text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Проблемы лицензирования медицинской деятельности в области косметологии в Российской Федерации

  • 15 ноября 2010
  • 358

В Российской Федерации растает число судебных исков в связи с причинением вреда жизни и здоровью граждан. Необходимо определить требования к видам деятельности, связанным с высокими рисками причинения вреда жизни и здоровью, в том числе морального вреда. Один из наиболее высоких рисков возникает при осуществлении деятельности в области косметологии.

Под косметологией принято понимать область клинической медицины, основные задачи которой – изучение причин, клинических проявлений и разработка методов, способов и средств лечения и профилактики деформаций и дефектов покровных тканей лица, тела и конечностей функционально-эстетического характера.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Косметология терапевтическая – раздел косметологии, предусматривающий применение лечебно-профилактических косметологических процедур без нарушения целостности кожного покрова пациента. Косметология хирургическая – раздел косметологии, предусматривающий применение лечебно-профилактических косметологических процедур с нарушением целостности кожного покрова пациента.

Пластическая хирургия – направление косметологии, предусматривающее устранение косметических дефектов с помощью хирургических операций.

Косметологические процедуры – мероприятия, применяемые с целью лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся косметическими дефектами, а также для предупреждения старения кожи и выпадения волос. Лечебные косметологические процедуры выполняются врачом-дерматологом, а некоторые из них – медицинской сестрой. Косметологические процедуры, выполняемые медицинской сестрой, осуществляются по назначению врача и под его наблюдением и руководством.

Косметологические услуги – перечень косметологических процедур, оказываемых в лечебно-профилактических учреждениях косметологического профиля.

Косметические процедуры – мероприятия, применяемые с целью личной гигиены и коррекции косметических недостатков средствами декоративной косметики. Косметические услуги – перечень косметических процедур, оказываемых в организациях коммунально-бытового назначения и в спортивно-оздоровительных учреждениях и не требующих медицинского контроля.

Косметологические услуги населению предоставляются в лечебно-профилактических учреждениях косметологического профиля (. Данные услуги в указанных государственных медицинских организациях могут оказываться как бесплатно для пациента (в случае финансирования данных услуг в рамках территориальных программ оказания гражданам бесплатной медицинской помощи), так и на платной основе (дополнительно к программе). Косметологические услуги могут также оказываться в соответствующих кабинетах других медицинских организаций на платной основе.

Косметические услуги населению предоставляются в косметических кабинетах при учреждениях коммунально-бытового назначения и в спортивно-оздоровительных учреждениях.

Объем косметологических услуг, оказываемых в специализированных центрах или косметологических отделениях (кабинетах) в составе кожно-венерологических диспансеров, включает весь арсенал помощи по терапевтической и хирургической косметологии, включая пластические (восстановительные) операции.

Косметические услуги, оказываемые в косметических кабинетах, включают процедуры гигиенического и декоративного характера. Косметические кабинеты размещаются при салонах красоты, в учреждениях коммунально-бытового назначения (гостиницы, парикмахерские, бани и т.д.), в спортивно-оздоровительных учреждениях и комплексах. В этих кабинетах не допускается лечение кожных заболеваний, проведение лечебно-профилактических косметологических процедур, а также процедур с нарушением целостности кожного покрова.

Одно из необходимых условий осуществления услуг по медицинской косметологии – наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности. Основные принципы лицензирования определены Федеральным законом от 08.08.2001 № 128-ФЗ “О лицензировании отдельных видов деятельности” и включают единство экономического пространства, единый порядок лицензирования, единые лицензионные требования и условия, а также гласность, открытость и соблюдение законности при осуществлении процедуры лицензирования.

В соответствии с вышеуказанным федеральным законом постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 № 30 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (далее – Положение). Приложение к Положению – Перечень работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, в который включены работы (услуги)по косметологии (терапевтической), а такжеработы (услуги) по косметологии (хирургической).

Согласно п. 2 Положения (в ред. постановления Правительства РФ от 07.04.2008 № 241) лицензирование медицинской деятельности осуществляют органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в части деятельности, осуществляемой организациями муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи), а также Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития – в части деятельности, осуществляемой организациями государственной системы здравоохранения, а также деятельности, осуществляемой организациями муниципальной и частной систем здравоохранения по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (далее – лицензирующие органы).

