text
Портал для медицинских работников

Права пациента: законодательное обеспечение и практическая реализация

  • 15 мая 2013
  • 57

Регламентация прав пациентов в Российской Федерации

В соответствии со ст. 6 «Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи» Федерального закона от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323) законодательно закреплен перечень мер, предпринимаемых медицинскими работниками и администрацией лечебных учреждений с целью обеспечения максимально физически и морально комфортного пребывания пациента в медицинской организации.

Цитируем документ

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

  1. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем:
    1. соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;
    2. оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента;
    3. обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
    4. организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени;
    5. установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях;
    6. создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ

 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”

В этой статье также указывается, что в целях реализации принципа приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи органы государственной власти РФ, органы государственной власти субъектов РФ, органы местного самоуправления, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья, а также медицинские организации взаимодействуют с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, действующими в сфере охраны здоровья граждан.

Забота различных институтов здравоохранения о благополучии и здоровье населения страны, повышение отзывчивости системы здравоохранения к ожиданиям и запросам всех без исключения граждан – всегда были главными задачами при организации деятельности в области охраны здоровья граждан, а в последнее десятилетие эти вопросы приобрели особую социальную значимость. На первый план выступает конкретный человек с конкретными медицинскими проблемами, требующий не унифицированного, а индивидуального подхода к обеспечению его прав в области охраны здоровья.

В последние годы в нашей стране произошли позитивные сдвиги в правовой регламентации обеспечения прав пациентов при получении медицинской помощи, учитывающие нормы международного права и современные российские реалии. Вместе с тем, вполне очевидной является необходимость дальнейшей работы по детализации этих прав, разработке механизмов их обеспечения, соотнесению прав и обязанностей пациентов (заметим при этом, что в Законе № 323-ФЗ речь преимущественно идет об обязанностях граждан в области охраны здоровья, а не собственно об обязанностях пациента – см. ст. 27 Закона № 323-ФЗ) с правами и обязанностями врачей, а также достижению лучшего понимания законодательно закрепленных прав самими пациентами.

Проведение серьезных преобразований в отрасли здравоохранения, внедрение в деятельность медицинских учреждений рыночных экономических отношений существенно изменили содержание медико-правовых отношений между основными группами участников лечебно-диагностического процесса: медицинскими работниками и пациентами, переведя их из патерналистских, зависимых, в партнерские, равноправные. Формирование последних предполагает, с одной стороны, знание медицинскими работниками прав пациентов (профессионально значимые базовые правовые компетенции) и соблюдение условий и порядка их обеспечения (организационные технологии и соответствующие, в первую очередь психолого-коммуникативные, навыки), а с другой – наличие у пациентов, реальных и потенциальных потребителей медицинских услуг, хорошей правовой информированности, готовности к защите своих законодательно закрепленных прав и, как следствие, проявление высокой правозащитной активности.

Таким образом, в настоящее время в комплексе актуальных социально значимых проблем отечественного здравоохранения все большее значение приобретают вопросы практического обеспечения права граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи. В настоящей статье они рассматриваются в контексте реализации данного права при организации и оказании медицинской помощи учреждениями городского здравоохранения г. Мурманска.

Исследование правовых компетенций медицинских работников и пациентов

В результате проведенного нами в 2011 г. социологического опроса медицинских работников и пациентов учреждений городского здравоохранения г. Мурманска были получены данные, позволившие оценить информированность медицинских работников о правах пациентов, проанализировать практику реализации прав граждан в области охраны здоровья, медико-правовую активность населения.

Доля правильных ответов врачей и медицинских сестер, отражающих их общие правовые компетенции, составила 79,4%. Подавляющее большинство специалистов знает о наличии у пациентов прав на сохранение сведений, содержащих врачебную тайну (92,2%), получение информации о своем здоровье (90,2%), добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство (89,5%) и отказ от него (90,6%), выбор лечащего врача (87,0%). Вместе с тем, лишь половина от общего числа респондентов-профессионалов (51,1%) знает о праве пациентов знакомиться с содержанием записей в первичной медицинской документации.

В сравнении с общими теоретическими представлениями о законодательной регламентации прав пациентов (доля правильных ответов составила 79,4%), врачи и медицинские сестры значимо хуже осведомлены об условиях и порядке, технологии реализации этих прав.

