности оцениваются комплексно, их управление осуществляется единообразным способом; неэффективные коммуникации (межинтеграционные связи) между уровнями организации могут быть сведены к минимуму.

Принцип 3. Вовлечение людей

“Сотрудники всех уровней являются сутью организации. Полное вовлечение персонала позволяет использовать его способности для пользы организации”.

Ключевые выгоды: мотивированные, преданные и вовлеченные сотрудники; более эффективные нововведения и творческий подход при достижении целей организации; повышение ответственности персонала за результаты своей работы, его стремление участвовать и вносить вклад в постоянное улучшение деятельности организации.

Принцип 4. Процессный подход

“Желаемый результат достигается более эффективно, когда деятельностью и соответствующими ресурсами управляют как процессом”.

Ключевые выгоды: снижение затрат и сокращение времени производственного цикла за счет эффективного использования ресурсов; постоянное улучшение и предсказуемость результатов; четко сориентированная и выстроенная по приоритетам деятельность, направленная на улучшения.

Принцип 5. Системный подход к менеджменту

“Идентификации, понимание и менеджмент взаимосвязанных процессов как системы содействуют результативности и эффективности организации при достижении ее целей”.

Ключевые выгоды: интеграция и выстраивание (в цепочку) тех процессов, которые позволят наилучшим образом достигать желаемых результатов; способность концентрировать усилия на ключевых процессах; обеспечение заинтересованным сторонам уверенности в устойчивости, результативности и эффективности деятельности организации.

Принцип 6. Постоянное улучшение

“Постоянное улучшение деятельности организации в целом следовало бы рассматривать в качестве ее неизменной цели”.

Ключевые выгоды: преимущества в деятельности за счет постоянного повышения возможностей организации; нацеленность инновационной деятельности на всех уровнях на достижение стратегических целей организации; гибкость и быстрота реагирования на выявленные возможности.

Принцип 7. Подход к принятию решений, основанный на фактах

“Эффективные решения основываются на анализе данных и информации”.

Ключевые выгоды: обоснованные решения; повышенная способность демонстрировать результативность принятых ранее решений, основанных на фактах; повышенная способность анализировать и при необходимости динамично изменять подходы и решения.

Принцип 8. Взаимовыгодные отношения с поставщиками

“Организация и ее поставщики зависят друг от друга; взаимовыгодные отношения между ними повышают способность обеих сторон создавать ценности”.

Ключевые выгоды: повышенная способность создавать ценности для обеих сторон; гибкость и быстрота совместной реакции на меняющийся рынок медицинских услуг или потребности и ожидания потребителей; оптимизация затрат и ресурсов.

Международный стандарт ИСО 9001:2000 “Системы менеджмента качества. Требования” построен на принципах концепции TQM, однако в последней, более совершенной версии ИСО 9001:2008 он приближается к концепции Continuous quality – Непрерывного повышения качества и в дальнейшем, вероятно, еще более приблизится.

Международный стандарт ИСО 9004:2000 "Системы менеджмента качества. Рекомендации по улучшению деятельности" полностью соответствует концепции Непрерывного повышения качества и представляет более широкий взгляд на менеджмент качества, чем ИСО 9001. Он нацеливает на удовлетворение потребностей и ожиданий всех заинтересованных сторон на основе систематического и постоянного улучшения деятельности организации. Новая версия ИСО 9004 (в настоящее время находится на утверждении) будет содержать рекомендации для менеджмента по достижению устойчивого успеха применительно к любой организации, в сложной, требовательной и постоянно изменяющейся среде.

Стандарты ИСО серии 9000 и концепция TQM

Основные принципы ТQМ стали базовыми при формировании моделей делового совершенства в мире, положенных в основу всех национальных премий по качеству.

А. Фейгенбаум, один из основоположников современной философии качества, на вопрос: “Что важнее сегодня: применение стандартов ИСО серии 9000 или внедрение на предприятии методологии TQM?” – ответил так: “… необходимо признать, что TQM ориентирована на повышение качества продукции/услуг, когда уже имеется некий достигнутый уровень, т. е. TQM определяет конкурентоспособность организации. Внедрение стандартов ИСО серии 9000 скорее ориентировано на снижение вероятности сделать что-либо неверно”. Таким образом, можно сказать, что стандарты ИСО серии 9000 и методология TQM дополняют друг друга – служат достижению единой цели, но на разных стадиях движения организации к качеству. При этом основой являются стандарты ИСО серии 9000, а эволюционным развитием – TQM.

