text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Развитие среднего медицинского образования в Оренбургской области в условиях модернизации здравоохранения

  • 15 октября 2010
  • 16

В “Основных направлениях деятельности Правительства Российской Федерации на период до 2012 г.”, утвержденных распоряжением Правительства РФ от 17.11.2008 № 1663-р, отмечается необходимость укрепления кадрового потенциала и материально-технической базы здравоохранения. Необходимо модернизировать систему профессионального образования, чтобы обеспечить освоение новых современных медицинских технологий.

Для этого требуется создать систему планирования подготовки врачей и среднего медицинского персонала, обеспечить подготовку квалифицированных управленческих кадров для здравоохранения, сформировать условия для непрерывного профессионального образования медицинских работников на основе современных образовательных программ и технологий. Соотношение числа врачебных должностей и численности среднего медицинского персонала к концу 2012 г. должно составить не менее 1 : 2,7.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Приоритетным национальным проектом “Здоровье” предусмотрено осуществление реформы, направленной на повышение качества, доступности и экономической эффективности медицинской помощи населению в условиях формирования рыночных отношений. Важная роль в усилении профилактической направленности, решении задач медико-социальной помощи отводится специалистам, имеющим среднее медицинское и высшее сестринское образование. Эти специалисты составляют самую многочисленную категорию работников здравоохранения.

В 2008 г. в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения России насчитывалось 1,35 млн средних медицинских работников. На 01.01.2009 в Оренбургской области работали 24 316 работников среднего медицинского звена. Обеспеченность средними медицинскими работниками на 10 тыс. населения в 2008 г. составила 114,8 (в 2007 г. – 114,7). В 2007 г. обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения в Приволжском федеральном округе составляла 101,6. Деятельность сестринского персонала учреждений здравоохранения разнообразна и включает как проведение высокотехнологичных вмешательств, так и оказание широкого спектра услуг в рамках первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).

Оренбургская область относится к территориям с низкой плотностью расселения (17 чел. на 1 кв. км, в восточных зонах области – 2–7 чел. на 1 кв. км); 42,5% населения – жители сельской местности. Фельдшеры и акушерки сельских участковых больниц (СУБ) и фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) оказывают доврачебную медицинскую помощь сельскому населению. По данным Министерства здравоохранения и социального развития Оренбургской области сеть медицинских учреждений, оказывающих помощь сельскому населению области, состоит из 31 больничного учреждения. Число центральных районных больниц (ЦРБ) составляет 29, участковых больниц, входящих в состав ЦРБ, – 89. Мощность на 10 тыс. чел. сельского населения – 179,5 коек. Число врачей, работающих в сельской местности, – 2075, обеспеченность на 10 тыс. чел. сельского населения – 23,0.

Численность среднего медицинского персонала в сельской местности на конец 2008 г. составила 7353 чел. (30,2%), обеспеченность на 10 тыс. чел. сельского населения – 81,5. Число физических лиц среднего медперсонала, работающих в ФАП, – 1302, в том числе фельдшеров – 684. По сравнению с 2006 г. число средних медицинских работников в сельской местности уменьшилось на 10%, а число врачей увеличилось на 7%. Численность фельдшеров ФАП по сравнению с 2007 г. выросла на 11%.

Отношение “врач – средний медицинский работник” в целом по Оренбургской области составляет 1 : 2,5, отношение “врач – медицинская сестра” на конец 2008 г. составило 1 : 1,6. С 2006-го по 2008 г. данные показатели незначительно уменьшились. В сельской местности отношение “врач – средний медработник” снизилось с 1 : 4,23 в 2006 г. до 1 : 3,54 в 2008 г. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения в сельской местности в 2008 г. составила 23,0. По сравнению с 2007 г. показатель увеличился (в 2007 г. – 22,8 на 10 тыс. населения). Обеспеченность средним медицинским персоналом в сельской местности на 10 тыс. населения – 81,5, что ниже по сравнению с 2007 г. (тогда значение показателя составляло 87,6). Соотношение врачей и сестринского персонала составляет 1 : 1,4 в участковой терапевтической службе и 1: 1,3 – в педиатрической.

По международным стандартам оптимальное соотношение,“врач – сестринский персонал” – это 1 : 4 – 1 : 5. По официальным данным в Российской Федерации в 2007 г. насчитывалось 616 400 врачей, 1 349 300 лиц из числа среднего медицинского персонала. В Приволжском федеральном округе в 2007 г. было 125 300 врачей и 308 200 лиц из числа среднего медперсонала. В 2007 г. в России соотношение врачей и средних медработников составляло 1 : 2,19; в Приволжском федеральном округе – 1 : 2,46.

