text
Портал для медицинских работников

Развитие среднего медицинского образования в Оренбургской области в условиях модернизации здравоохранения

  • 15 ноября 2010
  • 11

В “Основных направлениях деятельности Правительства Российской Федерации на период до 2012 г.”, утвержденных распоряжением Правительства РФ от 17.11.2008 № 1663-р, отмечается необходимость укрепления кадрового потенциала и материально-технической базы здравоохранения. Необходимо модернизировать систему профессионального образования, чтобы обеспечить освоение новых современных медицинских технологий.

Для этого требуется создать систему планирования подготовки врачей и среднего медицинского персонала, обеспечить подготовку квалифицированных управленческих кадров для здравоохранения, сформировать условия для непрерывного профессионального образования медицинских работников на основе современных образовательных программ и технологий. Соотношение числа врачебных должностей и численности среднего медицинского персонала к концу 2012 г. должно составить не менее 1 : 2,7.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Приоритетным национальным проектом “Здоровье” предусмотрено осуществление реформы, направленной на повышение качества, доступности и экономической эффективности медицинской помощи населению в условиях формирования рыночных отношений. Важная роль в усилении профилактической направленности, решении задач медико-социальной помощи отводится специалистам, имеющим среднее медицинское и высшее сестринское образование. Эти специалисты составляют самую многочисленную категорию работников здравоохранения.

В 2008 г. в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения России насчитывалось 1,35 млн средних медицинских работников. На 01.01.2009 в Оренбургской области работали 24 316 работников среднего медицинского звена. Обеспеченность средними медицинскими работниками на 10 тыс. населения в 2008 г. составила 114,8 (в 2007 г. – 114,7). В 2007 г. обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения в Приволжском федеральном округе составляла 101,6. Деятельность сестринского персонала учреждений здравоохранения разнообразна и включает как проведение высокотехнологичных вмешательств, так и оказание широкого спектра услуг в рамках первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).

Оренбургская область относится к территориям с низкой плотностью расселения (17 чел. на 1 кв. км, в восточных зонах области – 2–7 чел. на 1 кв. км); 42,5% населения – жители сельской местности. Фельдшеры и акушерки сельских участковых больниц (СУБ) и фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) оказывают доврачебную медицинскую помощь сельскому населению. По данным Министерства здравоохранения и социального развития Оренбургской области сеть медицинских учреждений, оказывающих помощь сельскому населению области, состоит из 31 больничного учреждения. Число центральных районных больниц (ЦРБ) составляет 29, участковых больниц, входящих в состав ЦРБ, – 89. Мощность на 10 тыс. чел. сельского населения – 179,5 коек. Число врачей, работающих в сельской местности, – 2075, обеспеченность на 10 тыс. чел. сельского населения – 23,0.

Численность среднего медицинского персонала в сельской местности на конец 2008 г. составила 7353 чел. (30,2%), обеспеченность на 10 тыс. чел. сельского населения – 81,5. Число физических лиц среднего медперсонала, работающих в ФАП, – 1302, в том числе фельдшеров – 684. По сравнению с 2006 г. число средних медицинских работников в сельской местности уменьшилось на 10%, а число врачей увеличилось на 7%. Численность фельдшеров ФАП по сравнению с 2007 г. выросла на 11%.

Отношение “врач – средний медицинский работник” в целом по Оренбургской области составляет 1 : 2,5, отношение “врач – медицинская сестра” на конец 2008 г. составило 1 : 1,6. С 2006-го по 2008 г. данные показатели незначительно уменьшились. В сельской местности отношение “врач – средний медработник” снизилось с 1 : 4,23 в 2006 г. до 1 : 3,54 в 2008 г. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения в сельской местности в 2008 г. составила 23,0. По сравнению с 2007 г. показатель увеличился (в 2007 г. – 22,8 на 10 тыс. населения). Обеспеченность средним медицинским персоналом в сельской местности на 10 тыс. населения – 81,5, что ниже по сравнению с 2007 г. (тогда значение показателя составляло 87,6). Соотношение врачей и сестринского персонала составляет 1 : 1,4 в участковой терапевтической службе и 1: 1,3 – в педиатрической.

По международным стандартам оптимальное соотношение,“врач – сестринский персонал” – это 1 : 4 – 1 : 5. По официальным данным в Российской Федерации в 2007 г. насчитывалось 616 400 врачей, 1 349 300 лиц из числа среднего медицинского персонала. В Приволжском федеральном округе в 2007 г. было 125 300 врачей и 308 200 лиц из числа среднего медперсонала. В 2007 г. в России соотношение врачей и средних медработников составляло 1 : 2,19; в Приволжском федеральном округе – 1 : 2,46.

