text
Портал для медицинских работников

Система здравоохранения в Бельгии. Особенности работы главной медицинской сестры в крупном бельгийском госпитале

  • 15 августа 2010
  • 136

Система здравоохранения в Бельгии

Королевство Бельгия – государство в Западной Европе с населением свыше 10 млн человек.

Бельгийская система здравоохранения хорошо развита: в многочисленных специализированных центрах работают врачи с международной репутацией. Высок показатель обеспеченности населения Бельгии врачами – на 1000 жителей приходится 4 врача, что значительно превышает значение 2,9, рекомендуемое Организацией экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). Статистические данные, характеризующие уровень здравоохранения в Бельгии в 2008 г., приведены в таблице.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Статистические данные, характеризующие уровень здравоохранения Бельгии в 2008 г.

Общая численность населения, чел.

10 430 000

Расходы на здравоохранение в Бельгии

9,5% ВВП

Расходы на медицину на душу населения, евро/чел.

2411

Количество больниц в стране

410

Количество больничных коек на 10 000 чел.

82 

Количество врачей всех специальностей, чел.

39 970

Количество медицинских сестер, чел.

около 88 000

Количество санитарок, чел.

около 59 000

Экономическое процветание Бельгии и вера в то, что медицинское обслуживание граждан страны является абсолютным приоритетом, обусловило признание бельгийской системы здравоохранения одной из лучших в мире. Накопленный опыт работы, передовые методы лечения и технологии в сочетании с отсутствием очередей на лечение привлекают все большее количество пациентов со всего мира. Десятки тысяч пациентов из Голландии, Франции, Германии, Великобритании и стран Ближнего Востока в течение многих лет приезжают в Бельгию, чтобы получить специализированное медицинское обслуживание. Помимо доступных медицинских программ, пациентам и их сопровождающим предлагают широкий спектр дополнительных услуг.

Затраты на здравоохранение составляют 9,6% ВВП, из них 71,4 % – из государственных источников, 28,6 % – из частных.

Расходы на медицину в Бельгии не являются строкой бюджета. Клиникам оплачивается любая медицинская услуга, будь то высокотехнологичная операция или простая процедура. Очень важно, что полное медицинское обслуживание на самом высоком уровне получают и старики. Пациентам и в 80, и в 90 лет делают самые сложные, дорогие операции по медицинским показаниям. Оплачивают медицинское обслуживание страховые компании и частично сами пациенты – им приходится брать на себя примерно пятую часть расходов на медицинские манипуляции и лекарства.

Обязательного медицинского страхования в Бельгии нет, люди страху­ют свое здоровье добровольно. Есть в местной системе медицинского страховании любопытный момент: еще со времен борьбы трудящихся за свои права в начале ХХ столетия здоровье было включено в перечень основных прав человека. Сейчас в Бельгии три основные политические партии и три основные медицинские страховые компании, каждая из которых ориентирована на одну из партий. Если пациент недоволен тем, как его лечат в клиниках, с которыми компания заключила договор, он имеет право забрать свой полис и отнести его в другую – конкурирующую – компанию. Это будет не только экономический, но и политический поступок, поскольку все пациенты – это избиратели. Так что обычно они отдают свой голос (в политическом смысле) за те партии, которые добиваются реального осуществления их прав.

Самый крупный госпиталь в Бельгии

Один из крупнейших мультидисциплинарных госпиталей в мире находится в небольшом студенческом городке Лёвен в Бельгии. Это практически целый город.

Университетский госпиталь Лёвена предоставляет лечение во всех областях медицины. Амбулаторные и стационарные пациенты круглосуточно получают здесь медицинскую и парамедицинскую помощь.

Ежедневно госпиталь принимает около 17 000 посетителей. Чтобы справиться с таким наплывом, в госпитале работает около 4000 врачей и 6000 медсестер и обслуживающего персонала (примерно 4500 медсестер и 1500 санитарок). В это число не входят уборщицы, работники кухни и другой технический персонал. На территории госпиталя существует собственная хлебопекарня, электростанция, гостиница и многое другое, возле госпиталя организована парковка в 5 этажей. Для людей, страдающих дислексией и дальтонизмом, каждый этаж парковки имеет свой цвет и пиктограмму.

При входе в регистратуру установлен компьютер. При наличии SIS-карточки (система страховой медицины) компьютер выдает персональный номер посетителя и условное обозначение: A – амбулаторный прием, H – госпитализация. После того как номер появился на электронном табло, можно подходить к одному из 10 столиков регистратуры. Вся процедура ожидания занимает не более 10 мин. После короткого уточнения записей в компьютере медицинский секретарь выдает листок с подробной инструкцией, где цветной стрелкой обозначено направление движения, которому надо следовать. Цвет стрелки для пациентов, страдающих дальтонизмом, указан также словами. Такие же стрелки есть во всех коридорах на всех этажах и даже на полу и потолке. В холле находятся инвалидные кресла для пациентов с ограниченными возможностями передвижения.

