text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Антисептик для рук медицинского персонала, кожных покровов пациентов

  • 15 августа 2010
  • 795

В решении проблемы профилактики ВБИ одним из перспективных направлений продолжает оставаться разработка кожных антисептиков различного назначения. Их применение необходимо для обеззараживания кожи рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов, обсемененных патогенной или условно-патогенной микрофлорой.

Какой кожный антисептик для рук медицинского персонала выбрать

Антисептик для рук медицинского персонала, кожных покровов пациентовАнализируя отечественные достижения в области создания и применения кожных антисептиков за истекший период времени, можно сделать вывод о большом шаге вперед, сделанном в этом направлении.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

До 1990 г. ассортимент традиционно применяемых отечественных средств был ограничен несколькими препаратами с узкой сферой применения. Этот период времени характеризовался использованием антисептиков, требующих приготовления рабочих растворов непосредственно перед проведением обработки рук хирургов или гигиенической обработки рук персонала.

Начиная с 1995 г. этот перечень начал значительно расширяться преимущественно за счет антисептических средств зарубежного производства.

  • За период с 1995 по 2000 г. специалистами института были изучены, оценены и зарегистрированы в России более 50 различных по назначению антисептических средств, разработанных и представленных зарубежными фирмами.

Зарубежные антисептики для рук медперсонала

Благодаря рационально подобранному сочетанию действующих веществ (ДВ) в комплексе с этанолом или пропанолами, а также вспомогательным компонентам зарубежные антисептики характеризовались:

  • высокой эффективностью;
  • широким спектром антимикробного действия.

В чем преимущество зарубежных античесптических средств

  1. Представляют собой готовые к применению формы:
  • растворы;
  • кремы;
  • мыло;
  1. Обладают высокими потребительскими свойствами.

Недостаток зарубежных античесптиков

Однако для многих отечественных лечебно-профилактических учреждений высокая стоимость импортных дезинфицирующих средств стала серьезным фактором, ограничивающим их использование.

Отечественные антисептики для рук медицинского персонала

Это обстоятельство стимулировало отечественных производителей к разработке, последующему освоению и производству новых современных рецептур кожных антисептиков:

  • с разными сферами применения;
  • отличающихся по составу;
  • обладающих высокой эффективностью;
  • хорошими физико-химическими свойствами;
  • низкой токсичностью.

При этом основополагающим требованием к создаваемым отечественным антисептикам является:

  1. Широкий спектр антимикробного действия в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, в том числе:
  • микобактерий туберкулеза;
  • патогенных грибов рода Кандида;
  • вирусов за короткое время (от 30 с до 5 мин в зависимости от назначения средства и способа обработки);
  1. Безопасность применения при многократной обработке рук.

Ассортимент антисептических средств

Следует отметить, что в составе антисептических средств помимо этилового спирта в качестве основы производители стали использовать различные химические вещества – вначале в основном в виде одного действующего вещества, а затем в виде сочетания нескольких ДВ из различных химических групп в составе композиций, позволяющих целенаправленно изменять свойства препаратов, в том числе уменьшать их токсичность. Например, к ним относятся четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) или производные гуанидина, которые в сочетании со спиртом обеспечивают антимикробную активность.

По мере накопления знаний в области создания антисептиков появлялись и изменялись действующие вещества, применяемые в их составах. В качестве примера можно привести антисептические средства разного назначения (для гигиенической обработки рук и обработки рук хирургов) и состава.

Комбинации действующих веществ в антисептках

  1. Этиловый спирт и один ЧАС
“Лизанин”, “Лизанин ОП”, “Лизанол”, “Велтосепт”, “Велтолекс М”, “Декосепт плюс”, “Север антисептик”, “Самаровка антисептик”, “Дермадез бесцветный”, “Антисептик Марат”, “Антисепт-15”, “Мирамистин”
  1. Этиловый спирт и смесь ЧАС (в соотношении 1:1)
“Самаровка антисептик”, “Дезисепт”
  1. Этиловый спирт и хлоргексидин биглюконат
“Дезин”, “Дезихэнд”, “Дезискраб”, “Анавидин”, “Экстрасепт”, “АХД 2000-специаль”, “АХДЕЗ 3000”, “Асептинол С”, “Асептинол спрей”, “Хелиос-антисептик”, “Экстрасепт”, “Экстрасепт 2”, “Алсофт”
  1. Нескольких спиртов – этиловый спирт, изопропиловый спирт и др.
Инол”, “Септоцид Р плюс”, “Полиалкоголь Хенде”, “Полиалкоголь Хаут”, “Хосписепт раствор”, “Изосепт”
  1. Нескольких спиртов – этиловый спирт, изопропиловый спирт и др. и ЧАС
“Оллсепт С”

Продолжают уделять внимание применению в составе антисептических средств производных гуанидина нового поколения, а именно хлоргексидин биглюконата и солей полигексаметиленгуанидина (полигексаметиленгуанидина гидрохлорид и полигексаметиленгуанидина фосфат). Благодаря способности входящих в состав средств гуанидиновых групп они не уступают хлоргексидину в отношении антимикробных свойств и характеризуются малой токсичностью, превосходя его простотой синтеза, доступностью и дешевизной сырья.

