text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

О возможности отмены независимой медицинской экспертизы в России

  • 15 января 2011
  • 12

Минздравсоцразвтия России внесло в Государственную Думу РФ законопроект “О внесении изменений в Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан”, которым предусмотрено внесение изменений в частности в ст. 20, 25, 48, 51 и 53 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее – Основы). В целях недопущения отождествления патологоанатомического вскрытия с видом медицинской экспертизы, предусмотренным законодательством РФ, законопроект предлагает исключить из ст. 48 Основ ссылку на проведение независимой медицинской экспертизы в случае несогласия родственников или законных представителей умершего с результатами патологоанатомического вскрытия, одновременно закрепив в ст. 20, 25 и 51 Основ правовой статус независимой военно-врачебной экспертизы как единственного вида независимой медицинской экспертизы, в связи с чем нормы ст. 53 инкорпорируются в ст. 51 Основ.

Это предложение носит явно антидемократический и антиконституционный характер, т. к. авторы законопроекта данным нормативным актом полностью ликвидируют в Российской Федерации понятие независимой медицинской экспертизы, т. е. умаляют, вопреки требованию ст. 55 Конституции РФ, право гражданина на независимую медицинскую экспертизу.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Для антиконституционного умаления права гражданина избран метод резкого “сужения” права, т. е. подмена права на независимую медицинскую экспертизу в целом правом на только одну ее составляющую – военно-врачебную экспертизу.

Любой здравомыслящий гражданин, в т. ч. медицинский работник, понимает, что в каждом спорном процессе важно независимое мнение – независимая экспертиза. Без реализации принципа независимости невозможно рассчитывать на справедливое рассмотрение любого спорного вопроса, всегда найдутся субъекты, готовые “проплатить” необходимое решение. Поэтому врач может попасть за решетку, а родственник умершего пациента – никогда не найти справедливости.

Уже сегодня осуждены ряд врачей и медицинских сестер в силу политической целесообразности, вместо того чтобы осудить подлинных виновников отсутствия лекарств, техники и оборудования или родственников главного врача, которых и обслуживает зависимая патологоанатомическая и судебно-медицинская экспертиза.

Мотивация, предложенная авторами законопроекта, не выдерживает критики: якобы патологоанатомическое вскрытие не является экспертизой. Этот тезис противоречит всей истории существования российской патологии, т. к. именно в результате каждого патологоанатомического вскрытия решается главный вопрос – о совпадении или расхождении клинического и патоморфологического диагноза, а также о правильности, своевременности и адекватности проведенного лечения. Это и есть для граждан главный экспертный вопрос, ответ на который должен быть независим от того учреждения здравоохранения, где умер пациент.

В свое время Общественный совет по защите прав пациентов при Росздравнадзоре предлагал совершенно противоположное решение:

  • “выведение патологоанатомической службы в отдельное госучреждение – Бюро патологоанатомической экспертизы с целью реализации принципа независимости. Передача патологоанатомической службы из подчинения главного врача учреждения здравоохранения, в отношении которого и призван осуществлять экспертную деятельность патологоанатом, отвечая на главные вопросы о качестве диагностики и лечения в каждом (!) случае летального исхода, а не в тех редких случаях, когда труп поступает в распоряжение судебно-медицинского эксперта, могла бы быть организована либо в территориальное управление Росздравнадзора, либо (это худший вариант) –  в госучреждение субъекта РФ;
  • введение оплаты в системе ОМС отдельной строкой патологоанатомического исследования трупа и случаев прижизненной биопсийной диагностики, что бы создавало экономический стимул проведения данной важнейшей экспертной работы в самых возможно широких масштабах в Российской Федерации”.

Авторы законопроекта считают, что заключение независимой патологоанатомической экспертизы не несет никаких правовых последствий в рамках гражданского или уголовного судопроизводства, а в части применения мер воздействия к лицу, производившему вскрытие, потребуется обращение представителя умершего в судебную инстанцию с последующим назначением судебно-медицинской экспертизы. Вследствие этого, по мнению Минздравсоцразвития России, независимая патологоанатомическая экспертиза сводится к рассмотрению в досудебном порядке спорных вопросов по результатам патологоанатомических вскрытий, при этом не ясно, каким образом должны учитываться результаты независимого патологоанатомического исследования.

Очень печально, что юристы Минздравсоцразвития России не знают положений Гражданского процессуального кодекса РФ, где указано, что каждый обращающийся в суд должен доказать свое мнение. Чем должен родственник умершего пациента мотивировать обращение в суд? Таким основанием как раз будет являться  является заключение независимой патологоанатомической экспертизы. А дальше суд сам будет решать, назначать ли судебно-медицинскую экспертизу. При этом необходимо указать на тот факт, что за патологоанатомическую экспертизу родственнику пациента платить нет необходимости – вскрытие будет сделано по самому факту смерти. А за судебно-медицинскую экспертизу нужно заплатить – так организовало работу Минздравсоцразвития России. Именно здесь необходимы изменения законодательства: бюджетное бюро судмедэкспертизы должно все экспертизы проводить бесплатно. Имеется опыт, когда экспертиза без оплаты не проводилась, при этом останавливалось судопроизводство, что нарушает Конституцию РФ. Только вмешательство Верховного Суда РФ приводило к выполнению судебно-медицинских экспертиз бесплатно.

Сомнительным представляется довод о том, что патологоанатомическое исследование является в большей степени диагностическим, чем экспертным. Одно не исключает другого. Подтверждением необоснованной логики авторов законопроекта является попытка ввести норму: “Заключение учреждения, производившего патологоанатомическое вскрытие, может быть обжаловано в суд членами семьи, близкими родственниками или законным представителем умершего в порядке, установленном законодательством Российской Федерации”. Возникает вопрос: “Какой смысл обжаловать патологоанатомическое заключение в суде, если авторы законопроекта лишили гражданина права на независимое исследование сразу после смерти его родственника?” Любое заключение, в т. ч. патологоанатомическое, гражданин вправе обжаловать в суде и без внесения данных поправок.

Предлагаемая авторами конструкция проста – лишить гражданина права на выбор патологоанатомического отделения для проведения независимого исследования, целью которого является вынесение экспертного решения о качестве диагностики и лечения. Законопроект специально создает принципиальные барьеры для обращения в суд, т. к. обжалование заключения потребует эксгумации трупа и других, возможно малоэтичных, дополнительных действий для родственников.

Подмена патологоанатомического экспертного исследования судебно-медицинским также не выдерживает критики: последнее проводится в исключительных случаях, только в установленных законом случаях, не может быть массовым, а, следовательно, не может решать массово экспертных вопросов о совпадении или расхождении клинического и морфологического диагноза и о своевременности, полноте, адекватности диагностики и лечения.

Привязыванием понятия “независимая” исключительно к военно-врачебной экспертизе фактически ликвидируется и независимая медицинская экспертиза в системе обязательного медицинского страхования. А это самая массовая экспертная деятельность.

Обращаю внимание, что особенно цинично было предлагать такие изменения в год, когда отечественная медицина отмечает 200-летие великого русского врача Н.И. Пирогова, явившегося основоположником новой врачебной этики отношения к дефектам оказания медицинской помощи – обеспечения полной, достоверной и доступной информации о допущенных дефектах с целью недопущения их в будущем.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.