text
Портал для медицинских работников

Определение уровня знаний медицинских сестер о мерах профилактики профессионального инфицирования

  • 15 марта 2011
  • 108

Инфекционные заболевания медицинских работников, связанные с профессиональной деятельностью: показатели и факторы риска

Защита медицинского персонала от заражения инфекционными болезнями на современном этапе развития здравоохранения становится неотложной государственной задачей. Причиной этого стал высокий уровень инфекционной заболеваемости медицинских работников, связанной с профессиональной деятельностью.Показатели профессиональной заболеваемости медицинского персонала в Российской Федерации более чем в 2 раза превышают показатели заболеваемости работников других отраслей народного хозяйства. По данным выборочных исследований, уровень заболеваемости работников здравоохранения острыми и хроническими инфекционными заболеваниями превышает аналогичную заболеваемость населения более чем в 7 раз.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Профессиональные заболевания регистрируются, как правило, в следующих профессиональных группах: средние медицинские работники (медицинские сестры – 43,0%, лаборанты – 2,5%, фельдшеры – 3,0%), врачи (26,5%), санитарки (10,0%), работники судмедэкспертизы (2,0%).

Инфицированию медицинского персонала способствуют своеобразие экологических условий ЛПУ (госпитальный микробный пейзаж, ускорение темпов эволюции возбудителей ВБИ, концентрация ослабленных лиц на ограниченной площади помещений), наличие большого числа источников инфекции (больных и носителей) среди пациентов, нарастающий объем инвазивных вмешательств, увеличивающих риск заражения персонала через кровь и другие биологические жидкости, осложнение эпидемиологической обстановки в стране по целому ряду инфекционных заболеваний.

Медицинские работники в процессе своей деятельности могут подвергаться воздействию различных неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса. Условно эти факторы можно поделить на пять групп:

  • физические – ионизирующее и неионизирующее излучение, ультразвук, лазерное излучение, шум, вибрация и т.д.;
  • химические – высокоактивные лекарственные препараты, химические вещества и дезинфицирующие средства;
  • биологические – патогенные и условно-патогенные микроорганизмы;
  • нервно-эмоциональные – интеллектуальное и эмоциональное напряжение, сменная работа, часто при дефиците времени и в экстремальных ситуациях;
  • эргономические – работа в вынужденной позе и при эксплуатации эргономически неадекватного оборудования.

Очевидно, что воздействие на медицинский персонал перечисленных факторов может негативно отражаться на здоровье.

К основным факторам производственной среды, которые приводят к возникновению профессиональных заболеваний среди медработников в России, относятся: биологический фактор, на долю которого приходится 73%, и химический фактор (высокоактивные лекарственные препараты – 16% и химические вещества – 11%).

В структуре профессиональных заболеваний преобладают такие нозологические формы, как туберкулез органов дыхания (до 70%), парентеральные вирусные гепатиты (до 19%), астма бронхиальная (до 5%).

В последние годы на фоне стабильно высоких показателей заболеваемости населения туберкулезом наблюдается повсеместный рост заболеваемости туберкулезом медицинских работников. Риск инфицирования персонала инфекционных и фтизиатрических стационаров особенно высок, поскольку частота контакта с инфекционным агентом у них наибольшая.

Заболеваемость инфекционными болезнями в процессе профессиональной деятельности приводит к потере трудоспособности, инвалидизации, в ряде случаев, летальным исходам и сопровождается значительным социально-экономическим ущербом. Учитывая это, следует подчеркнуть важность организационных решений данной проблемы.

Механизмы передачи внутрибольничной инфекции

Внутрибольничным инфекциям (ВБИ) свойственна множественность механизмов передачи.

К естественным механизмам передачи, обеспечивающим сохранение возбудителя как биологического вида, относят воздушно-капельный, фекально-оральный, контактно-бытовой и трансмиссивный (гемотрансмиссивный).

В современных условиях исключительное значение приобретает новый мощный искусственный, или артифициальный, механизм передачи инфекций. Именно в силу интенсификации этого механизма обострилась проблема распространения ВБИ, возникающих у медицинских работников и пациентов в связи с оказанием медицинской помощи в стационарах, амбулаторно-поликлинических условиях и на дому. Артифициальный механизм передачи включает множество вариантов, по большей части связанных с инвазивными диагностическими и инвазивными лечебными процедурами, реже – с неинвазивными манипуляциями (ингаляционные процедуры). Число инвазивных процедур и весомость артифициального механизма передачи в мире растет в связи с увеличением числа сложных диагностических и лечебных процедур и трудностью обеззараживания некоторых видов аппаратуры.