На заметку

Например, средство “Анавидин” в виде порошка белого цвета содержит 95% полигексаметиленгуанидин фосфата. Его 0,5%-ный водноспиртовой раствор активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, вирусов и рекомендован для гигиенической обработки рук и обработки рук хирургов. Также обладает пролонгированным антимикробным действием, сохраняющимся в течение 3 ч на коже рук после применения в режиме обработки рук хирургов.

Оценивая перечисленные антисептические средства, можно отметить, что они создавались с учетом новых основных и вспомогательных компонентов, соответствующих современному уровню знаний и развития науки на данном этапе, а также прогрессу в технологии их изготовления

Как повлиял акцизный налог на этиловый спирт на разработку антисептиков

Сложившаяся за последнее время ситуация, связанная с введением акцизного налога на этиловый спирт, применяемого в качестве основы для антисептиков, заставила отечественных производителей задуматься над созданием новых составов антисептических средств с использованием современных технологических приемов, позволяющих повысить антимикробную активность действующих веществ и совместимость их между собой, придать средствам дополнительные полезные свойства.

Повышенный интерес в настоящее время проявляется к использованию третичного амина, поверхностно-активные свойства которого и создаваемая им щелочная среда в сочетании с ЧАС повышает антимикробную и вирулицидную активность средства за короткое время, а также его эффективность.

Адекватным ответом на потребности времени стала разработка новых антисептических средств на водной и водноспиртовой основе в виде готовых к применению форм с включением в рецептуру различных комбинаций действующих веществ.

Антисептические средства на водной основе

  • с одним ДВ: полигексаметиленгуанидин фосфат (“Аквин”);
  • с двумя ДВ: ЧАС (алкилдиметил-бензил-аммоний хлорид) и третичный амин (N,N-бис (3-аминопропил) додециламин), а также современные вспомогательные компоненты и функциональные добавки (“Амидин аква”, “Амидин”).

Антисептические средства на водноспиртовой основе

С изопропиловым спиртом С одним ДВ
  • ЧАС (“Лижен”, “Лизанол”, “Дезисепт И”, “Дезисепт И ОП”; “Скинман софт”)
  • хлоргексидина глюконат (“АХДЕЗ 3000”, “Спитадерм”).
С двумя ДВ
  • смесь двух ЧАС (“Лижен био”, “Дезисепт И”, “Бонадерм”);
  • смесь ЧАС (алкилдиметилбензиламмония хлорид) и третичного амина (N,N-бис (3-аминопропил) додециламин) в соотношении 1:1 с функциональными добавками (“Септустин-Антисепт”)
С двумя пропиловыми спиртами С одним ДВ
  • хлоргексидина биглюконат (“Стеримакс”);
  • ЧАС (“Стерилиум”)
С двумя ДВ Хлоргексидина биглюконат и клатрат дидецилдиметиламмония бромида с мочевиной (“Лижен ИП”)
Смесь двух ЧАС “ИзАсептикс”
С изопропиловым и этиловым спиртами С двумя ДВ ЧАС (бензетониум хлорид) и полигексаметиленбигуанида гидрохлорид с функциональными добавками и красителем (“Неостерил”, “Декосепт плюс”)

Новой формой применения стали кожные антисептики на гелевой основе.

Антисептические средства на гелевой основе

  • с одним ДВ: этиловый спирт (“Алкогель про”, “Санитель”); изопропиловый спирт (“Кларо”, “Оллсепт С”, “Бонадерм гель”,”Пьюрелл”);
  • с двумя ДВ: смесь этилового спирта с феноксиэтанолом (“Деласепт-гель”, “Гельасепт”); смесь изопропилового спирта с феноксиэтанолом (“ГельасептИзо”).

Из представленных материалов следует, что современные рецептуры антисептиков для обеззараживания рук на водной или водноспиртовой основе как простые по составу, так и многокомпонентные включают различные сочетания действующих веществ из разных групп химических соединений. Это соединения из группы катионных ПАВ – ЧАС и их смеси, производные гуанидина (хлоргексидина биглюконат) или третичный амин, обладающие за счет синергизма высокой эффективностью.

