Проблемы штатного обеспечения приемного отделения

43

Основными задачами приемного отделения больницы являются:

  • прием на стационарное лечение больных, госпитализируемых по направлениям амбулаторно-поликлинических учреждений (т. н. плановых больных);
  • оказание своевременной и квалифицированной медицинской помощи больным, госпитализированным по экстренным показаниями, а также амбулаторным больным без последующей госпитализации.

Объем лечебно-диагностической помощи в приемном отделении

Опыт работы в приемном отделении городской клинической больницы № 1 им Н.И. Пирогова показывает, что объем лечебно-диагностической помощи в расчете на 1 пациента ежегодно увеличивается. Это связано  с расширением диагностических возможностей ЛПУ,  увеличением удельного веса больных, поступающих в стационар в экстренном порядке, и более тяжелым их состоянием, а также с увеличением числа пациентов, которым оказывается медицинская помощь без последующей госпитализации. 

Для определения объема лечебно-диагностической помощи, оказываемой в приемном отделении городской больницы, была проведена выкопировка (перенос) сведений из первичной медицинской документации о числе и видах обследований и лечебных мероприятий на специально разработанные карты. Перечень лечебно-диагностических мероприятий, проведенных пациенту в приемном отделении больницы, определяется характером заболевания или травмы.

В  среднем на одного больного, госпитализированного по экстренным показаниям, приходится 1,4 осмотра врачей-специалистов. В структуре распределения осмотров по врачебным специальностям ведущее место занимают врачи-неврологи, врачи-оториноларингологи, врачи-хирурги, врачи-нейрохирурги, врачи-терапевты и врачи травматологи-ортопеды.

На каждого больного, поступившего в стационар в экстренном порядке, приходится в среднем 1 врачебная консультация. В структуре врачей-специалистов, оказавших таким больным консультативную помощь, ведущее место принадлежит врачам-терапевтам (36,0%), далее с большим отрывом следуют врачи-психиатры (10,0%), врачи травматологи-ортопеды (8,0%), врачи-оториноларингологи (7,7%), врачи-нейрохирурги (7,4%) и врачи-кардиологи (6,8%).

На одного амбулаторного больного приходится в среднем 1,6 осмотра врачами-специалистами. По частоте осмотров на первом месте – врачи-нейрохирурги, врачи травматологи-ортопеды, врачи-офтальмологи и врачи-хирурги.

Среднее число консультаций на одного амбулаторного больного составляет 0,6. В структуре консультативной помощи на долю врача-терапевта приходится около 20%, врача-нейрохирурга и врача-офтальмолога – по 15%, врача челюстно-лицевого хирурга и врача-оториноларинголога – по 13%.

В приемном отделении выполняется достаточно большой объем диагностических исследований; среднее число диагностических исследований, приходящихся на одного экстренно госпитализированного больного, составляет 3,6; на одного амбулаторного больного – 2,8 исследования.

Из общего объема исследований, проведенных экстренно поступившим больным, 38,8% приходится на рентгеновские исследования, 30,6% – лабораторные, 13,9% – функциональные, 1,1% – ультразвуковые исследования, 5,6% – на компьютерную томографию (табл. 1).

В структуре лабораторных исследований наибольший удельный вес имеют анализы крови, в структуре рентгеновских исследований – рентгеноскопия органов грудной клетки.

Таблица 1

Объем и структура лабораторных и инструментальных исследований, выполненных больным,  госпитализированным в экстренном порядке

Наименование

исследований

Число исследований

в расчете

на 1 пациента

Структура

исследований

Лабораторные исследования

1,1

30,6

в т. ч.:

анализ крови

1,0

27,8

   анализ мочи

0,1

2,8

Рентгеновское исследование

1,4

38,8

в т. ч.:

рентгеноскопия органов грудной летки

0,5

13,8

   рентгеновское исследование

костей черепа

0,3

8,3

   рентгеновское исследование

костей конечностей и позвоночника

0,2

5,6

   другие исследования

0,4

11,1

Ультразвуковые исследования

0,4

11,1

Функциональные исследования

0,5

13,9

Компьютерная томография

0,2

5,6

Всего

3,6

100,0

Учитывая, что больше половины обращений амбулаторных больных в приемное отделение обусловлены травмами, наиболее часто выполняемыми исследованиями являются рентгеновские – 44,9% всех диагностических мероприятий. Далее следуют лабораторные исследования – 33,7% и ультразвуковые исследования – 12,8% (табл. 2).

Таблица 2

Объем и структура лабораторных и инструментальных исследований, выполненных амбулаторным больным

Наименование

исследования

Число исследований

в расчете

на 1 больного

Структура

исследований, %

Лабораторные исследования

0,9

33,7

Рентгеновское исследование

1,3

44,9

в т. ч.:

рентгеновское исследование

костей черепа

0,5

18,3

   рентгеновское исследование

костей носа

0,1

4,2

   рентгеновское исследование

костей конечностей и позвоночника

0,4

11,9

   другие исследования

0,3

10,5

Ультразвуковые исследования

0,4

12,8

Функциональные исследования

0,1

4,8

Другие исследования

0,1

3,8

Всего

2,8

100,0

Среди рентгеновских исследований наиболее частыми являются рентгенография костей черепа; среди лабораторных исследований – анализы крови на гемоглобин, лейкоциты и реакцию оседания эритроцитов; среди ультразвуковых исследований – ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.

Экстренно госпитализированным и амбулаторным больным, наряду с диагностическими обследованиями, в приемном отделении оказывается при необходимости и определенная лечебная помощь.

Общий объем лечебных мероприятий, проведенных в приемном отделении экстренно госпитализированным больным, составляет 0,4 на 1 больного. В структуре оказанной лечебной помощи ведущее место занимают внутривенные и внутримышечные инъекции – 57,5%, первичная хирургическая обработка раны – 13,3%, иммобилизация – 8,8%, пункция – 4,4% (табл. 3).

Таблица 3

Объем и структура лечебных мероприятий, осуществленных в приемном отделении

Наименование

лечебного мероприятия

Экстренно госпитализированные больные

Амбулаторные

больные

число

на 1 больного

структура, %

число

на 1 больного

структура, %

Первичная хирургическая

обработка раны

0,05

13,3

0,2

21,1

Инсталляция лекарственного

препарата в глаз

0,01

1,8

0,1

16,8

Инъекции внутривенные

и внутримышечные

0,23

57,5

0,3

32,6

Иммобилизация

0,04

8,8

0,1

9,5

Репозиция и шинирование

0,02

4,4

0,1

8,4

Другие манипуляции

0,05

14,2

0,1

11,6

Всего

0,4

100,0

0,9

100,0

В среднем на одного амбулаторного больного выполнено 0,9 лечебного мероприятия. В структуре лечебных мероприятий преобладают внутримышечные инъекции (32,6%), первичная хирургическая обработка раны (21,1%) и инсталляция лекарственных веществ в глаз (16,8%).

Таким образом, проведенное изучение показало, что столь значительный объем лечебно-диагностической помощи, оказываемой в приемном отделении городской больницы, требует соответствующего штатного обеспечения этого подразделения медицинскими кадрами.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×