text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Определение уровня знаний медицинских сестер о мерах профилактики профессионального инфицирования

  • 15 марта 2011
  • 110

Инфекционные заболевания медицинских работников, связанные с профессиональной деятельностью: показатели и факторы риска

Защита медицинского персонала от заражения инфекционными болезнями на современном этапе развития здравоохранения становится неотложной государственной задачей. Причиной этого стал высокий уровень инфекционной заболеваемости медицинских работников, связанной с профессиональной деятельностью.Показатели профессиональной заболеваемости медицинского персонала в Российской Федерации более чем в 2 раза превышают показатели заболеваемости работников других отраслей народного хозяйства. По данным выборочных исследований, уровень заболеваемости работников здравоохранения острыми и хроническими инфекционными заболеваниями превышает аналогичную заболеваемость населения более чем в 7 раз.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Профессиональные заболевания регистрируются, как правило, в следующих профессиональных группах: средние медицинские работники (медицинские сестры – 43,0%, лаборанты – 2,5%, фельдшеры – 3,0%), врачи (26,5%), санитарки (10,0%), работники судмедэкспертизы (2,0%).

Инфицированию медицинского персонала способствуют своеобразие экологических условий ЛПУ (госпитальный микробный пейзаж, ускорение темпов эволюции возбудителей ВБИ, концентрация ослабленных лиц на ограниченной площади помещений), наличие большого числа источников инфекции (больных и носителей) среди пациентов, нарастающий объем инвазивных вмешательств, увеличивающих риск заражения персонала через кровь и другие биологические жидкости, осложнение эпидемиологической обстановки в стране по целому ряду инфекционных заболеваний.

Медицинские работники в процессе своей деятельности могут подвергаться воздействию различных неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса. Условно эти факторы можно поделить на пять групп:

  • физические – ионизирующее и неионизирующее излучение, ультразвук, лазерное излучение, шум, вибрация и т.д.;
  • химические – высокоактивные лекарственные препараты, химические вещества и дезинфицирующие средства;
  • биологические – патогенные и условно-патогенные микроорганизмы;
  • нервно-эмоциональные – интеллектуальное и эмоциональное напряжение, сменная работа, часто при дефиците времени и в экстремальных ситуациях;
  • эргономические – работа в вынужденной позе и при эксплуатации эргономически неадекватного оборудования.

Очевидно, что воздействие на медицинский персонал перечисленных факторов может негативно отражаться на здоровье.

К основным факторам производственной среды, которые приводят к возникновению профессиональных заболеваний среди медработников в России, относятся: биологический фактор, на долю которого приходится 73%, и химический фактор (высокоактивные лекарственные препараты – 16% и химические вещества – 11%).

В структуре профессиональных заболеваний преобладают такие нозологические формы, как туберкулез органов дыхания (до 70%), парентеральные вирусные гепатиты (до 19%), астма бронхиальная (до 5%).

В последние годы на фоне стабильно высоких показателей заболеваемости населения туберкулезом наблюдается повсеместный рост заболеваемости туберкулезом медицинских работников. Риск инфицирования персонала инфекционных и фтизиатрических стационаров особенно высок, поскольку частота контакта с инфекционным агентом у них наибольшая.

Заболеваемость инфекционными болезнями в процессе профессиональной деятельности приводит к потере трудоспособности, инвалидизации, в ряде случаев, летальным исходам и сопровождается значительным социально-экономическим ущербом. Учитывая это, следует подчеркнуть важность организационных решений данной проблемы.

Механизмы передачи внутрибольничной инфекции

Внутрибольничным инфекциям (ВБИ) свойственна множественность механизмов передачи.

К естественным механизмам передачи, обеспечивающим сохранение возбудителя как биологического вида, относят воздушно-капельный, фекально-оральный, контактно-бытовой и трансмиссивный (гемотрансмиссивный).

В современных условиях исключительное значение приобретает новый мощный искусственный, или артифициальный, механизм передачи инфекций. Именно в силу интенсификации этого механизма обострилась проблема распространения ВБИ, возникающих у медицинских работников и пациентов в связи с оказанием медицинской помощи в стационарах, амбулаторно-поликлинических условиях и на дому. Артифициальный механизм передачи включает множество вариантов, по большей части связанных с инвазивными диагностическими и инвазивными лечебными процедурами, реже – с неинвазивными манипуляциями (ингаляционные процедуры). Число инвазивных процедур и весомость артифициального механизма передачи в мире растет в связи с увеличением числа сложных диагностических и лечебных процедур и трудностью обеззараживания некоторых видов аппаратуры.

