Здравоохранение

Каким образом осуществляется продление листка нетрудоспособности на дополнительный послеродовый отпуск при осложненных родах?

  • 15 марта 2013
  • 18

Каким образом осуществляется продление листка нетрудоспособности на дополнительный послеродовый отпуск при осложненных родах? Является ли в этом случае листок нетрудоспособности первичным или будет продолжением ранее выданного?

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Порядок выдачи листков нетрудоспособности при беременности и родах определен в главе VIII приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н “Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности” (далее – Порядок), в частности, в п. 48 указано, что при осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды. То есть листок нетрудоспособности, выданный дополнительно на послеродовый отпуск, является продолжением ранее выданного листка нетрудоспособности на дородовый и послеродовый отпуск (в целом продолжительность отпуска составляет 156 дней).

В приказе Минздрава России от 10.02.2003 № 50 “О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях” указано, что при осложненных родах листок нетрудоспособности дополнительно на 16 календарных дней может выдаваться родильным домом (отделением) или женской консультацией по месту жительства на основании документов из лечебно-профилактического учреждения, в котором произошли роды.

В то же время в указанных документах не определено, кем конкретно выдается листок нетрудоспособности – лечащим врачом или врачебной комиссией. 

Перечень заболеваний и состояний, при которых роды считаются осложненными, определен Инструкцией о порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах, направленной письмом Минздрава России от 14.05.1997 № 2510/2926-97-32 (далее – Инструкция).

Цитируем документ

К осложненным родам относятся:

а) многоплодные роды;

б) роды, которые сопровождались или которым непосредственно предшествовала тяжелая нефропатия, преэклампсия, эклампсия;

в) роды, сопровождавшиеся следующими акушерскими операциями: кесаревым сечением и другими чревосечениями во время родов, классическим или комбинированным поворотом плода на ножку, наложением акушерских щипцов, извлечением плода с помощь вакуум-экстрактора, плодоразрушающими операциями, ручным отделением последа, ручным или инструментальным обследованием полости матки;

г) роды, сопровождавшиеся значительной потерей крови, вызвавшей вторичную анемию;

д) роды, сопровождавшиеся разрывом шейки матки III ст., разрывом промежности III ст., расхождением лонного сочленения;

е) роды, осложнившиеся послеродовыми заболеваниями: эндометритом, тромбофлебитом, воспалением тазовой брюшины и клетчатки, сепсисом, гнойным маститом;

ж) роды у женщин, страдающих заболеваниями сердца и сосудов – все формы многоклапанных пороков сердца, все формы врожденных пороков сердца вне зависимости от степени нарушения гемодинамики, ревматизм и все формы ревматических пороков сердца, сопровождающиеся во время беременности активностью ревматического процесса, недостаточностью кровообращения, легочной гипертензией, нарушениями ритма сердца, тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, с атрио- или кардиомегалией, состояние после операции на сердце, гипертоническая болезнь (IIа, IIб, III ст.), кардиомиопатия;

з) роды у женщин, страдающих другими экстрагенитальными заболеваниями: хронические заболевания легких, сопровождающиеся легочно-сердечной недостаточностью или амилоидозом внутренних органов, заболевания мочеполовой системы, сопровождавшиеся гипертензией, острой или хронической почечной недостаточностью, заболевания единственной почки и поликистоз почек, заболевания крови и кроветворных органов – гипопластическая и гемолитическая анемии, острый и хронический лейкоз, лимфогранулематоз, болезнь Верльгофа и другие капилляротоксикозы, диффузные заболевания соединительной ткани – системная красная волчанка и системная склеродермия, миастения, активные формы туберкулеза любой локализации, болезни эндокринной системы тяжелой и средней тяжести течения (диффузный или узловой токсический зоб, гипотиреоз, не- и сахарный диабет и др.), паренхиматозный гепатит с выраженным нарушением функции печени, перенесенный во время беременности вирусный гепатит, ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом.

и) преждевременные роды и роды незрелым плодом вне зависимости от срока беременности, если родильница выписалась с живым ребенком. Незрелость плода определяется комиссионно соответствующим актом с записью в истории развития новорожденного;

к) роды у женщин после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки.

Инструкция о порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах

При этих осложнениях предоставление послеродового отпуска дополнительно на 16 дней (при рождении двух и более детей – на 40 дней) оформляется врачом женской консультации, поликлиники, сельской врачебной амбулатории по рекомендации лечебного учреждения, в котором произошли роды.

Также в Инструкции указано, что при других заболеваниях, не указанных в данном перечне, при которых роды представляют угрозу жизни или ущерба для здоровья роженицы и родильницы, вопрос о продлении послеродового отпуска решается комиссией в учреждении, где произошли роды.

В письме ФСС России от 23.12.2011 № 14-03-11/15-16055 указано, что “беременность и роды” и “временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы” являются разными видами страховых случаев и регулируются отдельными главами Порядка. Следовательно, порядок выдачи листков нетрудоспособности при заболевании, травме, урегулированный главой II Порядка, не может быть применен при выдаче листков нетрудоспособности по беременности и родам, порядок которой установлен главой VIII Порядка, и требования территориальных органов Фонда социального страхования, страхователей о необходимости постановки в листке нетрудоспособности по беременности и родам подписи председателя врачебной комиссии, в т. ч. при осложненных родах, являются необоснованными. Во всех указанных случаях достаточно подписи врача акушера-гинеколога, врача общей практики (семейного врача), а при отсутствии врача – подписи фельдшера.

Таким образом, в случае если у роженицы имеются осложнения, перечисленные в Инструкции, то листок нетрудоспособности на дополнительный послеродовый отпуск должен продлевать лечащий врач стационара, где произошли роды, или врач акушер-гинеколог, врач общей практики (семейный врач), а при отсутствии врача – фельдшер лечебного учреждения, где женщина наблюдалась до родов. При других заболеваниях, не указанных в данном перечне, при которых роды представляют угрозу жизни или ущерба для здоровья роженицы и родильницы, вопрос о продлении послеродового отпуска должен решаться врачебной комиссией медицинской организации.

В то же время, после вступления в силу Федерального зЗакона от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, существует точка зрения, что вопрос решение о выдаче и продлении листка нетрудоспособности на дородовый и послеродовый отпуск, в т. ч. и на дополнительный, должен решаться врачебной комиссией медицинской организации.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.