Вспомогательные компоненты

Для устранения раздражающего действия на кожу и неприятного запаха спиртов в состав средств на их основе введены различные, подобранные в оптимальном соотношении и совместимые с ДВ вспомогательные компоненты и функциональные добавки, обладающие противоаллергенным и противовоспалительным действием, а также смягчающие кожу:

  • ПЭГ-7 глицерилкокоат;
  • алантоин;
  • витамины С и РР (аскорбиновая и никотиновая кислоты);
  • гиалуроновая и фруктовая кислоты;
  • экстракт зеленого чая;
  • отдушки, направленные на улучшение потребительских свойств антисептиков (например, “Септустин-Антисепт”).

На заметку

Одним из недавно разработанных в РФ антисептиков является средство “Амидин аква”, представляющее собой готовый к применению водный раствор двух ДВ – алкилдиметил-бензил-аммоний хлорида и третичного амина, подобранных в эффективных соотношениях по результатам изучения антимикробной активности, а также функциональные добавки: ПЭГ-7 кокоат глицерина, Алое Вера, смесь провитаминов В5, витаминов С и РР (никотиновая кислота), гиалуроновая и фруктовая кислоты.

На основе средства “Амидин аква” создана композиция в виде готового к применению водноспиртового раствора средства “Амидин”, в состав которого кроме прежних ДВ входит этиловый спирт (12%),
а также функциональные добавки (этоксилированные масла, растительные экстракты, витамины, силикон).

Оба средства – “Амидин аква” и “Амидин” – обладают бактерицидной, туберкулоцидной, фунгицидной (грибы рода Кандида) и вирулицидной активностью, а также обеспечивают требуемую целевую эффективность при гигиенической обработке рук и обработке рук хирургов. Кроме того, они обеспечивают пролонгированное антимикробное действие, сохраняющееся в течение 4 ч после применения в режиме обработки рук хирургов.

Антисептические средства на основе йода

Помимо перечисленных антисептических средств следует отметить, что перспективным действующим веществом для применения в составе антисептических средств продолжает оставаться йод, обладающий высокой антимикробной активностью.

  1. В начале 60-х годов специалистами института из 16 композиций йодофорных средств на основе синтетических поверхностно-активных веществ (ПАВ) и высокополимеров был отобран и всесторонне изучен йодофор “Иодопирон”, содержащий 6–8% активного йода в виде комплекса поливинилпирролидон йода с йодидом калия в форме желто-коричневого аморфного порошка. В концентрации 0,1% “Иодопирон”, обеспечивающий стопроцентный обеззараживающий эффект, был рекомендован для обработки рук хирургов.
  2. В 1999 г. создано дезинфицирующее средство “Фармайод” в виде густого и вязкого концентрата на водной основе, которое представляет комплекс активного йода (10%) и смеси неионогенных ПАВ. Разработаны и рекомендованы режимы, обеспечивающие эффективное обеззараживание и безопасное применение 0,1%-ного и 0,2%-ного рабочих растворов средства для обработки кожи локтевых сгибов доноров, а также операционного и инъекционного полей.

Антисептик для рук медицинского персонала, кожных покровов пациентовРабочие растворы на основе упомянутых средств готовят непосредственно перед применением путем смешивания порошка или концентрата со стерильной водой. Раствор сохраняет антимикробную активность в течение суток.

  1. В 2006 г. разработано новое дезинфицирующее средство “Ниодекс-йод антисептик” на основе йода в виде готового к применению водноспиртового раствора. Отличаясь по составу от предыдущих упомянутых антисептиков на основе йода, препарат содержит в качестве действующего вещества комплексно связанный активный йод (0,6%), а также калий йодистый (0,3%) и спирт этиловый (20%), циклодекстрин (ниодекс, 1,8%) в качестве комплексообразователя. Полезные функциональные добавки в виде смягчающих средств, алантоина и витаминов, подобранных в оптимальном соотношении, позволяют усовершенствовать функциональные и потребительские свойства и обеспечивать целевую эффективность средства. Оно оказывают минимальное повреждающее и раздражающее действие на кожу, обеспечивает смягчающий эффект и приводит к минимальному окрашиванию кожи, что позволило применять его для обработки рук хирургов.

Средство “Ниодекс-йод антисептик” обладает широким спектром антимикробной и вирулицидной активности.