Подготовка и переподготовка работников среднего медицинского звена в Оренбургской области осуществляется государственными образовательными учреждениями среднего и дополнительного профессионального образования: ГОУ СПО “Оренбургский областной медицинский колледж”, “Бузулукский медицинский колледж”, “Бугурусланский медицинский колледж”, “Орское медицинское училище”, “Медногорский медицинский техникум”, “Гайское медицинское училище”,Оренбургский медицинский колледж” – филиал государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования “Самарский университет путей сообщения”, ГОУ ДПО “Оренбургский областной центр повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием”.

Большинство преподавателей медицинских колледжей и училищ Оренбургской области не имеют специального педагогического образования. В основном это врачи, сестринский персонал с высшим и средним медицинским образованием. Учебный процесс в учебных заведениях области на 01.10.2009 осуществляли 468 преподавателей: 247 штатных преподавателей (53%) и 221 преподаватель, работающий на условиях совместительства (47%). При этом 17,5% штатных преподавателей имеют педагогический стаж до пяти лет. В данную группу входят молодые преподаватели, окончившие интернатуру. Имея высшее врачебное или высшее сестринское образование, эти преподаватели в большинстве своем не обладают достаточным практическим опытом в сфере медицинской деятельности.

Среди всех штатных преподавателей квалификационные категории имеют 90,7% (224 чел.), из них высшую квалификационную категорию имеют 98 чел. (39, 7%), первую – 84 чел. (34%), вторую – 42 преподавателя (17%). Не имеют категории 23 чел. (9,3%). Число преподавателей предпенсионного и пенсионного возраста – 110 чел. (44,5%), что является показателем перспективной потребности в преподавательских кадрах.

Фактический выпуск работников среднего медицинского звена в Оренбургской области, по данным на 01.10.2009, составил 728 чел. Число выпускников по специальности “сестринское дело” – 281 чел. (38,6%), “лечебное дело” – 270 чел. (37,1%), “акушерское дело” – 47 чел. (6,5%), “лабораторная диагностика” – 39 специалистов (5,4%), “фармация” – 49 чел. (6,7%) и т.д. При этом как в Российской Федерации, так и в Оренбургской области имеется кадровая асимметрия в соотношении “врач – медицинская сестра”.

Сложившаяся система организации первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) населению, ориентированная на участковую и специализированную службы, оказалась недостаточно эффективной. Функции участкового врача-терапевта, который должен оказывать основной объем первичной медицинской помощи, не позволяют обеспечить оказание непрерывной и всеобъемлющей помощи различным категориям пациентов независимо от пола и возраста. В 1995 г. в Оренбургской государственной медицинской академии была начата работа по подготовке врачей общей практики (ВОП), а с 1996 г. начался переход на систему “врач общей практики”; медсестры стали проходить усовершенствование по программе “Первичная медико-профилактическая помощь населению”. С 2006 г. для медицинских сестер ВОП (семейного врача) ведется дополнительная подготовка по специальности “Общая практика”: специализация “Семейное сестринское дело”.

На конец 2008 г. в Оренбургской области работали 62 медсестры общей практики, из них 61 (98,4%) имеет сертификат специалиста. Среди всего среднего медицинского персонала общей врачебной практики 4 чел. (6,5%) имеют высшую квалификационную категорию, 3 чел. (4,8%) – первую категорию. На конец 2008 г. в Оренбургской области было 72 врача общей практики, из них сертификат специалиста имеют 65 чел. (90,3%), квалификационную категорию – 21 чел. (29,2%). По сравнению с 2004 г. число врачей общей практики в Оренбургской области уменьшилось в 1,6 раза; с 2000 г. по 2008 г. численность среднего медицинского персонала ОВП в области снизилось в 4,5 раза.

На фоне снижения численности медперсонала ОВП в Оренбургской области с 2000 г. по 2008 г. значительно уменьшилось соотношение “ВОП – медсестра ВОП” (с 1 : 6,5 до 1 : 0,9). В период 1998–2009 гг. по заявкам лечебно-профилактических учреждений усовершенствование и специализацию прошли 185 чел. (в 1998 и 2001 гг. усовершенствование прошли 64 чел., в период 2006–2009 гг. специализацию прошел 121 чел.). При этом количество заявок от лечебно-профилактических учреждений на специализацию медсестер общей практики ежегодно уменьшается (с 59 чел. в 2006 г. до 15 чел. в 2009 г.).