Подготовка и переподготовка работников среднего медицинского звена в Оренбургской области осуществляется государственными образовательными учреждениями среднего и дополнительного профессионального образования: ГОУ СПО “Оренбургский областной медицинский колледж”, “Бузулукский медицинский колледж”, “Бугурусланский медицинский колледж”, “Орское медицинское училище”, “Медногорский медицинский техникум”, “Гайское медицинское училище”,Оренбургский медицинский колледж” – филиал государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования “Самарский университет путей сообщения”, ГОУ ДПО “Оренбургский областной центр повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием”.

Большинство преподавателей медицинских колледжей и училищ Оренбургской области не имеют специального педагогического образования. В основном это врачи, сестринский персонал с высшим и средним медицинским образованием. Учебный процесс в учебных заведениях области на 01.10.2009 осуществляли 468 преподавателей: 247 штатных преподавателей (53%) и 221 преподаватель, работающий на условиях совместительства (47%). При этом 17,5% штатных преподавателей имеют педагогический стаж до пяти лет. В данную группу входят молодые преподаватели, окончившие интернатуру. Имея высшее врачебное или высшее сестринское образование, эти преподаватели в большинстве своем не обладают достаточным практическим опытом в сфере медицинской деятельности.

Среди всех штатных преподавателей квалификационные категории имеют 90,7% (224 чел.), из них высшую квалификационную категорию имеют 98 чел. (39, 7%), первую – 84 чел. (34%), вторую – 42 преподавателя (17%). Не имеют категории 23 чел. (9,3%). Число преподавателей предпенсионного и пенсионного возраста – 110 чел. (44,5%), что является показателем перспективной потребности в преподавательских кадрах.

Фактический выпуск работников среднего медицинского звена в Оренбургской области, по данным на 01.10.2009, составил 728 чел. Число выпускников по специальности “сестринское дело” – 281 чел. (38,6%), “лечебное дело” – 270 чел. (37,1%), “акушерское дело” – 47 чел. (6,5%), “лабораторная диагностика” – 39 специалистов (5,4%), “фармация” – 49 чел. (6,7%) и т.д. При этом как в Российской Федерации, так и в Оренбургской области имеется кадровая асимметрия в соотношении “врач – медицинская сестра”.

Сложившаяся система организации первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) населению, ориентированная на участковую и специализированную службы, оказалась недостаточно эффективной. Функции участкового врача-терапевта, который должен оказывать основной объем первичной медицинской помощи, не позволяют обеспечить оказание непрерывной и всеобъемлющей помощи различным категориям пациентов независимо от пола и возраста. В 1995 г. в Оренбургской государственной медицинской академии была начата работа по подготовке врачей общей практики (ВОП), а с 1996 г. начался переход на систему “врач общей практики”; медсестры стали проходить усовершенствование по программе “Первичная медико-профилактическая помощь населению”. С 2006 г. для медицинских сестер ВОП (семейного врача) ведется дополнительная подготовка по специальности “Общая практика”: специализация “Семейное сестринское дело”.

На конец 2008 г. в Оренбургской области работали 62 медсестры общей практики, из них 61 (98,4%) имеет сертификат специалиста. Среди всего среднего медицинского персонала общей врачебной практики 4 чел. (6,5%) имеют высшую квалификационную категорию, 3 чел. (4,8%) – первую категорию. На конец 2008 г. в Оренбургской области было 72 врача общей практики, из них сертификат специалиста имеют 65 чел. (90,3%), квалификационную категорию – 21 чел. (29,2%). По сравнению с 2004 г. число врачей общей практики в Оренбургской области уменьшилось в 1,6 раза; с 2000 г. по 2008 г. численность среднего медицинского персонала ОВП в области снизилось в 4,5 раза.

На фоне снижения численности медперсонала ОВП в Оренбургской области с 2000 г. по 2008 г. значительно уменьшилось соотношение “ВОП – медсестра ВОП” (с 1 : 6,5 до 1 : 0,9). В период 1998–2009 гг. по заявкам лечебно-профилактических учреждений усовершенствование и специализацию прошли 185 чел. (в 1998 и 2001 гг. усовершенствование прошли 64 чел., в период 2006–2009 гг. специализацию прошел 121 чел.). При этом количество заявок от лечебно-профилактических учреждений на специализацию медсестер общей практики ежегодно уменьшается (с 59 чел. в 2006 г. до 15 чел. в 2009 г.).