Практику реализации прав пациентов медицинские работники оценили в среднем как удовлетворительную (3,2 балла по 5-балльной шкале). При этом врачи, несколько лучше медицинских сестер владея информацией и технологиями обеспечения прав пациентов, значимо выше оценивают практику их реализации (3,5 балла против 3,0 балла). При сравнении мнений медицинских работников и населения о существующей практике реализации прав, в их оценочных суждениях выявлены следующие различия: позитивно ее воспринимает большинство (70,6%) медицинского персонала и только половина (51,5%) пациентов.

Мнения медицинских работников и населения относительно причин нарушения прав пациентов практически полностью совпали. Основными причинами несоблюдения прав, по мнению респондентов, являются: незнание пациентами своих прав – так считают 29,4% медицинских работников и 33,5% пациентов, высокая загруженность медицинского персонала – 26,6 и 18,9% соответственно, и невысокая требовательность пациентов относительно соблюдения своих прав – 17,4 и 20,7% соответственно.

При изучении контингента пациентов учреждений городского здравоохранения (своеобразный обобщенный портрет пациента) нами было установлено, что в основном за медицинской помощью обращаются семейные работающие женщины трудоспособного возраста (80,7%) со средним общим и средним специальным образованием, имеющие достаточно невысокий уровень доходов (до 9 тыс. руб. в месяц включительно).

С жалобами на ненадлежащую медицинскую помощь когда-либо обращались только 10,1% пациентов. При этом статистически значимых различий в медико-правовой активности лиц разного пола, уровня образования, семейного положения и материального обеспечения не было выявлено. Большинство обращавшихся с жалобами пытались разрешать возникавшие конфликты на уровне должностных лиц медицинских учреждений: заведующих отделениями (52,6%) или главных врачей и их заместителей (18,6%), что может рассматриваться как определяющий фактор особой значимости и обязательности проведения на постоянной основе занятий с персоналом по вопросам медицинского права и деонтологии, формирования в учреждениях групп или комитетов по этике. Пациенты направляли жалобы в органы управления здравоохранением разных уровней (12,8%), значимо меньшее число респондентов подавали жалобы в страховые медицинские организации, Фонд обязательного медицинского страхования, прокуратуру, суды и другие инстанции. Из общего числа когда-либо обращавшихся с жалобами, большинство пациентов (71,5%) были удовлетворены результатами их рассмотрения.

Анализ причин редкого обращения граждан с жалобами на ненадлежащую медицинскую помощь показал, что половина опрошенных (51,1%) не имела поводов для жалоб, поскольку медицинская помощь для них всегда была доступной и качественной. У другой половины (48,9%) имелись основания для недовольства полученными медицинскими услугами. Из них более трети респондентов (36,7%) считали, что жаловаться не имеет смысла, т. к. все равно ничего не изменится; одна треть (31,7%) сослалась на отсутствие времени для жалоб; еще 12,1% пациентов признались, что боятся жаловаться в связи с необходимостью обращения за медицинской помощью к тем же медицинским работникам.

Средняя оценка пациентами реализации конкретных прав пациента оказалась невысокой – только 2,5 балла (по 5-балльной шкале). По мнению пациентов, лучше всего в лечебных учреждениях реализовано их право на уважительное и гуманное отношение медицинского персонала (3,5 балла); обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям (3,5 балла); облегчение боли, связанной с заболеванием или медицинским вмешательством (3,3 балла); сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении (3,0 балла); получение информации о правах, обязанностях и состоянии здоровья (2,8 балла).

Анализ представлений населения о доступности и качестве медицинской помощи при лечении в амбулаторных и стационарных условиях показал следующее. Удовлетворенность пациентов качеством амбулаторных услуг составила 65,7%. Углубленная характеристика проводилась по двум факторам. Первый фактор (квалификационный) объединял 12 критериев качества. При этом для 7 из 12 включенных в анализ переменных корреляция с квалификационным фактором была сильной (r ≥ 0,7). К их числу относились: компетентность и сочувствие персонала; привлекательность внешнего вида медицинских работников; воспринятое пациентами качество диагностики и лечения. Второй фактор (организационный) объединял 5 характеристик качества услуг. Высокие корреляции (r ≥ 0,7) с организационным фактором имели: система записи на прием, сроки его ожидания и режим работы поликлиники.

