text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями в РФ

  • 15 февраля 2011
  • 40

В 2009 г. в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) Российской Федерации зарегистрировано 27 220 случаев внутрибольничных инфекций (ВБИ), что на 6,9% больше, чем в 2008 г. (25 456 случаев).

Увеличение заболеваемости ВБИ обусловлено как улучшением учета гнойносептических инфекций, так и расширением перечня регистрируемых ВБИ у новорожденных, родильниц и оперированных больных.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Как и в предыдущие годы, в 2009 г. наибольшее число случаев ВБИ выявлено в родовспомогательных учреждениях – 33,3% (в 2008 г. – 34,6%) всех ВБИ, зарегистрированных в ЛПУ, и хирургических стационарах – 31,9% (в 2008 г. – 29,3%).

В родовспомогательных учреждениях среди новорожденных и родильниц зарегистрировано 9 065 случаев ВБИ и 20 609 случаев внутриутробных инфекций новорожденных (ВУИ), что соответственно на 3,7% и 5,4% больше, чем в предыдущем году (в 2008 – 8 820 и 19 470).

Показатели заболеваемости ВБИ – 0,28 на 1 000 поступивших в стационары (в 2008 г. – 0,27), ВУИ – 12,1 на 1 000 родов (в 2008 г. – 11,7).

В 2009 г. от внутриутробных инфекций умерли 432 ребенка (в 2008 г. – 387 детей).

В структуре ВБИ в родовспомогательных учреждениях 7 806 случаев или 86,1% приходится на гнойно-септические инфекции (в 2008 г. – 7 454 случая или 84,5%).

Число зарегистрированных гнойно-септических инфекций (ГСИ) среди новорожденных в лечебно-профилактических учреждениях в 2009 г. увеличилось на 4,2% по сравнению с 2008 г. Всего зарегистрировано 4 897 ГСИ новорожденных против 4 696 в 2008 г. Рост заболеваний в родовспомогательных учреждениях обусловлен увеличением количества заболевших новорожденных кожными формами заболеваний и заболеваниями пупочной ранки.

С учетом внутриутробных инфекций показатель заболеваемости ГСИ новорожденных достигает – 14,5 на 1 000 родившихся живыми против 14,2 в 2008 г.

Показатели заболеваемости новорожденных гнойно-септическими инфекциями в 2009 г., превышающие среднефедеративный уровень, зарегистрированы в 27 субъектах Российской Федерации (в 2008 г. – 21 субъект). Наиболее высокие показатели на 1 000 родившихся живыми зарегистрированы в Вологодской области (10,08), Ненецком автономном округе (27,5), Свердловской области (10,99), Омской области (16,37). В Республиках Бурятия, Тыва, Саха (Якутия), Сахалинской области заболеваемость ГСИ новорожденных увеличилась по сравнению с 2008 г. в 2 и более раз.

В структуре ГСИ новорожденных, как и в предыдущие годы, преобладают конъюнктивиты (43,5%), заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки (23,63%), омфалиты (34,1%), на генерализованные формы приходится – 2,8%. Более 56% генерализованных форм зарегистрировано в 6 субъектах Российской Федерации, в т. ч. среди новорождённых в Омской области – 15 случаев (3 бактериальных менингита, 11 сепсисов и 1 остеомиелит), г. Москве – 9 случаев (7 бактериальных менингитов и 2 остеомиелита), Кабардино-Балкарской Республике – 9 случаев (2 бактериальных менингита и 7 сепсисов), Свердловской области – 9 (6 сепсисов и 3 остеомиелита), Московской области – 4 (остеомиелит), Краснодарском крае – 4 (сепсис).

Остается высоким соотношение ГСИ и ВУИ новорождённых, зарегистрированных в родовспомогательных учреждениях. В 2009 г. оно составило 1 : 4,5 и практически осталось на уровне 2008 г. 1 : 4,4, однако в ряде территорий этот показатель был значительно выше: Владимирская область 1 : 35,8, Тамбовская область – 1 : 33,7, Астраханская область 1 : 33,8, Волгоградская область 1 : 20,8, Рязанская область 1 : 19,6, Псковская область 1 : 15,3, г. Москва 1 : 16,8. Преобладание ВУИ над ГСИ свидетельствует об отсутствии как достоверно налаженного учета ГСИ, так и об отсутствии единого подхода к диагностике ВУИ.

