Здравоохранение

Изменение системы медицинского образования в условиях реализации программ развития здравоохранения

  • 15 июля 2011
  • 23

В настоящее время на отечественное здравоохранение направляются значительные средства. Программа модернизации, в которую Правительство РФ выделяет 460 млрд руб., увеличит финансирование отрасли в два раза, подняв долю ВВП на здравоохранение с 3% до 5–6%. Дополнительные средства позволят закупить новое оборудование, переоснастить учреждения здравоохранения, сделать капитальный ремонт. Значительно сложнее быстро переподготовить врачей и средний медицинский персонал. Опыт последних лет показал, что самым сложным в реализации программ модернизации здравоохранения является обеспечение кадрового потенциала.

Современное состояние кадровых ресурсов отрасли характеризуется следующими особенностями. Наряду с дефицитом медицинских работников с высшим и средним профессиональным образованием наблюдается непропорциональность распределения кадров: переизбыток персонала в клиниках областных центров и нехватка в первичном звене здравоохранения сельской местности. Помимо этого идет отток из отрасли молодых специалистов из-за отсутствия господдержки. Это касается не только врачей, но и медицинских сестер. В некоторых регионах 80% выпускниц средних медицинских учреждений не приступают к работе по специальности, соотношение “врач – медсестра” сократилось до 1:1 (вместо положенных 1:2 или 1:3). Отмечается полный дисбаланс между медицинскими специальностями: не хватает анестезиологов-реаниматологов, общих хирургов при переизбытке других специалистов. Чтобы улучшить данную ситуацию, Минздравсоцразвития России разработало систему усовершенствования медицинского образования и кадрового обеспечения.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Единый федеральный регистр медицинских работников

Полтора года назад был разработан единый федеральный регистр медицинских работников, включающий всех сотрудников с высшим и средним медицинским образованием, не зависимо от того, работают ли они по специальности. Помимо этого в базу вводятся студенты вузов и средних специальных учреждений. Федеральный регистр позволяет не только определить возрастной, половой, квалификационный и т. д. состав медицинских работников, но и получить сведения о регулярности повышения ими квалификации. Но самое главное ‑ федеральный регистр позволяет сопоставлять потребности каждого региона страны в тех или иных кадрах.

На сегодняшний день федеральный регистр заполнен практически по всем регионам. Максимальная концентрация медицинских работников наблюдается в Центральном и Приволжском федеральных округах. Между тем даже в пределах одного округа концентрация медицинских кадров сильно варьирует. Так, в Центральном федеральном округе Москвы на 10 тыс. населения приходится 68,6 врачей, а в Ярославской области – 30,2.

Увеличение доли мест для целевого набора студентов

Минзравсоцразвития России планирует вернуться к советской практике закрепления медицинских вузов за конкретными регионами. Ответственность за обеспечение медицинскими кадрами в области или крае в равной степени должны разделить  губернатор региона, министр здравоохранения, ректоры вузов и директоры средних образовательных учреждений.

Чтобы гарантировать возвращение студентов в регионы, в образовательных учреждениях будет изменена система целевого набора. Теперь в зависимости от потребностей региона его доля будет повышена по согласованию с Минобразования России до 50%..

Регионы будут доплачивать стипендию выпускникам, направленным ими на обучение в вузах.

За год до окончания вуза студенты, зачисленные по целевому направлению, будут заключать контракт по найму на конкретное рабочее место с определенным работодателем..

Аккредитация медицинских работников, преобразование системы послевузовского образования

С 1 января 2015 г. планируется введение аккредитации медицинских работников – системы допуска к конкретным видам медицинской деятельности. Это позволит перейти к персонифицированной ответственности каждого медицинского работника за свои действия. Вместе с дипломом об окончании ВУЗа каждый выпускник будет получать лист допуска к конкретным видам деятельности. Соответственно, с каждым последующим этапом обучения (ординатура, дополнительные послевузовские программы, повышение квалификации) перечень допуска будет расширяться.

С 2015 г. будет отменена интернатура, выпускники будут уже готовыми врачами-терапевтами или педиатрами. При этом будет увеличена продолжительность обучения в ординатуре. Предполагается, что в ординатуру пойдут 65% выпускников, но обучавшиеся по целевому набору прежде должны будут 3 года отработать на местах.

Ординатура будет ранжирована по срокам. Так, если продолжительность обучения по терапевтическим специальностям составит, как и прежде, 2 года, то хирургические специальности потребуют 3–5 лет учебы (общая хирургия – 3 года, сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, трансплантология, пластическая хирургия – не менее 5 лет). Программа 5-летнего постдипломного образования должна строиться таким образом, чтобы через 3 года обучающиеся могли пройти первую аккредитацию и работать хирургами, продолжая учиться.

Система аккредитации медицинских работников давно используется во всем мире и хорошо себя зарекомендовала.

С сентября 2011 г. планируется переход вузов на новые образовательные стандарты, которые принципиально отличаются от действующих и направлены на практическую подготовку обучающихся. Уже заканчивается разработка рабочих программ и учебных планов для новых вузовских стандартов. Аналогичная работа будет проделана и в отношении послевузовских программ.

Повышение заработной платы медицинских работников

В советское время заработная плата медицинских работников составляла 27% от стоимости медицинской помощи. К настоящему времени большинство регионов самостоятельно снизили эту цифру в 3 раза. В рамках модернизации здравоохранения заработная плата будет системно повышаться. В системе ОМС будет заложен единый для всей страны тариф. В течение 2 лет заработная плата возрастет не менее чем на 30%. Так, базисная зарплата для выпускников будет составлять не менее 20 тыс. руб., средняя зарплата специалистов с учетом выслуги, квалификации – 60–65 тыс., а для профессионалов наиболее высокого уровня – и выше.

Контроль за качеством медицинской помощи

За 2010 г. Минздравсоцразвития России подготовило около 1700 моделей медико-экономических стандартов для наиболее значимых в социальном плане нозологических форм. За основу была взята медицинская статистика за 5 лет. Было выявлено, что из 33 тыс. нозологических форм около 400 – основные, составляющие 90% заболеваемости. Для этих форм и были написаны модели стандартов. Данные стандарты не дублируют клинические протоколы, а являются так называемым “государственным чеком”, благодаря которому можно просчитать стоимость лечения одной нозологической формы, а затем, сравнив со статистикой, просчитать, сколько стоит медицинская помощь в нашей стране.

Медико-экономические стандарты позволят на новом уровне вести контроль за качеством медицинской помощи. Для анализа действий конкретного коллектива медицинских работников на соответствие стандарту будут использованы специальные компьютерные программы. В рамках ОМС планируется внедрить гибкую систему штрафов и поощрений для медиков.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.