Заражение гепатитами В, С, ВИЧ-инфекцией возможно при заборе крови, проведении инъекций, более сложных манипуляциях – венесекциях и катетеризации сосудов, и таких ответственных процедурах, как получение биоптатов органов и тканей, трансплантации тканей, органов, костного мозга. Опасность заражения существует при трансфузиях крови и ее компонентов, поскольку в современных условиях кровь проверяется лишь на ограниченное число инфекций (ВИЧ-инфекция, гепатиты В, С, сифилис). На гепатит G, ретровирусный Т-клеточный лейкоз, герпетические инфекции, токсоплазмоз и другие заболевания кровь не проверяется. Карантинизация крови, резко снижающая возможность инфицирования ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами, практикуется еще недостаточно широко.

Причиной заражения ВБИ персонала и пациентов может стать нарушение правил работы при таких инвазивных вмешательствах, как стоматологические манипуляции (лечение парадонтоза, экстракция зубов) и внутривенная лазерная терапия, иглоукалывание и искусственное оплодотворение, примерка мостов при протезировании зубов и протезирование суставов. Оперативные вмешательства способствуют большей частью экзогенному возникновению инфекции.

Эндоскопические методы обследования и лечения, несмотря на высокую информативность, эффективность и малую травматичность, могут приводить к заражению хеликобактериозом, туберкулезом, гепатитами В, С, D, G (азопирамовой пробой скрытую кровь удавалось обнаруживать на наружной поверхности эндоскопической техники при отсутствии видимой травматизации слизистых оболочек и контакта с кровью). Увеличивает число ВБИ, особенно пневмоний, и использование аппарата искусственной вентиляции легких.

Артифициальный и естественный механизм передачи нередко сочетаются.

Анализ информированности медсестер о мерах профилактики профессионального инфицирования

Изучению информированности медицинских сестер ЛПУ г. Краснодара о неблагоприятных факторах на своих рабочих местах и мерах профилактики профессионального инфицирования было посвящено исследование Краснодарского муниципального медицинского института высшего сестринского образования (КММИВСО).

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

  1. Выявить основной неблагоприятный фактор производственной среды.
  2. Определить теоретические знания медицинских сестер ЛПУ г. Краснодара о мерах профилактики профессионального инфицирования.

Одними из методов исследования стали разработка анкеты и проведение тестирования. В опросе участвовали 100 процедурных и постовых медицинских сестер ЛПУ различного профиля г. Краснодара, проходивших обучение в 2010 г. на циклах повышения квалификации в КММИВСО. Стаж работы респондентов – от 1 до 15 лет, средний возраст – 40 лет.

С помощью анкеты определялось, хорошо ли медицинским сестрам известны профессиональные факторы, угрожающие здоровью на рабочем месте, оценивались условия труда и знания о профилактике профессионального инфицирования.

Большая часть опрошенных (89%) среди профессиональных факторов, угрожающих здоровью, выделила риск заражения ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами В, С, D. Следующие рейтинговые позиции заняли грипп и ОРЗ (7%) и химические агенты (4%). Анализ ответов на вопросы об условиях труда позволил установить, что 20% опрошенных медицинских сестер не в полной мере соблюдают предосторожность при работе с биологическими жидкостями из-за нехватки средств индивидуальной защиты (перчатки выдаются в ограниченном количестве, нет защитных очков и щитков). Лишь у 57% опрошенных медсестер есть возможность применять безопасные современные системы забора крови (вакуумные) и одноразовые контейнеры для сбора использованных игл с иглоотсекателями.

Выявлено, что медицинские сестры недостаточно ориентируются в мерах профилактики при возникновении аварийных ситуаций (укол или порез иглой, скальпелем, разбрызгивание крови и биологических жидкостей с попаданием на кожу и слизистые) в ЛПУ. Причем уровень знаний по инфекционной безопасности среди респондентов был ниже у медсестер с меньшим опытом практической работы. Так, уровень теоретических знаний по инфекционной безопасности и инфекционному контролю среди медицинских сестер со стажем работы 1–5 лет составляет 37%, 6–10 лет – 49%, 11–15 лет –51%.

Выводы

Исследование подтвердило, что самое негативное влияние на здоровье медсестер оказывает биологический фактор.

Выявлена зависимость уровня знаний медсестер о мерах профилактики профессиональных заражений от стажа работы, что свидетельствует о необходимости подкрепления теоретических знаний практическим опытом.

В ЛПУ не хватает средств индивидуальной защиты медицинских сестер, а также не всегда есть возможность применять безопасные современные системы забора крови (вакуумные) и устройства по отсоединению использованных игл.

По результатам исследований подготовлены следующие предложения:

  • на всех курсах базового образования должны изучаться вопросы инфекционной безопасности. Перед выходом на практику в ЛПУ студенты должны сдавать зачет по инфекционной безопасности и инфекционному контролю с демонстрацией практических навыков в учебном заведении при участии руководителей практики от ЛПУ;
  • в системе повышения квалификации медицинских работников следует шире применять краткосрочные циклы тематического усовершенствования, посвященные вопросам профилактики профессионального заражения медицинских работников в ЛПУ.
Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.