Заражение гепатитами В, С, ВИЧ-инфекцией возможно при заборе крови, проведении инъекций, более сложных манипуляциях – венесекциях и катетеризации сосудов, и таких ответственных процедурах, как получение биоптатов органов и тканей, трансплантации тканей, органов, костного мозга. Опасность заражения существует при трансфузиях крови и ее компонентов, поскольку в современных условиях кровь проверяется лишь на ограниченное число инфекций (ВИЧ-инфекция, гепатиты В, С, сифилис). На гепатит G, ретровирусный Т-клеточный лейкоз, герпетические инфекции, токсоплазмоз и другие заболевания кровь не проверяется. Карантинизация крови, резко снижающая возможность инфицирования ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами, практикуется еще недостаточно широко.

Причиной заражения ВБИ персонала и пациентов может стать нарушение правил работы при таких инвазивных вмешательствах, как стоматологические манипуляции (лечение парадонтоза, экстракция зубов) и внутривенная лазерная терапия, иглоукалывание и искусственное оплодотворение, примерка мостов при протезировании зубов и протезирование суставов. Оперативные вмешательства способствуют большей частью экзогенному возникновению инфекции.

Эндоскопические методы обследования и лечения, несмотря на высокую информативность, эффективность и малую травматичность, могут приводить к заражению хеликобактериозом, туберкулезом, гепатитами В, С, D, G (азопирамовой пробой скрытую кровь удавалось обнаруживать на наружной поверхности эндоскопической техники при отсутствии видимой травматизации слизистых оболочек и контакта с кровью). Увеличивает число ВБИ, особенно пневмоний, и использование аппарата искусственной вентиляции легких.

Артифициальный и естественный механизм передачи нередко сочетаются.

Анализ информированности медсестер о мерах профилактики профессионального инфицирования

Изучению информированности медицинских сестер ЛПУ г. Краснодара о неблагоприятных факторах на своих рабочих местах и мерах профилактики профессионального инфицирования было посвящено исследование Краснодарского муниципального медицинского института высшего сестринского образования (КММИВСО).

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

  1. Выявить основной неблагоприятный фактор производственной среды.
  2. Определить теоретические знания медицинских сестер ЛПУ г. Краснодара о мерах профилактики профессионального инфицирования.

Одними из методов исследования стали разработка анкеты и проведение тестирования. В опросе участвовали 100 процедурных и постовых медицинских сестер ЛПУ различного профиля г. Краснодара, проходивших обучение в 2010 г. на циклах повышения квалификации в КММИВСО. Стаж работы респондентов – от 1 до 15 лет, средний возраст – 40 лет.

С помощью анкеты определялось, хорошо ли медицинским сестрам известны профессиональные факторы, угрожающие здоровью на рабочем месте, оценивались условия труда и знания о профилактике профессионального инфицирования.

Большая часть опрошенных (89%) среди профессиональных факторов, угрожающих здоровью, выделила риск заражения ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами В, С, D. Следующие рейтинговые позиции заняли грипп и ОРЗ (7%) и химические агенты (4%). Анализ ответов на вопросы об условиях труда позволил установить, что 20% опрошенных медицинских сестер не в полной мере соблюдают предосторожность при работе с биологическими жидкостями из-за нехватки средств индивидуальной защиты (перчатки выдаются в ограниченном количестве, нет защитных очков и щитков). Лишь у 57% опрошенных медсестер есть возможность применять безопасные современные системы забора крови (вакуумные) и одноразовые контейнеры для сбора использованных игл с иглоотсекателями.

Выявлено, что медицинские сестры недостаточно ориентируются в мерах профилактики при возникновении аварийных ситуаций (укол или порез иглой, скальпелем, разбрызгивание крови и биологических жидкостей с попаданием на кожу и слизистые) в ЛПУ. Причем уровень знаний по инфекционной безопасности среди респондентов был ниже у медсестер с меньшим опытом практической работы. Так, уровень теоретических знаний по инфекционной безопасности и инфекционному контролю среди медицинских сестер со стажем работы 1–5 лет составляет 37%, 6–10 лет – 49%, 11–15 лет –51%.

Выводы

Исследование подтвердило, что самое негативное влияние на здоровье медсестер оказывает биологический фактор.

Выявлена зависимость уровня знаний медсестер о мерах профилактики профессиональных заражений от стажа работы, что свидетельствует о необходимости подкрепления теоретических знаний практическим опытом.

В ЛПУ не хватает средств индивидуальной защиты медицинских сестер, а также не всегда есть возможность применять безопасные современные системы забора крови (вакуумные) и устройства по отсоединению использованных игл.

По результатам исследований подготовлены следующие предложения:

  • на всех курсах базового образования должны изучаться вопросы инфекционной безопасности. Перед выходом на практику в ЛПУ студенты должны сдавать зачет по инфекционной безопасности и инфекционному контролю с демонстрацией практических навыков в учебном заведении при участии руководителей практики от ЛПУ;
  • в системе повышения квалификации медицинских работников следует шире применять краткосрочные циклы тематического усовершенствования, посвященные вопросам профилактики профессионального заражения медицинских работников в ЛПУ.
Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Главная медицинская сестра»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.