В лечебно-профилактических учреждениях хирургического профиля в Российской Федерации в 2009 г. зарегистрировано 8 696 случаев ВБИ, что на 16,4% выше, чем в 2008 г. – 7464. Показатель заболеваемости на 1 000 пациентов составил 0,27 против 0,23 в 2008 г. В 2009 г. в стационарах хирургического профиля зарегистрирован рост инфекций мочевыводящих путей на 59,2%, заболеваний гриппом, ОРЗ и другими инфекциями на 32,7%, пневмоний – на 25,9%, постинъекционных осложнений – на 18,3%, послеоперационных осложнений – на 10,8%.

Лидирующие позиции в структуре ВБИ, зарегистрированных в ЛПУ хирургического профиля, занимают гнойно-септические инфекции (послеоперационные и постинъекционные осложнения, инфекции мочевыводящих путей) и пневмонии, на которые приходится соответственно 76,6% (2008 г. – 78,7%) и 19,0% (2008 г. – 17,6%). Показатель послеоперационных осложнений в 2009 г. превысил показатель 2008 г. и составил 0,72 против 0,67 на 1 000 операций.

В 2009 г. в детских стационарах (отделениях) продолжился рост заболеваемости ВБИ. Зарегистрировано 3 243 случая заболеваний ВБИ против 3 068 в 2008 г. (рост на 5,7%). В структуре заболеваемости ВБИ в детских стационарах преобладают воздушно-капельные инфекции – 58,6%, острые кишечные инфекции – 23,2%, на послеоперационные и постинъекционные осложнения, инфекции мочевыводящих путей приходится 4,1%.

В ЛПУ России в 2009 г. 40 пациентов (в 2008 г. – 48) были инфицированы вирусом гепатита В и 19 пациентов – вирусом гепатита С (в 2008 г. – 25). Число пациентов, зараженных вирусами гепатита В и С в связи с получением инвазивных процедур в хирургических стационарах, увеличилось с 31,5% в 2008 г. до 39,0% в 2009 г. В амбулаторно-поликлинических учреждениях инфицировались 27,1% (в 2008 г. – 31,5%) пациентов, прочих стационарах – 25,4% (в 2008 г. – 30,1%) и 6,8% (в 2008 г. – 6,9%) – в родовспомогательных учреждениях.

В ЛПУ ежегодно регистрируются случаи профессиональных заболеваний среди медицинских работников. В 2009 г. в ЛПУ зарегистрировано 293 случая профессиональных заболеваний, из них 155 случаев туберкулеза органов дыхания и 26 случаев вирусного гепатита В (в 2008 г. соответственно 310, 167 и 28).

Актуальной остается регистрация внутрибольничных групповых заболеваний и вспышек в ЛПУ.

В 2009 г. отмечено увеличение количества групповых заболеваний и вспышек, зарегистрированных в ЛПУ. По данным отчетной формы № 23 “Сведения о вспышках инфекционных заболеваний” в Российской Федерации в 2009 г. зарегистрировано 50 групповых заболеваний в ЛПУ с числом пострадавших 756 человек, в т. ч. 480 детей до 17 лет (в 2008 г. – 34, 387 и 187 соответственно). Групповые заболевания и вспышки регистрировались в 14 детских стационарах с числом пострадавших 142 человека, из них 140 детей (в 2008 г. – 16 с числом пострадавших соответственно 119 и 114); в 12 прочих ЛПУ с числом пострадавших 113 человек, в т. ч. 5 детей (в 2008 г. – 14 с числом пострадавших соответственно 232 и 53); в 7 стационарах хирургического профиля с числом пострадавших 116 человек, в т. ч. 8 детей (в 2008 г. – 2 вспышки с числом пострадавших 25 человек) и 4 родовспомогательных учреждениях, во время которых заболели 49 человек, в т. ч. 47 новорожденных (в 2008 г. – 2, пострадало 11 новорождённых).

Из общего числа вспышек 64,4% (в 2008 г. – 76,4%) составляют вспышки острых кишечных инфекций (ОКИ), в т. ч. ротавирусной инфекции – 41,3%, 17,5% норовирусной инфекции, 20,6% ОКИ неустановленной этиологии, 6,9% сальмонеллеза.

Заражения пациентов во время вспышек происходили, в основном, контактнобытовым путем передачи инфекции, на который приходится 59,4% от количества вспышек, зарегистрированных в ЛПУ. В 43,2% вспышек реализовался воздушно-капельный путь передачи, в 21,6% – пищевой путь и в 2,7% – водный.

Основными причинами возникновения групповых внутрибольничных инфекций явились нарушения санитарного законодательства по профилактике заносов, несвоевременное выявление и изоляция детей с ОКИ в детских отделениях. Групповые заболевания новорожденных ГСИ в родовспомогательных учреждениях были связаны с нарушениями санитарно-противоэпидемического и дезинфекционного режимов.