Удовлетворенность пациентов качеством стационарной помощи также относительно невысока – 58,1%. Ведущий квалификационный фактор объединял здесь 9 параметров. Для 5 из 9 включенных в анализ переменных корреляция с квалификационным фактором была сильной (r > 0,7). К их числу относились: сочувствие врачей и медицинских сестер; компетентность врачей; качество лечения; доступность объяснений врача при выписке из стационара. Организационный фактор объединял 4 параметра. Сильная корреляция с организационным фактором выявлена у 2 параметров, отражающих организацию работы приемного отделения и сроки ожидания плановой госпитализации.

В ходе исследования было установлено, что частота обращений граждан по различным вопросам охраны здоровья в органы управления здравоохранением составила в среднем 10,5 случая на 10 тыс. населения в год, что в 1,4 раза превышает аналогичный показатель других муниципальных образований Севера России. В совокупной структуре причин обращений подавляющее большинство (81,6%) составили следующие три основания: ненадлежащее качество медицинской помощи (43,2%), дефекты обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения (27,7%) и отказ в оказании медицинской помощи (10,7%). Последнее обстоятельство требует к себе особого внимания в свете законодательной нормы ст. 11 «Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи» Закона № 323 .

В ходе проведенного социологического исследования  был предпринят сравнительный анализ причин некачественной медицинской помощи, изложенных в заявлениях пациентов, и, одновременно, результатов их медико-правовой экспертизы. Так, по мнению пациентов, основной причиной некачественной медицинской помощи является низкий уровень квалификации персонала (47,3%). Дефекты в организации медицинской помощи, обусловленные ее недоступностью (37,5%) и нарушением сроков оказания (8,8%), служили причиной обращений в 46,3% случаев. Группа прочих причин составила 6,5%.

Другого мнения придерживаются эксперты, рассматривавшие поданные гражданами обращения. По их оценкам, главной причиной жалоб являлись завышенные требования пациентов к условиям и результатам лечебно-диагностического процесса (46,9%). Второй по значимости причиной (23,2%) названы недостаточные научные, технологические и инфраструктурные возможности медицины. На третьем месте (12,6%) –  профессиональная некомпетентность медицинских работников. Далее следуют: недоступность медицинской помощи  – 9,4%, деонтологические нарушения – 4,4%, нарушение сроков ожидания лечения – 1,5%, прочие причины – 1,7%.

Анализ результатов исследования

Проведенный анализ позволяет сделать следующие выводы. С позиций оценки восприимчивости системы здравоохранения к потребностям и ожиданиям пациентов, информированность медицинских работников о правах пациентов можно определить как неудовлетворительную. Только 79,4% медицинских работников знают о содержании законодательно закрепленных прав пациентов, и лишь половина респондентов-профессионалов (53,6%) – о конкретных механизмах соблюдения порядка и условий их реализации.

Серьезным препятствием для достижения общих целей здравоохранения и повышения удовлетворенности населения медицинским обслуживанием является существенное расхождение оценочных суждений медицинских работников и пациентов о практике реализации их права на охрану здоровья. Оценки совпали лишь по одному из более чем десяти законодательно закрепленных прав пациента, а именно праву на добровольное информированное согласие пациента на проведение медицинского вмешательства (2,2 и 2,1 балла соответственно).

О появлении в массовом сознании понимания необходимости приобретения правовых знаний в области охраны здоровья и повышения гражданской активности свидетельствуют суждения населения об основных причинах ненадлежащей реализации прав пациентов – незнание своих прав и невысокая требовательность к их соблюдению. Ситуацию усугубляют, по мнению и врачей и пациентов, высокие рабочие нагрузки медицинского персонала (18,9 и 26,6% ответов соответственно).

Учитывая тот факт, что значительная часть пациентов довольна квалификационным аспектом качества амбулаторных (64,8%) и стационарных (79,2%) услуг, можно предположить, что в муниципальных учреждениях здравоохранения созданы предпосылки для соблюдения основополагающих прав пациента как человека и гражданина на уважение его чести и достоинства, сочувственное отношение, сохранность персональной информации.

Менее благополучной является картина, характеризующая организацию предоставления медицинских услуг. Этим аспектом деятельности амбулаторных и стационарных учреждений довольны лишь 41,8 и 56,7% респондентов-пациентов. Последнее обстоятельство свидетельствует о том, что в муниципальных учреждениях здравоохранения не обеспечены порядок и надлежащие условия оказания медицинской помощи, имеются трудности в своевременном ее предоставлении и выборе поставщика медицинских услуг.