К моменту, когда врач принимает больного, вся информация о пациенте и результаты ранее проведенных исследований уже находятся у него в компьютере. Все врачи Бельгии имеют доступ к единой компьютерной системе, в которой хранится вся информация о пациентах. Если один врач выписал лекарство или провел взвешивание и записал вес, любой другой врач имеет эту информацию. Так формируется электронная история болезни.

Также компьютеризирована вся работа госпиталя. Отделения шлют электронные заказы на медикаменты и инструменты, склад отправляет их по этажам в маленьких вагончиках – типа пневмопочты. Компьютер “командует” раздачей пищи пациентам: трижды в день по палатам развозят специальный шкаф на колесиках. А в нем поднос с предназначенным именно данному пациенту (фамилия и идентификационный номер) теплое питание в одноразовой посуде, запечатанной прозрачной пленкой.

В отделении пациента, направленного на госпитализацию, встречает медицинская сестра и проводит в палату. Палаты во всех госпиталях Бельгии трех типов: обычная на 4 человека (это максимальное число пациентов в палате) и особые – на 2 и на 1 человека. Госпитализация в обычной палате полностью покрывается страховкой, размещение в палатах на 1 и 2 человек требуют дополнительной оплаты.

В каждой палате имеются шкафы для одежды, обеденный стол со стульями, специальные кресла для пациентов, индивидуальные прикроватные тумбочки со столиком для еды, телефон на передвижном столике, телевизор (в палате на 4 человека их 2).

В госпитале более 50 отделений. Основные направления госпиталя: кардиология, нейрохирургия, онкология, ожоговый центр, трансплантология, генетика.

Основные показатели деятельности госпиталя за 2009 г.:

  • количество койко-дней – 536 478;
  • количество пациентов, получивших лечение, – 63 795 чел.;
  • количество пациентов дневного стационара – 98 579 чел.;
  • количество коек – 1894 (включая дневной стационар; в качестве дневного стационара используются койки отделений больницы).

Несмотря на свои приличные размеры больница продолжает активно строиться и расширяться. План расширения предполагает увеличение госпиталя минимум в 3 раза. 

Сестринское образование и возможность карьерного роста

Существует три формы получения образования по специальности “медицинская сестра”:

  • очное обучение по полной программе – продолжительность 4 года;
  • очное обучение по “двойной” программе (учеба, совмещенная с работой) – обычно на полгода дольше;
  • обучение по частичной программе (для лиц, имеющих незаконченное медицинское образование или обучающихся по индивидуальному плану) – от 2 до 5 лет.

В течение 1-го года проходит общая ориентация в направлениях работы медицинских сестер. Изучаются основы психологии, психиатрии, педагогики, этики, анатомии, фармакологии, организация работы медицинской сестры, ее права и обязанности. Во время практических занятий будущие медицинские сестры приобретают те навыки, которые необходимы для будущей работы, например измерение артериального давления, постановка клизмы, проведение инфузии и др.

В течение 2-го года обучения начинается основная фаза обучения специальности и интенсивная тренировка на рабочих местах в стационаре или в домах престарелых.

В течение 3-го года выбирается одна из следующих специализаций:

  • работа в стационаре общего профиля;
  • превентивная (профилактическая) медицина (наблюдение здорового ребенка от 0 до 19 лет, уход за хроническими больными и пожилыми людьми);
  • психиатрия (уход за больными психиатрического профиля);
  • гериатрия (эта специализация предложена только некоторыми колледжами).

В течение 4-го года готовится дипломный проект. После защиты дипломного проекта присваивается степень бакалавра.

Профессия дипломированной медсестры предполагает отличные возможности трудоустройства в различных областях и структурах здравоохранения:

  • стационары общего профиля (56%);
  • дома престарелых (12%);
  • обслуживание пациентов на дому (10%);
  • психиатрические клиники (9%);
  • дома инвалидов (8%);
  • превентивная медицина (2%);
  • постнатальный уход, школы (1%).

Также имеется возможность дальнейшей специализации: медицинская сестра скорой помощи, реанимационного отделения, детского отделения, гериатрического отделения.

Работа медицинской сестры очень престижна в Бельгии. Поэтому медсестрами работают не только молодые девушки после окончания медицинского колледжа, но и зрелые женщины. Причем, большинство продолжают работать медицинскими сестрами до пенсии, что очень важно в плане опыта работы.