Недостаточная обеспеченность ЛПУ средствами для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения приводят к снижению качества текущей дезинфекции и стерилизации в ЛПУ, о чем свидетельствуют данные объективного микробиологического контроля окружающей среды в ЛПУ.

За последние 3 года в Российской Федерации отмечается снижение объемов микробиологических исследований окружающей среды в ЛПУ.

В родовспомогательных учреждениях количество отобранных проб воздуха сократилось на 17,1% (в 2008 г. – на 12,7%), материалов на стерильность – на 8,5% (2008 г. на 4,2%), смывов с объектов внешней среды – на 17,1% (2008 г. – на 11,8%), и растворов для питья новорожденных – на 3,7% (в 2008 г. – на 6,3%). Объемы исследованных проб донорского молока сократились в 2,7 раза (в 2008 г. – на 4,2%), исследовано 223 пробы против 619 в 2008 г.

В 2009 г. показатель проб воздуха, не соответствующих гигиеническим нормативам, в учреждениях родовспоможения составил 11,7 против 9,46% в 2008 г. Из числа проб с неудовлетворительными результатами в 0,09% (в 2008 г. – 0,49%) выделена патогенная микрофлора и в 82,1% (в 2008 г. – 68,9%) – условно-патогенная микрофлора.

В 25 субъектах Российской Федерации показатель неудовлетворительных проб воздуха в учреждениях родовспоможения превышал среднефедеративный уровень.

В 2009 г. показатель неудовлетворительных результатов при исследовании материалов на стерильность в родовспомогательных учреждениях составил 0,29% против 0,37% в 2008 г. В отдельных субъектах Российской Федерации этот показатель превышал средний по России в 3 и более раз.

В родильных домах (отделениях) число смывов, не соответствующих гигиеническим нормативам, уменьшилось с 1,37% в 2008 г. до 1,33% в 2009 г. Неудовлетворительные пробы в смывах с объектов окружающей среды, превышающие средний показатель по России, выявлены в 23 субъектах Российской Федерации против 25 в 2008 г.

Наиболее высокий процент неудовлетворительных результатов выявлен в смывах, отобранных в родильных домах (отделениях) Республики Ингушетия – 8,85% проб, Ненецкого автономного округа – 7,88%, Республики Дагестан – 4,92%, Чеченской Республики – 4,75%, Омской области – 4,26%, Еврейской автономной области – 3,15%

При исследовании питьевых растворов, число отобранных проб которых сократилось с 3 023 в 2008 г. до 2 914 в 2009 г., количество проб, не отвечающих гигиеническим нормативам, увеличилось с 0,13 до 0,31%.

Не проводились исследования питьевых растворов для новорождённых в Республиках Коми, Адыгея, Калмыкия, Северная Осетия (Алания), Мордовия, Бурятия, Тыва, Карачаево-Черкесской, Чеченской Республиках, Краснодарском, Приморском, Хабаровском краях, Волгоградской, Калужской, Новгородской и Амурской областях.

Остается неудовлетворительной ситуация по микробиологическому исследованию объектов внешней среды и в хирургических стационарах.

В 2009 г. по сравнению с 2008 г. количество исследованных проб воздуха уменьшилось на 8,5%, проб на стерильность – на 5,6%, смывов – 20,5%.

В хирургических стационарах 10,88% проб воздуха не отвечают гигиеническим нормативам (в 2008 г. – 10,13%), в 0,06% из них (в 2008 г. – 0,65%) высевалась патогенная микрофлора и в 85,3% (в 2008 г. – 84,1%) – условно-патогенная микрофлора.

В 25 субъектах Российской Федерации показатель неудовлетворительных по гигиеническим нормативам проб воздуха в стационарах хирургического профиля превышал среднефедеративный.

Несоответствие гигиеническим нормативам выявлено в 45,2% исследованных проб воздуха в Архангельской области, 45,2% – в Республике Коми, 42,1% – в Республике Удмуртия, 41,5% – в Республике Хакасия, в 39,3% – в Вологодской области, 38,6% – в Республике Калмыкия, 35,3% – в Республике Бурятия.

Количество неудовлетворительных результатов исследований материалов на стерильность в хирургических стационарах в 2009 г. снизилось по сравнению с 2008 г. на 22,6% и составило соответственно 0,24 против 0,31%. Показатели, превышающие среднефедеративный, имели место в 41 субъекте Российской Федерации.