Весьма невысокая доля (10,1%) граждан, обращавшихся с жалобами на ненадлежащую медицинскую помощь, при почти пятикратно (48,9%) большей доле лиц, имевших для этого поводы, отражает, с одной стороны, неготовность пациентов защищать свои права в условиях сохраняющейся монополии государства на медицинские услуги, а с другой – низкую эффективность существующей системы защиты прав. Социальная пассивность, прежде всего, связана с убежденностью граждан в невозможности осуществления перемен (17,9%), нежеланием тратить время и силы на заведомо бесполезное дело (15,6%) и страхом перед последствиями (5,9%). Обоснованность такой позиции подтверждается мнением аппарата органов управления здравоохранением, считающих основными причинами жалоб завышенные требования населения (46,9%), недостаточные возможности медицины (23,2%), и лишь в 12,6% случаев – профессиональную некомпетентность медицинских работников.

Анализ данных проведенного социологического исследования позволяет утверждать, что в настоящее время правовые компетенции медицинских работников не позволяют в полной мере обеспечивать реализацию права граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи. Оценочные суждения медицинского сообщества и населения относительно соблюдения условий и порядка обеспечения законодательно закрепленных прав пациента достаточно редко совпадают, а наличие столь значимых расхождений в оценках ведет к недопониманию во взаимоотношениях медицинских работников и пациентов, часто являясь основанием для возникновения недоразумений и даже конфликтов.

Низкая медико-правовая активность населения и его неготовность к защите своих легитимных прав в сфере охраны здоровья негативно влияет на результативность деятельности системы здравоохранения в целом. А существующая практика защиты прав пациента лишь частично соответствует предъявляемым к ней возросшим требованиям со стороны общества и государства.

Перспективы развития практики обеспечения прав пациента

Для повышения удовлетворенности населения взаимодействием с системой здравоохранения, в первую очередь необходимо обеспечить реализацию права граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи. Мероприятия в этой сфере, на наш взгляд, должны быть запланированы по следующим основным направлениям.

  • В связи с тем, что лишь каждый второй медицинский работник (53,6%) знает о конкретных механизмах соблюдения условий и порядка реализации прав пациентов, необходимо существенное повышение правовой грамотности всех категорий персонала служб здравоохранения на этапах до- и последипломной подготовки. Решению данной проблемы будут способствовать: приведение организационной структуры и содержания профессионального обучения в соответствие с возросшими потребностями общества на основе интеграции теоретических знаний и накопленного практического опыта путем пересмотра существующих и разработки новых учебных программ и внедрения методов практико-ориентированного обучения в систему непрерывного профессионального образования медицинских кадров; введение в учебные программы первичной переподготовки и усовершенствования медицинских работников модуля «Обеспечение прав пациента при получении медицинской помощи»; разработка учебно-методических пособий для медицинских работников по правам и обязанностям пациентов и врачей. Оценку теоретических знаний, практических умений и навыков медицинских работников по соблюдению порядка и условий обеспечения прав пациентов следует проводить при их аккредитации на право практики и аттестации на присвоение квалификационной категории.
  • Улучшение взаимодействия и налаживание более тесных связей между системой образования и сферой оказания медицинских услуг в рамках концепции социального партнерства обеспечит создание условий для формирования у медицинских работников профессионально значимых компетенций и навыков, способствующих достижению общих целей регионального здравоохранения, приоритетом которых является удовлетворение медицинских запросов каждого пациента. Одним из эффективных способов решения данной проблемы является создание на территориях специальных банков данных об обоснованных жалобах населения, что позволит сформировать у медицинских работников навыки работы с источниками правовой информации и их готовность к осуществлению профессиональной деятельности, основанной на принципах гуманности. 
  • Учитывая тот факт, что ведущей причиной жалоб населения является ненадлежащее качество медицинской помощи (43,2%), а также наличие прямой связи между врачебной квалификацией и определенными группами врачебных ошибок, которых можно избежать при правильных действиях врача и за которые он несет ответственность, считаем целесообразным создание на территориях региональных банков данных о врачебных ошибках для проведения их системного анализа. Его результаты явятся основанием для коллегиального обсуждения с участием всех заинтересованных сторон на врачебных и клинико-анатомических конференциях в лечебно-профилактических учреждениях. Всестороннее и объективное осмысление клинических и секционных материалов позволит установить причины и источники ошибок в сроках госпитализации, диагностике, тактике и стратегии лечения, а также выявить организационные и деонтологические нарушения в оказании медицинской помощи. Это позволит создать необходимые предпосылки для предотвращения возможных негативных следствий тех или иных действий или бездействий врача, в отличие от случаев неблагоприятных исходов, неизбежных при современном уровне медицинских знаний и не зависящих от действий врача.