Обработка кожных покровов пациентов

Значительное место в неспецифической профилактике внутрибольничных инфекций отводится предварительной подготовке кожи больного путем ее обработки антисептиками перед оперативным вмешательством или выполнением манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов (инъекции, взятие или переливание крови и др.).

  1. Как правило, эти антисептики представляют собой готовые к применению средства в виде:
  • спиртовых растворов;
  • водных растворов;
  • дезинфицирующих салфеток, пропитанных растворами кожных антисептиков.

При этом традиционными и наиболее распространенными способами обработки операционного и инъекционного полей, а также локтевых сгибов доноров по сей день остается протирание кожи ватным тампоном или марлевой салфеткой, смоченной антисептическим средством, и орошение.

  1. Для обработки кожи операционного поля предпочтительнее использовать антисептики, в состав которых введен краситель.

С учетом этих требований в последнее время разработаны и рекомендованы к применению ряд антисептиков, применение которых позволяет выделить операционное поле:

  1. “Лизанин ОП РЕД”;
  2. “Велтосепт ОП”;
  3. “Дезискраб” желтый;
  4. “Дезисепти ОП”;
  5. “Самаровка антисептик ОП”;
  6. “Дермадез цветной”;
  7. “Кутасепт Ф”;
  8. “Кутасепт Г”;
  9. “Асептик ОП”.

В настоящее время также рекомендован к применению целый ряд антисептиков для обработки инъекционного поля, перечень которых постоянно расширяется.

Дезинфицирующие салфетки

Для обработки кожи инъекционного поля и локтевых сгибов доноров разработаны дезинфицирующие салфетки однократного применения, (“Салфетка Лижен ИП”, “Салфетка дезинфицирующая АХДЕЗ 300-П”, салфетки серии “Велт” и др.), упакованные в индивидуальные герметичные пакеты или в виде рулонов, уложенных в полиэтиленовые банки. В качестве пропиточного состава салфеток используются водноспиртовые растворы антисептических средств, разрешенных для применения в установленном порядке.

Удобство применения дезинфицирующих салфеток позволяет успешно использовать их не только в лечебно-профилактических учреждениях, но и в быту. Как показывает практика, население самостоятельно приобретает салфетки через аптечную сеть и применяет при лечении и оказании первой помощи на дому.

Гигиеническая обработка рук медицинского персонала

Гигиеническая обработка рук может осуществляться с применением:

  • кожных антисептиков;
  • путем гигиенического мытья рук водой и мылом (в том числе с антимикробными свойствами на основе различных действующих веществ).

Готовые к применению кожные антисептики в виде спиртовых или водных растворов действующих веществ обеспечивают высокий уровень снижения общей микрофлоры кожи рук.

Спиртосодержащие антисептики

Гигиеническая обработка рук с использованием современных спиртсодержащих рецептур кожных антисептиков обеспечивает удаление или умерщвление транзиторной микрофлоры и значительное снижение резидентной. В результате дезинфекции рук подобными средствами достигается высокая (не менее 95%) эффективность обеззараживающего действия в отношении общей микрофлоры.

Одноразовые дезинфицирующие салфетки

Кроме того, используют дезинфицирующие салфетки однократного применения, пропиточным составом которых являются спирты, водноспиртовые и водные растворы действующих веществ. Гигиеническая обработка рук салфетками позволяет снизить уровень общей микрофлоры кожи рук на 97–99%.

Мытье рук мылом

кожный антисептик для рук медицинского персоналаДля обработки рук медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях могут применяться не только кожные антисептики, содержащие спиртовые или водные растворы действующих веществ, но и различные жидкие мыла с антимикробными добавками.

Гигиеническое мытье рук водой и мылом (в том числе с антимикробными добавками) обеспечивает удаление грязи и транзиторной микрофлоры, попадающей на кожу рук в результате контакта с контаминированными объектами окружающей среды.

Такое мытье следует обязательно применять до и после осмотра и ухода за пациентами, перед приготовлением или раздачей пищи, перед едой, после посещения туалета, сморкания, чихания и т. п.

В настоящее время в России зарегистрированы и разрешены к применению для гигиенического мытья рук достаточное количество жидких мыл с антимикробными свойствами на основе различных действующих веществ. Правильное использование подобного средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению, позволяет снизить уровень общей микрофлоры кожи рук на 70–80%.

Кожные антисептики в виде геля на спиртовой основе

Новой формой применения являются кожные антисептики в виде геля на спиртовой основе, которые изучены, зарегистрированы и рекомендованы для гигиенической обработки рук. Эффективность обеззараживающего действия этих средств в отношении общей микрофлоры составляет не менее 95%.