Должность медсестры врача общей практики устанавливается из расчета две должности на каждую должность врача (приказ Минздрава России от 21.03.2003 № 112 “О штатных нормативах центра, отделения общей врачебной (семейной) практики”), должность помощника врача – одна должность на каждую должность врача. При этом необходимое число средних медработников должно составлять 144–216 чел. В Оренбургской области в сельской местности работают 57 врачей общей практики и 61 медсестра ВОП. Отношение “ВОП – медсестра ВОП” составляет 1 : 1,1. В сельской местности актуален вопрос о создании Центров общей врачебной практики в соответствии с приказом Минздрава России от 20.11.2002 № 350 “О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации”, которым утверждено “Положение об организации и деятельности Центра общей врачебной (семейной) практики”.

Удовлетворение потребности системы здравоохранения в специалистах среднего медицинского звена соответствующего профиля и квалификации зависит от деятельности правительственных организаций, органов управления здравоохранения, медицинских средних профессиональных образовательных учреждений (медицинских колледжей, училищ), государственных, негосударственных структур, агентств по работе с персоналом. Потребность в средних медицинских работниках в Оренбургской области выросла по сравнению с 2000 г. в 1,2 раза (с 895 вакансий в 2000 г. до 1075 – в 2008 г.). При этом наибольшая потребность – в медицинских сестрах (в 2008 г. – 897 вакансий). Потребность в акушерках увеличилась в 2004 г. в 11,9 раза по сравнению с 2000 г., в 2008 г. она составляла 40. Потребность в фельдшерах в Оренбургской области по сравнению с 2000 г. повысилась в 2004 г. в 3 раза, а в 2008 г. – в 2,6 раза. Наибольшая потребность в медицинских сестрах отмечалась в Оренбургской области в 2000, 2002 и в 2008 гг. (соответственно 824, 1053 и 897 вакансий).

Фактический выпуск акушерок, медицинских сестер и фельдшеров в 2009 г. в Оренбургской области составил 637 чел., потребность в тех же специалистах – 1075 вакансий. Общее число вакантных мест превышает число подготовленных по этим специальностям работников среднего медицинского звена на 438, т. е. выпускники при трудоустройстве по специальности смогут “закрыть” только 41% потребности в них. Ожидаемый выпуск тех же специалистов с 01.10.2009 г. по 30.09.2010 г. – 683 чел. При учете имеющейся потребности в данных специалистах она может быть “закрыта” на 63,5%. При фактическом выпуске медсестер (281 чел.) и существующей потребности в медсестрах в количестве 897 вакансий останется 616 вакантных мест. Если все медсестры (291 чел.) получат дипломы и займут имеющиеся вакантные места, потребность составит 606 вакансий. Фактический выпуск фельдшеров (309 чел.) превышает потребность в этих работниках среднего медицинского звена в 2,2 раза.

Проведенный нами анализ выявил, что “спрос” на рынке специалистов со средним медицинским образованием превышает уровень “предложения”. Это косвенно свидетельствует о том, что рынок труда средних медицинских работников в Оренбургской области не насыщен. Однако при этом имеются специальности, по которым предложение превышает уровень спроса, – это “акушерское дело” и “лечебное дело” (превышение соответственно в 1,9 и в 1,3 раза), что косвенно свидетельствует о перенасыщении рынка труда по данным специальностям в области.

В сельской местности предложение в целом превышает спрос в 1,8 раза, что косвенно свидетельствует: рынок труда в сельской местности перенасыщен. В городах области за счет большого спроса на медсестер (498) в целом спрос (595) превышает предложение (484) в 1,2 раза, т. е. рынок труда средних медработников не насыщен. В 2000–2008 гг. в области отмечалось превышение спроса на медицинских работников над предложением. В 2000 г. спрос превышал предложение в 4,6 раза, в 2004 г. – в 1,9 раза, в 2008 г. – в 1,7 раза.

Подготовка среднего медицинского работника требует значительных вложений, а любое вложение – определенной отдачи. Медицинское образование является одним из самых дорогостоящих в мире. Подготовить специалиста среднего медицинского звена и “отпустить” его в “свободный рынок” экономически нецелесообразно.

В ходе планирования подготовки средних медицинских кадров для отрасли необходимо четко определять, какими навыками должен обладать специалист, как его подготовить, каковы необходимые ресурсы для подготовки и переподготовки, кто и на каких условиях может воспользоваться производимыми услугами. Требуется рассчитывать потребности в медицинской помощи с указанием нужного числа средних медицинских работников по каждой специальности. Реформа среднего медицинского образования – процесс длительный и сложный. Этот процесс нуждается в соответствующем финансировании и государственной поддержке.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.