Стремительный рост рейтинга методологии самооценки в настоящее время обусловлен естественным стремлением организаций к совершенствованию деятельности, т. к. для обеспечения этого процесса на практике оказалось недостаточно одной стандартизации по ИСО 9001, тем более в том виде, в котором она осуществлялась в российских компаниях. На тот момент, когда произошел “прорыв” ИСО 9001 в Россию, на Западе стандарт уже успел пройти три пересмотра. В России многие компании внедряли ИСО 9001 с целью получения сертификата. Но те, кто не “купил” сертификат центра по сертификации, а делал реальную работу, получили очевидную пользу от внедрения стандарта. Потребители в России попробовали вкус нормального качества, поэтому производителям продукции и услуг жить как раньше, не улучшая постоянно качество, не стремясь к построению системы менеджмента качества, ориентируясь на соответствие лучшим эталонным моделям, уже нельзя.

Технология самооценки модели премии Правительства РФ в области качества

Технология самооценки модели премии Правительства РФ в области качества включает две группы критериев: первая группа критериев характеризует, как организация добивается результатов, что делается для этого (“возможности”), вторая группа характеризует, что достигнуто (“результаты”).

Первая группа включает 5 критериев: лидирующая роль руководства; политика и стратегия организации в области качества; персонал; партнерство и ресурсы; процессы, продукция и услуги – они считаются критическими для достижения и удержания превосходства в бизнесе.

Вторая группа включает 4 критерия: удовлетворенность потребителей качеством продукции и услуг; удовлетворенность персонала; влияние организации на общество; результаты работы организации. В этой группе критериев представляются результаты, к которым организации стремились преимущественно в соревновании с конкурентами или в ходе собственного развития, достигая целевых показателей.

Каждый критерий имеет свою весомость в общей оценке, выраженную в процентах. Наибольшая суммарная оценка по данной модели в целом составляет 1000 баллов.

Технология самооценки деятельности организации базируется на оценочной матрице RADAR. RADAR – это метод оценки, введенный Европейским фондом управления качеством в 1999 г. и получивший дальнейшее динамичное развитие. Аббревиатура RADAR содержит начальные буквы названий элементов, составляющих цикл оценки организации: R – results (результаты); A – approach (подход); D – deployment (развертывание, внедрение подхода по уровням организации); A – assessment и R – review [оценка (или самооценка) и совершенствование (анализ для пересмотра и актуализации)]. Группа критериев “результаты” оценивается соответственно по элементу results, а критерии группы “возможности” анализируются по элементам approach, deployment, assessment и review.

Методика RADAR позволяет выразить в цифрах уровень совершенства каждого критерия и организации в целом. Именно поэтому RADAR используется в качестве оценочного механизма премии совершенства EFQM, многих национальных и региональных премий по качеству, в т. ч. премии Правительства РФ в области качества.

Оценочные таблицы RADAR представлены в брошюрах по модели EFQM на интернет-сайте Европейского фонда управления качеством www.efqm.org. Гармонизированная с RADAR система измерителей премии Правительства РФ в области качества приводится в рекомендациях по самооценке для организаций – участников национального конкурса. Технология самооценки может с успехом использоваться для оценки деятельности организации в целом, филиала организации, отдельного подразделения или совокупности подразделений, задействованных в реализации какого-либо процесса.

Применение матрицы оценки RADAR помогает медицинской организации определять простые, но очень важные для перспективного развития вопросы при оценке деятельности. Ответы на эти вопросы позволяют сформировать перечень сильных сторон и областей для улучшений по каждой составляющей критериев модели премии Правительства РФ в области качества.

Виды самооценки

Помимо использования самооценки при участии в конкурсе на получение премии, в настоящее время существует и развивается подход, в соответствии с которым проведение самооценки осуществляется для выявления слабых сторон и областей деятельности медицинской организации, требующих улучшения в соответствии с поставленными задачами, планирования необходимых улучшений в соответствии с возможностями, использования полученной оценки в процессах стратегического и оперативного планирования. Самооценка – высокоэффективная и практически необходимая технология в управлении медицинской организацией.

Достоинствами самооценки в данном отношении являются сравнительная простота, возможность проведения собственными силами (без привлечения сторонних экспертов), возможность определения приоритетных направлений улучшения деятельности организации. И это далеко не полный перечень преимуществ метода.