В соответствии с Положением лицензионными требованиями и условиями при осуществлении медицинской деятельности являются:

  • наличие у соискателя лицензии (лицензиата) принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, помещений, оборудования и медицинской техники, необходимых для выполнения работ (услуг), соответствующих установленным к ним требованиям;
  • наличие у руководителя или заместителя руководителя юридического лица либо у руководителя структурного подразделения, ответственного за осуществление лицензируемой деятельности, – соискателя лицензии (лицензиата) высшего (среднего – в случае выполнения работ (услуг) по доврачебной помощи) профессионального (медицинского) образования, послевузовского или дополнительного профессионального (медицинского) образования и стажа работы по специальности не менее пяти лет;
  • наличие у индивидуального предпринимателя – соискателя лицензии (лицензиата) высшего (среднего – в случае выполнения работ (услуг) по доврачебной помощи) профессионального (медицинского) образования, послевузовского или дополнительного профессионального (медицинского) образования и стажа работы по специальности не менее пяти лет;
  • наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) или привлечение им на ином законном основании специалистов, необходимых для выполнения работ (услуг), имеющих высшее или среднее профессиональное (медицинское) образование и сертификат специалиста, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ (услуг);
  • повышение квалификации специалистов, осуществляющих работы (услуги), не реже одного раза в пять лет;
  • соблюдение лицензиатом медицинских технологий при осуществлении медицинской деятельности, разрешенных к применению в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
  • соблюдение лицензиатом санитарных правил при осуществлении им медицинской деятельности;
  • обеспечение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам);
  • соблюдение лицензиатом правил предоставления платных медицинских услуг, утвержденных в установленном порядке;
  • наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) специалистов, осуществляющих техническое обслуживание медицинской техники, или наличие у соискателя лицензии (лицензиата) договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление этого вида деятельности;
  • ведение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности учетной и отчетной медицинской документации.

В процессе осуществления надзорных функций лицензионный контроль осуществляется по трем основным направлениям: соблюдение прав собственности и авторских прав; поддержание надлежащего уровня профессиональной подготовки специалистов и уровня материально-технического обеспечения учреждений и организаций.

Область оказания косметологической помощи и косметических услуг – одна из наиболее рисковых областей деятельности с точки зрения причинения вреда жизни и здоровью, в том числе морального вреда, поэтому данный вид деятельности должен быть четко регламентирован. Одним из механизмов контроля и регламентации как раз и является применение института лицензирования в данной сфере.

До настоящего времени сохраняются некоторые разночтения и непонимание вопросов организации оказания косметологической помощи и косметических услуг, вопросов лицензирования, в особенности медицинской составляющей этой деятельности. В значительной степени этому способствуют несовершенство действующих классификаторов экономической деятельности и отсутствие единых лицензионных требований к осуществлению косметологической помощи.

Прежде всего, отсутствует четкая принадлежность различных косметологических работ и услуг к различным видам экономической деятельности. Так, объектами классификации Общероссийского классификатора услуг населению ОК 002-93 (ОКУН), введенного в действие с 1 января 1994 г. постановлением Госкомстата России от 28.06.1993 № 163, являются услуги населению, оказываемые предприятиями и организациями различных организационно-правовых форм собственности и гражданами – физическими лицами, осуществляющими предпринимательскую деятельность без образования юридического лица на основании лицензии. В соответствии с ОКУН услуги, оказываемые косметологическими подразделениями, относятся к медицинским услугам. Одновременно услуги по консультации косметолога отнесены ОКУН к услугам розничной торговли (см. табл.).

Таблица

Косметологические услуги по ОКУН

Код по ОКУН

Наименование услуг в соответствии с ОКУН

080000

5

Медицинские услуги, санаторно-оздоровительные услуги, ветеринарные услуги

081000

8

Медицинские услуги

081500

6

Услуги, оказываемые косметологическими подразделениями

081501

1

Услуги косметические

081502

7

Процедуры врачебные

081503

2

Электрохирургия

081504

8

Пластическая хирургия

120000

5

Услуги торговли и общественного питания, услуги рынков

121000

8

Услуги торговли

121100

1

Услуги розничной торговли

121114

8

Консультации диетологов, косметологов

В соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД), утвержденным постановлением Госстандарта России от 06.11.2001 № 454-ст, выделяются услуги парикмахерских, косметических салонов и лечебных учреждений; услуги по косметической обработке, маникюру и педикюру. Это:

Услуги, предоставляемые косметологическими поликлиниками, лечебницами и кабинетами. Услуги косметические:

  • волосолечение;
  • грим вечерний и дневной;
  • компресс лица;
  • коррекция формы бровей пинцетом;
  • маски;
  • массаж головы, шеи, лица;
  • наложение эпилинового пластыря (при облысении);
  • чистка лица;
  • шелушение лица;
  • электроэпиляция.

Услуги, предоставляемые косметологическими поликлиниками, лечебницами и кабинетами. Процедуры врачебные:

  • криомассаж кожи;
  • прокол мочек ушных раковин;
  • удаление атеромы;
  • удаление звездчатой ангиомы;
  • удаление доброкачественных новообразований кожи;
  • удаление ксантелазмы;
  • удаление расширенных сосудов кожи;
  • удаление угрей;
  • удаление контагиозного моллюска.