При применении антисептиков в гелеобразной форме для проведения обработки рук хирургов отмечено, что гелеобразные средства хорошо впитываются при втирании, придавая коже рук гладкость и мягкость, и не вызывают последующего дискомфорта в перчатках.

Для гигиенической обработки могут использоваться антисептические кремы, например, “Пливасепт антисептический крем 1%”.

Антисептик для рук медицинского персонала, кожных покровов пациентовНа основании проведенных специалистами института дезинфектологии исследований установлено, что современные антисептические средства, о которых упоминалось выше, соответствуют установленным в России требованиям по показателям эффективности и являются безопасными в рекомендованных режимах многократного применения.

Новые подходы и тенденции в разработке антисептических средств

На современном этапе в России наметилась тенденция в части разработки эффективных антисептических средств, отличающихся по составу, с разными действующими веществами и вспомогательными компонентами (растворители, красители, отдушки, смягчающие средства и др.), обладающими высокой антимикробной активностью в отношении широкого спектра микроорганизмов, а также целевой эффективностью. Большинство из них имеют широкую сферу применения (для гигиенической обработки рук, обработки рук хирургов, кожи локтевых сгибов доноров, операционного и инъекционного полей), обладают хорошими физико-химическими и улучшенными потребительскими свойствами.

Одновременно с разработкой эффективных кожных антисептиков велись работы по поиску и созданию современных форм применения новых антисептических средств, которые изучены и внедряются в практику.

Учитывая особую востребованность антисептических средств с широкой сферой применения, в России, как и во всем мире, отдается предпочтение средствам в виде готовых преимущественно спиртовых растворов с разными действующими веществами.

Размещение этих препаратов решается разными путями. Как правило, их размещают в пластиковых флаконах разной емкости со специальными приспособлениями для нанесения средства на кожные покровы, подлежащие обработке. Для этих целей их снабжают навинчивающимися крышками с отверстиями для разлива раствора или дозирующими помпами (дозаторами) для отбора и подачи средства мелкими порциями, на внешней поверхности флаконов наносят мерные деления.

Налажен выпуск ряда антисептических средств в беспропеллентной аэрозольной упаковке (БАУ) в виде флаконов с распыливающим устройством (насадкой), позволяющим путем орошения проводить обработку кожи операционного или инъекционного полей пациентов, а также локтевых сгибов доноров.

Разработаны упакованные в индивидуальные герметичные пакеты готовые к применению дезинфицирующие салфетки однократного использования из нетканого материала, пропитанные растворами антисептических средств (“Велталекс”, “Велтосепт-С”, “Лижен салфетка”, “Салфетки дезинфицирующие АХДЕЗ 3000-П”, салфетка для обработки инъекционного поля “Самарово”, “КВИКПЭД”). Их применение облегчает и упрощает технику проведения обработки кожи инъекционного поля и локтевых сгибов доноров. Кроме того, салфетки удобны при гигиенической обработке рук (например, при оказании медицинской помощи пострадавшим, в машинах скорой помощи и др.).

Новая и перспективная форма антисептических средств в виде геля, размещенного в компактных флаконах объемом 50 мл, удобных для ношения в кармане или сумке, позволяет применять его медицинским персоналом для индивидуальной гигиенической обработки рук непосредственно на рабочем месте (во время выездов бригад скорой помощи, во время посещения пациентов в палате или на дому). При этом не требуется наличие воды, мыла и салфеток.

Подводя итог, можно отметить, что на современном этапе наметились следующие тенденции в создании кожных антисептиков:

  • разрабатываются новые антисептические средства на различной основе с использованием отечественного и зарубежного сырья;
  • совершенствуются составы прежних антисептических средств путем их комбинации с различными вспомогательными компонентами и функциональными добавками с сохранением высокой эффективности, хороших физико-химических свойств и имеющих как многоцелевое, так и специальное целевое назначение;
  • применяются разнообразные формы антисептических средств: порошок, концентрат, готовые к применению водные и спиртовые растворы, гели, дезинфицирующие салфетки однократного применения, пропитанные растворами антисептических средств, используемые с учетом особенностей предстоящих обработок;
  • расширяется сфера применения антисептиков.

Значительный прогресс, достигнутый за последнее время в части создания и появления на российском рынке широкого ассортимента (более 150) антисептических средств различного назначения, позволяет обеспечить ЛПУ современными антисептиками, отвечающими потребностям отечественного здравоохранения. Их практическое применение способствует повышению эффективности противоэпидемических мероприятий и решению комплекса вопросов, связанных с профилактикой внутрибольничных инфекций не только в стационарах, поликлиниках, но и населением в быту.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.