В основе различных методик самооценки лежит балльная система, что позволяет менеджерам сравнивать достигнутые результаты с эталоном или показателями других организаций (бенчмаркинг), а также прослеживать динамику улучшений при проведении повторной самооценки.

В зависимости от поставленных целей могут применяться следующие виды самооценки:

  • полная самооценка деятельности медицинской организации по всем критериям принятой базовой модели управления – проводится при подготовке организации к участию в конкурсе на получение премии в области качества, сравнении своих достижений с достижениями других организаций, определении областей совершенствования. Полная самооценка проводится по критериям модели, которую выберет организация в качестве основной базовой модели для самооценки деятельности. Это может быть любая модель – Европейской премии в области качества, премии Правительства РФ в области качества, ГОСТ Р ИСО 9004-2010. Полная самооценка может включать: определение уровня управления организацией в сравнении с другими ЛПУ, уровня управления филиалами внутри организации; оценку динамики развития; уточнение целей организации; определение областей для совершенствования;
  • частичная самооценка деятельности организации, ее подразделений и процессов для внутренних целей совершенствования – проводится по отдельным критериям и может охватывать только часть подразделений, процессов. К примеру, возможно определение уровня работы подразделений и их сравнение, выявление областей для последующего улучшения деятельности. Такую самооценку желательно проводить с использованием специально разработанных анкет и по собственной системе измерений, что позволит обратить внимание персонала на решение наиболее актуальных вопросов;
  • диагностическая самооценка – проводится обычно при неудовлетворительных результатах работы. В таких случаях оценка уровня в процентах или баллах не требуется. Главное – установить причины низких показателей работы. Диагностическая самооценка осуществляется с использованием специальных опросных листов, которые разрабатываются самими организациями на основе критериев базовых моделей премий. Диагностическая самооценка более привлекательна для высшего руководства – она начинается с анализа деятельности организации (экономической и финансовой), анализа работы с потребителями, персоналом и партнерами, а также управления ресурсами. Весь процесс самооценки ставит целью помочь выявить и устранить препятствия, которые затрудняют выполнение целей организации и снижают ее конкурентоспособность. Диагностическая самооценка может производиться как по всем критериям, во всей организации, так и относиться только к некоторым подразделениям по части критериев. Диагностическая самооценка – средство для проведения внутренних улучшений с акцентом на выявление слабых сторон и определение способов их устранения.

Процесс бенчмаркинга, представленный на рисунке, предполагает постоянное сравнение собственных услуг и технологий  с аналогичными, применяемыми другими организациями. Сравниваются показатели, характеризующие услуги; процессы (оказания услуг, маркетинга и т. д); организационные структуры; уровень подготовки и процесс обучения персонала и др., причем это не простое сравнение показателей, а прежде всего изучение лучшего опыта и методов управления. Бенчмаркинг – непрерывный процесс сопоставления качества продукции, услуг и управленческих подходов по отношению к самым сильным конкурентам или организациям, признанным в качестве лидеров.

Организации – лауреаты конкурсов на соискание премий в области качества получают национальное признание как организации мирового класса, а их бизнес-процессы становятся эталонными и рассматриваются другими организациями в качестве объектов для проведения бенчмаркинга. Использование передового опыта для улучшения деятельности позволяет организациям усовершенствовать слабые места в своих бизнес-процессах.

Таким образом, использование опыта ведущих организаций путем применения бенчмаркинга (или эталонного сопоставления) в рамках, определенных концепцией и критериями той или иной модели премии, является фундаментом для успешного применения премий в области качества как инструмента непрерывного совершенствования.

Преимущества самооценки и проблемы ее внедрения в России

Преимущества самооценки обеспечивают быстрый рост ее популярности, широкое использование в национальных и международных премиях по качеству, в основе которых лежат принципы концепции TQM.

Выбор метода самооценки зависит от цели: если цель – получение премии или сравнение с другими организациями, то выбор метода и результаты оценки будут связаны с подсчетом баллов. Но более важно то, что, даже не участвуя в конкурсе на соискание премии в области качества и не подсчитывая баллы, любая медицинская организация, на каком бы уровне развития она ни находилась, может применять критерии модели премии для самооценки. Это позволит ей получить всестороннюю картину своей деятельности, оценить, насколько ее деятельностью удовлетворены потребители, персонал, поставщики, общество, и на этой основе определить приоритетные направления совершенствования и устойчивого развития.