В связи с невысокой удовлетворенностью населения качеством медицинского обслуживания считаем необходимым внедрение в деятельность медицинских учреждений управленческой системы, реализующей концепцию непрерывного улучшения качества и предусматривающей постоянную работу по созданию условий, в которых требуемое качество воспроизводится и повышается в процессе оказания медицинской помощи. В новых условиях функционирования одним из обязательных требований эффективного управления становится организация в медицинских учреждениях систематизированной работы по изучению удовлетворенности населения медицинской помощью. Наиболее действенным и динамичным инструментом получения информации, необходимой руководителю медицинской организации для принятия грамотных управленческих решений, является опрос пациентов учреждения. В качестве инструмента для выявления соответствующих знаний и мнений пациентов может быть рекомендована следующая анкета, включающая несколько блоков вопросов (приложение). Анкета заполняется в момент обращения граждан в лечебное учреждение, при этом помощь в заполнении анкет могут оказывать специально подготовленные сотрудники учреждения.

Для повышения медико-правовой грамотности населения, его осведомленности о порядке и условиях оказания медицинской помощи, правах и обязанностях при ее получении, считаем необходимым разработку памяток пациента (законного представителя пациента), создание на базе медицинских учреждений системы широкого информационного оповещения граждан путем публикаций в средствах массовой информации, издания печатных материалов, оформления стендов, размещения информации на сайтах. Улучшению взаимодействия представителей администрации медицинского учреждения, пациентов и их родственников будут способствовать внедрение круглосуточной программы «Обратитесь к медицинской сестре» в качестве «горячей линии» и системы обратной связи с населением для непрерывного изучения мнений и ожиданий пациентов и разработки мер по удовлетворению их запросов.

Приложение

АНКЕТА ПАЦИЕНТА

Ф.И.О. пациента_______________________________________________________________

Возраст ______________________________________________________________________

Пол _________________________________________________________________________

Образозание__________________________________________________________________

Профессия____________________________________________________________________

Средний доход ________________________________________________________________

Какие из нижеперечисленных прав пациента Вам известны? С нарушением каких из них Вам приходилось сталкиваться при получении медицинской помощи?

Формулировка права

Данное право

известно

Данное право

нарушалось

Выбор врача, с учетом его согласия, и медицинской организации

Пребывание в медицинской организации в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям

Получение консультаций врачей-специалистов

Облегчение боли доступными средствами

Получение информации о своих правах и обязанностях, о состоянии своего здоровья

Получение лечебного питания в стационарных условиях

Защита сведений, составляющих врачебную тайну

Отказ от медицинского вмешательства

Возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи

Допуск адвоката или законного представителя

Допуск священнослужителя

Какие, на Ваш взгляд, у пациента должны быть обязанности?

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Какими из названных ниже причин могут объясняться указанные Вами нарушения прав пациента?

Нарушенное право

Ресурсные возможности медицинской организации

Нарушение этических и правовых норм

Выбор врача, с учетом его согласия, и медицинской организации

Пребывание в медицинской организации в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям

Получение консультаций врачей-специалистов

Облегчение боли доступными средствами

Получение информации о своих правах и обязанностях, о состоянии своего здоровья

Получение лечебного питания в стационарных условиях

Защита сведений, составляющих врачебную тайну

Отказ от медицинского вмешательства

Возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи

Допуск адвоката или законного представителя

Допуск священнослужителя

Другие причины (укажите):_________________________________________________

__________________________________________________________________

Если какие-либо из нарушенных прав пациента Вы защищали, обращаясь в соответствующую инстанцию, пожалуйста, укажите Вашу удовлетворенность (неудовлетворенность) принятым ею решением.

Орган защиты

Удовлетворен решением

Не удовлетворен решением

Администрация поликлиники

Орган управления здравоохранением

Страховая компания

Этический комитет

Общество защиты прав пациентов

Общество защиты прав потребителей

Третейский суд

Районный суд

Мировой судья

Оцените, пожалуйста, работу, проводимую в нашем учреждении, по следующим показателям.

  

Наименование показателя

Положительная оценка

Следует

улучшить

Отрицательная оценка

Внимательное и уважительное отношение медицинского и обслуживающего персонала

Удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи

Информированность медицинского персонала и пациентов о правах и обязанностях пациента и медицинского работника

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.