В 2009 г. отмечается рост неудовлетворительных результатов смывов при исследовании бактериальной обсемененности предметов внешней среды в хирургических стационарах по сравнению с 2008 г. на 18%, показатели составили 0,72% против 0,61%. Высокий уровень бактериальной обсемененности предметов внешней среды отмечался в Республике Дагестан, где число неудовлетворительных смывов составило 7,1%, Чеченской Республике – 5,0%, Еврейской автономной области – 3,7%, Республике Ингушетия – 5,3%, Омской области – 3,6%, Республике Тыва – 2,9%, Сахалинской области – 2,68%.

Аналогичная ситуация по микробиологическому исследованию окружающей среды отмечается в детских и прочих стационарах.

По отчетным данным за 2009 г., в лечебно-профилактических учреждениях числилось 6 647 дезинфекционных камер (в 2008 г. их было 6 781), за год число дезинфекционных камер в ЛПУ уменьшилось на 134 единицы. По сравнению с 1991 г. число дезинфекционных камер в ЛПУ сократилось на 946 единиц, или на 12,5%. В 2009 г. на 0,2% увеличилось количество пригодных к работе дезинфекционных камер в ЛПУ, а за последние 5 лет их число увеличилось на 2,1% (с 92,4 до 94,5%).

Оснащенность дезинфекционными камерами лечебно-профилактических учреждений в 2009 г. составляла 79,1% (в 2008 г. – 77,5%).

Выше общероссийского показатель оснащенности ЛПУ дезинфекционными камерами в следующих субъектах Российской Федерации: в Республике Алтай (100,0%), в Красноярском и Пермском (по 96,8%) краях, в Челябинской (96,1%), Тюменской (94,2%) областях, в Республике Татарстан (94,1%), в Чувашской Республике (94,0%), Новгородской и Рязанской (по 93,9%), Астраханской (93,1%), Ленинградской (91,2%) и Тульской (90,5%) областях.

Самые низкие показатели оснащенности дезинфекционными камерами лечебно-профилактических учреждений были в Ненецком автономном округе (22,2%), в Республиках Чеченской (25,0%) и Ингушетия (50,0%), в Ямало-Ненецком автономном округе (48,8%), в Камчатском крае (50,0%), Карачаево-Черкесской Республике и Республике Тыва (по 50%).

В 2009 г. количество стерилизующей аппаратуры в лечебно-профилактических учреждениях увеличилось на 1 762 аппарата или на 0,9%.

Оснащенность ЛПУ централизованными стерилизационными отделениями в 2009 г. составила 66,4% (в 2008 г. – 63,2%), в т. ч.: в родильных домах, родильных отделениях и перинатальных центрах – 73,2% (в 2008 г. – 73,8%), хирургических больницах и отделениях – 74,3% (в 2008 г. – 69,8%), инфекционных больницах и отделениях – 65,0%, на станциях переливания крови – 78,7% (в 2008 г. – 79,0%), на станциях скорой помощи – 69,8% (в 2008 г. – 63,1%).

Выше общероссийского показателя оснащенность централизованными стерилизационными отделениями лечебно-профилактических учреждений была в следующих субъектах Российской Федерации: в Амурской области (100%), Республике Алтай (95,8%), Ростовской (92,6%), Кировской (91,5%), Омской (92,2%), Самарской (90,8%) областях, Республике Башкортостан (90,3%).

Самый низкий процент оснащенности ЛПУ централизованными стерилизационными отделениями был в Ненецком автономном округе (18,2%), Тамбовской области (12,3%), Пермском крае (25,6%), Свердловской (27,0%), Тверской (31,0%) областях, Камчатском крае (32,0%), Республиках Тыва (30,8%) и Хакасия (37,8%). В Чеченской Республике из 45 лечебно-профилактических учреждений ни одно не оснащено централизованным стерилизационным отделением.

В 2009 г. улучшился показатель, характеризующий оснащенность оборудованием централизованных стерилизационных отделений ЛПУ по нормативам. По всем ЛПУ он составил 62,5% (в 2008 г. – 61,2%), в т. ч. в инфекционных больницах и отделениях – 57,7%, на станциях переливания крови – 70,8% (в 2008 г. – 70,6%). Однако этот показатель ухудшился в родильных домах, родильных отделениях и перинатальных центрах (68,0% против 71,1% в 2008 г.), хирургических больницах и отделениях (62,6% против 68,3% в 2008 г.), на станциях скорой медицинской помощи (60,0% против 61,5% в 2008 г.)

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.