Для работы менеджером (в частности, главной медицинской сестрой) имеются 2 возможности:

  1. так называемая “медленная” программа: обучение основам организационной работы в медицинских учреждениях на курсах BMG (Управление, менеджмент и здравоохранение) при Университете и одновременная тренировка на рабочем месте в течение 2 лет;
  2. “быстрая” программа: обучение в течение 1 года на тех же курсах или на курсах “Научные основы здравоохранения” при Университете 
    с отрывом от работы.

После первого или второго варианта обучения можно работать 
в качестве главной медицинской сестры, сотрудника Министерства здравоохранения, руководителя группы (например, объединения медицинских сестер одной специализации или бригады паллиативной медико-социальной помощи хроническим больным и инвалидам) или преподавателя ухода за больными.

Главная медицинская сестра: требования к квалификации и функциональные обязанности

Главная медицинская сестра такого крупного учреждения, как Университетский госпиталь в Лёвене, относится к категории руководителей и является менеджером высокого класса.

На должность главной медицинской сестры назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование (звание доктора медицины, хирурга или акушера, которое присваивается в университете после обучения в течение 9 лет: 3 года для получения диплома бакалавра, затем 
3 года для получения диплома магистра и для медицинских специальностей – еще 4 года для получения диплома доктора) без предъявлений требований к стажу работы или среднее медицинское образование и стаж работы медицинской сестрой не менее 5 лет, причем желательно 2 из них – в должности старшей медсестры отделения. Кроме того, для замещения должности главной медицинской сестры необходимо закончить упомянутые курсы по основам организационной работы в медицинских учреждениях или курсы по научным основам здравоохранения.

Главная медицинская сестра назначается на должность и освобождается от нее приказом руководителя госпиталя.

Для выполнения возложенных на нее функций главная медицинская сестра обязана:

  1. Планировать, организовывать и направлять больничный уход, обучать средний медицинский персонал и обеспечивать связь со смежными подразделениями.
  2. Руководить деятельностью персонала в соответствующих областях; руководить подчиненными менеджерами и старшими медицинскими сестрами отделений.
  3. Руководить процессом отбора, найма, обучения и работы среднего медицинского персонала, а также аттестации, документации недостатков и исполнения мер дисциплинарного воздействия в случае необходимости. Рекомендовать руководителю отдела кадров продвижение по службе или перевод подчиненных.
  4. В координации с отделом менеджеров медицинских сестер обеспечивать кадровые и клинические нормативы госпиталя.
  5. Разрабатывать и внедрять модели работы среднего медицинского персонала; подготавливать обзор и оценку административных и клинических процедур в больнице; направлять и контролировать введение новых процедур и стандартов, в том числе деятельности по обеспечению качества в соответствующих областях; инициировать изменения по мере необходимости.
  6. Совместно с руководящим составом госпиталя участвовать в обсуждении вопросов ухода за пациентами.
  7. Участвовать в стратегическом планировании по обеспечению всеобъемлющих и скоординированных услуг здравоохранения.
  8. Представлять госпиталь в других ведомствах и учреждениях, обеспечивать координацию деятельности, выявлять проблемы, решать их и обмениваться информацией.
  9. Поручать подготовку отчетов соответствующим подразделениям в соответствии с политикой администрации.
  10. Поручать подготовку и внедрение программы улучшения ухода за больными; проводить совещания с целью контроля выполнения программы.
  11. Проводить и/или участвовать в заседаниях комитетов.
  12. Руководить и участвовать в подготовке и управлении средним медицинским персоналом, бюджетами; руководить оценкой персонала, оборудования и потребностей в снабжении; готовить обоснования затрат и выгод, рекомендовать утвердить расходы; контролировать закупки материалов и оборудования.

В своей деятельности главная медицинская сестра руководствуется законами, правилами и стандартами Министерства здравоохранения Бельгии, приказами руководителя отдела кадров, отчетами отделений и технических служб об организации работы и материальном обеспечении, планами и отчетами заседаний комитетов и комиссий, схемами управления средним медицинским персоналом, бюджетной документацией больницы.

Документация, которую готовит главная медицинская сестра:

  • планы мероприятий по обеспечению полных и координированных услуг больничного ухода;
  • документация по оценке потребностей в среднем медицинском персонале, оборудовании и снабжении;
  • обоснование и анализ затрат и выгод; рекомендации утверждения расходов;
  • документация по закупкам оборудования и материалов;
  • программа подготовки кадров;
  • отчеты по оценке работы персонала;
  • документация по представлению больницы в других учреждениях здравоохранения и координации деятельности с ними;
  • обзоры специальных исследований, докладов и документов;
  • итоговые отчеты.