Международная и отечественная практика применения самооценки доказала очевидные преимущества метода, такие как:

  • систематический подход к совершенствованию деятельности;
  • получение объективных оценок, основанных на фактах, а не на личном восприятии отдельных сотрудников и руководителей;
  • использование единого комплекса критериев, который нашел широкое применение в мире при оценке медицинской организацией своей деятельности и ее результатов;
  • согласованное понимание того, что в реальных условиях должна сделать медицинская организация в целом, ее отдельные подразделения и каждый сотрудник исходя из общей политики и стратегии;
  • обучение персонала практическому применению принципов TQM;
  • внедрение различных инициатив и передовых методов менеджмента качества в повседневную деятельность медицинской организации;
  • выявление и анализ процессов, в которые можно внести улучшения;
  • оценка изменений, наступивших с момента предыдущей самооценки;
  • возможность управления организацией с позиций единого скоординированного потока технологических процессов;
  • возможность распространения передового опыта лучших медицинских организаций или подразделений;
  • возможность признания и стимулирования достижений подразделений и сотрудников;
  • возможность сравнения с лучшими результатами, достигнутыми как самой медицинской организацией, так и другими ЛПУ.

Диагностическая самооценка придает процессу совершенствования стратегический характер, открывая широкие возможности управленческим инициативам. Она основывается на результатах, полученных в процессе деятельности медицинской организации, и имеет своей целью выявление двух групп причин: причин недостаточной эффективности работы и причин, вызывающих эффект работы, превосходящий ожидания, чтобы сделать на них ставку в последующем развитии.

Таким образом, результаты самооценки становятся идеальным базисом для процесса планирования перспективного развития медицинской организации.

Сравнительный анализ результатов использования современных инновационных технологий управления качеством свидетельствует, что использование самооценки обеспечивает медицинской организации перспективы устойчивого развития на пути к достижению делового совершенства.

Для внедрения метода самооценки в российское здравоохранение необходимы:

  • управленческое решение на уровне отрасли об использовании самооценки в управлении ЛПУ как диагностической инновационной технологии, обеспечивающей устойчивое развитие и конкурентоспособность современной медицинской организации;
  • государственная поддержка лидирующих ЛПУ, реализующих проекты по самооценке и созданию современных систем менеджмента качества;
  • создание в отрасли системы мотивации прогрессивных лидеров, обеспечивающих реализацию модели премии в медицинской организации, путем их включения в кадровый резерв руководства отрасли. Только такой подход позволит обеспечить профессиональное и эффективное руководство;
  • неотложные организационно-штатные решения в отрасли по созданию специализированных структур управления качеством в ЛПУ с приданием им ключевых функций по построению систем менеджмента качества в медицинской организации;
  • преподавание самооценки на уровне додипломного и последипломного образования в медицинских вузах с акцентом на освоение технологий построения системы менеджмента качества;
  • введение обязательной подготовки руководителей здравоохранения на сертификационных циклах по самооценке и управлению качеством (1 раз в 5 лет);
  • учреждение отраслевой премии по качеству на основе самооценки на соответствие критериям модели премии Правительства РФ в области качества;
  • информатизация отрасли на основе единых подходов с использованием сбалансированной системы показателей, а не локальных программных продуктов.

Выводы

Запаздывание внедрения и широкого использования самооценки в деятельности медицинских организаций в России обусловлено рядом причин. Во-первых, отсутствием в медицинских организациях отрасли организационно-штатной основы для создания специализированных структур по управлению качеством, т. е. отсутствием решения на уровне отрасли, что не дает возможности трудоустройства в медицинской организации подготовленных в медицинских вузах специалистов – менеджеров здравоохранения, выпуск которых уже имеется (налицо кризис преемственности). Во-вторых, недостаточным владением технологиями управления качеством, необходимыми для успешного создания системы менеджмента качества организации на соответствие модели премии Правительства РФ в области качества, отсутствием четких представлений о том, кто и как должен заниматься созданием системы менеджмента качества в медицинской организации.

Об этом свидетельствует появление в ряде регионов положений о службах качества, в которых не представлено самое главное функциональное предназначение специалистов по качеству – построение и постоянное совершенствование системы менеджмента качества, а основной функционал служб качества по-прежнему сводится к экспертизе качества медицинской помощи, соответственно ранним представлениям методологии управления качеством. Современным руководителям медицинских организаций и специалистам по качеству необходимо взять на вооружение самооценку деятельности медицинской организации на соответствие модели премии Правительства РФ в области качества как макротехнологию инновационного развития.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.