Должность медсестры врача общей практики устанавливается из расчета две должности на каждую должность врача (приказ Минздрава России от 21.03.2003 № 112 “О штатных нормативах центра, отделения общей врачебной (семейной) практики”), должность помощника врача – одна должность на каждую должность врача. При этом необходимое число средних медработников должно составлять 144–216 чел. В Оренбургской области в сельской местности работают 57 врачей общей практики и 61 медсестра ВОП. Отношение “ВОП – медсестра ВОП” составляет 1 : 1,1. В сельской местности актуален вопрос о создании Центров общей врачебной практики в соответствии с приказом Минздрава России от 20.11.2002 № 350 “О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации”, которым утверждено “Положение об организации и деятельности Центра общей врачебной (семейной) практики”.

Удовлетворение потребности системы здравоохранения в специалистах среднего медицинского звена соответствующего профиля и квалификации зависит от деятельности правительственных организаций, органов управления здравоохранения, медицинских средних профессиональных образовательных учреждений (медицинских колледжей, училищ), государственных, негосударственных структур, агентств по работе с персоналом. Потребность в средних медицинских работниках в Оренбургской области выросла по сравнению с 2000 г. в 1,2 раза (с 895 вакансий в 2000 г. до 1075 – в 2008 г.). При этом наибольшая потребность – в медицинских сестрах (в 2008 г. – 897 вакансий). Потребность в акушерках увеличилась в 2004 г. в 11,9 раза по сравнению с 2000 г., в 2008 г. она составляла 40. Потребность в фельдшерах в Оренбургской области по сравнению с 2000 г. повысилась в 2004 г. в 3 раза, а в 2008 г. – в 2,6 раза. Наибольшая потребность в медицинских сестрах отмечалась в Оренбургской области в 2000, 2002 и в 2008 гг. (соответственно 824, 1053 и 897 вакансий).

Фактический выпуск акушерок, медицинских сестер и фельдшеров в 2009 г. в Оренбургской области составил 637 чел., потребность в тех же специалистах – 1075 вакансий. Общее число вакантных мест превышает число подготовленных по этим специальностям работников среднего медицинского звена на 438, т. е. выпускники при трудоустройстве по специальности смогут “закрыть” только 41% потребности в них. Ожидаемый выпуск тех же специалистов с 01.10.2009 г. по 30.09.2010 г. – 683 чел. При учете имеющейся потребности в данных специалистах она может быть “закрыта” на 63,5%. При фактическом выпуске медсестер (281 чел.) и существующей потребности в медсестрах в количестве 897 вакансий останется 616 вакантных мест. Если все медсестры (291 чел.) получат дипломы и займут имеющиеся вакантные места, потребность составит 606 вакансий. Фактический выпуск фельдшеров (309 чел.) превышает потребность в этих работниках среднего медицинского звена в 2,2 раза.

Проведенный нами анализ выявил, что “спрос” на рынке специалистов со средним медицинским образованием превышает уровень “предложения”. Это косвенно свидетельствует о том, что рынок труда средних медицинских работников в Оренбургской области не насыщен. Однако при этом имеются специальности, по которым предложение превышает уровень спроса, – это “акушерское дело” и “лечебное дело” (превышение соответственно в 1,9 и в 1,3 раза), что косвенно свидетельствует о перенасыщении рынка труда по данным специальностям в области.

В сельской местности предложение в целом превышает спрос в 1,8 раза, что косвенно свидетельствует: рынок труда в сельской местности перенасыщен. В городах области за счет большого спроса на медсестер (498) в целом спрос (595) превышает предложение (484) в 1,2 раза, т. е. рынок труда средних медработников не насыщен. В 2000–2008 гг. в области отмечалось превышение спроса на медицинских работников над предложением. В 2000 г. спрос превышал предложение в 4,6 раза, в 2004 г. – в 1,9 раза, в 2008 г. – в 1,7 раза.

Подготовка среднего медицинского работника требует значительных вложений, а любое вложение – определенной отдачи. Медицинское образование является одним из самых дорогостоящих в мире. Подготовить специалиста среднего медицинского звена и “отпустить” его в “свободный рынок” экономически нецелесообразно.

В ходе планирования подготовки средних медицинских кадров для отрасли необходимо четко определять, какими навыками должен обладать специалист, как его подготовить, каковы необходимые ресурсы для подготовки и переподготовки, кто и на каких условиях может воспользоваться производимыми услугами. Требуется рассчитывать потребности в медицинской помощи с указанием нужного числа средних медицинских работников по каждой специальности. Реформа среднего медицинского образования – процесс длительный и сложный. Этот процесс нуждается в соответствующем финансировании и государственной поддержке.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.