Вся документация компьютеризирована, и от главной медицинской сестры требуется умение использовать стандартные компьютерные бизнес-приложения и знание общих финансовых принципов и процедур, касающихся разработки бюджета, контроля и обоснования затрат.

Главная медсестра подчиняется непосредственно начальнику госпиталя и выполняет распоряжения Главного исполнительного директора Совета попечителей в части аттестации, документации и выявления недостатков, а также распоряжения руководителя отдела кадров в отношении оценки, продвижения по службе, перевода или дисциплины сестринского персонала.

В подчинении главной медицинской сестры находятся ее заместитель, отдел менеджеров медицинских сестер и старшие медицинские сестры отделений.

В своей работе главная медицинская сестра взаимодействует с другими сотрудниками, включая врачей, медсестер, администраторов, менеджеров, продавцов, подрядчиков и представителей других отраслей.

Столь сложные и многообразные функциональные обязанности главной медицинской сестры подразумевают целый комплекс профессиональных умений, к которым относятся:

  • умение планировать и организовывать ежедневный уход за больными;
  • управлять деятельностью других лиц и контролировать ее непосредственно и через подчиненных руководителей;
  • оценивать производительность и обучать сотрудников непосредственно и через подчиненных руководителей, разрабатывать и применять меры дисциплинарного воздействия в случае необходимости;
  • разрабатывать и осуществлять эффективные лечебные процедуры;
  • оценивать качество и эффективность ухода и связанных с ним услуг; вносить необходимые изменения и усовершенствования.
  • понимать, толковать и применять законы, правила, положения, касающиеся работы и медицинских сестер, и проводить политику администрации больницы;
  • собирать, интерпретировать и оценивать описательные и статистические данные, касающиеся административных и клинических аспектов сестринского дела;
  • готовить сложные отчеты, меморандумы и другие письменные материалы;
  • анализировать и решать сложные проблемы, связанные с сестринскими услугами;
  • ясно формулировать и кратко излагать информацию как устно, так и в письменной форме; представлять выводы и рекомендации на советах, комиссиях и/или комитетах;
  • поддерживать связь с общественностью и обеспечивать вежливое обслуживание клиентов;
  • выстраивать качественные рабочие отношения с персоналом и парт­нерами.

Кроме того, профессия предъявляет повышенные требования к психологическим, сенсорным возможностям и некоторым другим физическим качествам главной медицинской сестры, к которым относятся:

  • мобильность, способность к частым заседаниям в течение длительного периода времени; постоянное поддержание авторитета;
  • постоянная готовность и возможность читать информацию, в т. ч. 
    с экрана компьютера; хорошее зрительное восприятие, в т. ч. цвета;
  • ловкость, хорошая координация глаз и рук при письме и работе 
    с клавиатурой компьютера, манипуляции с мелкими предметами;
  • постоянная способность слышать и воспринимать речь в разных диапазонах громкости и высоты, в т. ч. по телефону;
  • постоянная сосредоточенность на процессе деятельности; способность самостоятельно принимать решения;
  • устойчивость к частому воздействию печали и смерти;
  • готовность к частому риску биологической и химической опасности.

Заработная плата и социальная защита медицинских сестер в Бельгии

Начальная заработная плата медсестры в стационаре составляет 1640 евро. В зависимости от стажа и типа отделения эта зарплата может вырасти до максимума – 2507 евро. Медсестры специализированных служб получают, естественно, больше. Так, например, зарплата медсестры гериатрического отделения колеблется в диапазоне 1925–
3165 евро. Сверх того существует оплата за дополнительные часы.

При обслуживании пациентов на дому (инвалидов, пациентов психиатрического профиля и др.) медсестра получает минимум 1885 евро, эта зарплата постепенно растет приблизительно до 2625.

Начальная зарплата главной медицинской сестры составляет 2000 евро.

Защита прав медицинских сестер и поддержка социальных гарантий в Бельгии обеспечивается Европейской федерацией ассоциаций медицинских Сестер (EFN).

Миссией EFN является поощрение и защита прав медсестер и медицинского персонала, особенно в Европейском союзе, путем лоббирования интересов в европейских международных организациях, таких как Европейская комиссия, Европейский парламент и Совет Европы.

EFN обеспечивает широкую платформу для развития здравоохранения и социальной политики Европейского союза, поддерживая его решения во всех областях, влияющих на работу профессиональных медицинских сестер. Европейская федерация ассоциаций медсестер призвана укрепить статус медицинских сестер и отстоять их интересы в Европе.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.