Услуги, предоставляемые косметологическими поликлиниками, лечебницами и кабинетами. Электрохирургия:

  • иссечение ксантелазмы;
  • сглаживание рубцов;
  • удаление атеромы;
  • удаление импрегнации кожи методом электрокоагуляции;
  • удаление импрегнации кожи методом шлифования;
  • удаление морщин, оспенных знаков, татуировок, сосудистых пятен, рубцовых изменений, импрегнаций и прочих на любом участке тела методом шлифования.

Услуги, предоставляемые косметологическими поликлиниками, лечебницами и кабинетами. Пластическая хирургия:

  • иссечение рубца;
  • коррекция носа;
  • коррекция после паралича лицевого нерва (бровей, век, губ, щек);
  • коррекция рубца после пластической операции;
  • наркоз многокомпонентный при косметических операциях,
  • премедикация и анестезиологическое пособие во время операции, выполняемой под местной анестезией;
  • пластика при косметическом дефекте лица и различных частей тела;
  • пластика при морщинах, складках и избытке мягких тканей (лба, век, углов глаз, щек, губы верхней, подбородка, шеи, лица, плеч, живота, бедер, поясничной области, ягодицы);
  • пластика с миофасциопластикой при избытке мягких тканей (лица, шеи, живота);
  • реконструкция верхней губы после устранения врожденной расщелины (односторонней, двухсторонней);
  • реконструкция носа после устранения врожденной расщелины верхней губы (односторонней, двухсторонней);
  • удаление доброкачественной опухоли (жира, жировика, татуировки, тела инородного).

Перечень работ и услуг по косметологии, относящихся к медицинской деятельности, указан также в “Методических рекомендациях по организации контроля за соблюдением лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности”, утвержденных Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и опубликованных в журнале “Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития” № 3 за 2008 г. Это:

  • фотодинамическая терапия вульгарных угрей;
  • электрохимические методы удаления доброкачественных новообразований кожи;
  • селективная фотодеструкция ряда новообразований и дефектов кожи и слизистых оболочек лазерным медицинским аппаратом на парах меди “Яхрома-Мед”;
  • фотоэпиляция;
  • лечение стареющей и увядающей кожи;
  • лечение сосудистых и пигментных поражений кожи;
  • лазерные эпиляции;
  • лечение кожных флебэктазий;
  • светотерапия эстетических и локальных проявлений различных кожных заболеваний;
  • комплексный метод аппаратной эпиляции;
  • фототерапия пигментных и сосудистых образований кожи;
  • фотокоррекция сенильных изменений кожи;
  • механическая чистка кожи лица в косметологической практике;
  • ручной массаж кожи волосистой части головы;
  • аутотрансплантация волосяных фолликулов в коррекции аллопеций различной этиологии;
  • перманентное удаление нежелательных волос лазерным излучением;
  • лечение сосудистых поражений кожи селективным лазерным излучением;
  • электроэпиляция;
  • светотепловое удаление волос;
  • светотепловое лечение увядающей проблемной кожи;
  • лазеротерапия псориаза и витилиго;
  • лазерная эпиляция аппаратами “АRION”, “MYDON”, “SINON”;
  • лазеротерапия сосудистых и пигментных образований кожи лазерными аппаратами “ARION”, “MYDON”, “SINON”;
  • лазерная коррекция стареющей кожи с помощью лазерной системы “BURAN”;
  • коррекция фигуры с помощью аппаратных методов воздействия;
  • повышение эластичности и тургора кожи лица и тела с помощью аппаратных методов воздействия;
  • коррекция овала лица с помощью аппаратных методов воздействия; 
  • применение кислородно-озоновой смеси в дерматологии и косметологии;
  • метод использования измельченной кожной матрицы Сайметра при лечении дефектов мягких тканей и в эстетической практике;
  • процедура дарсонваль;
  • микротоки;
  • броссаж;
  • метод использования донорской кожной матрицы “AlloDerm” при лечении дефектов мягких тканей;
  • метод коррекции и профилактики инволюционных изменений кожи лица и тела путем армирования золотой и полигликолевой нитями;
  • короткодистанционная рентгенотерапия келоидных рубцов;
  • хирургическая коррекция птоза бровей и атрофии тканей в лобной области;
  • хирургическая коррекция атрофии кожи, “грыж” верхних и нижних век (верхняя и нижняя блефаропластика);
  • реконструкция носа, носовой перегородки и верхней губы после односторонней хейлопластики;
  • фотоэпиляция с помощью лазерных систем “Luminette” и “Luminа”;
  • применение препарата Диспорт (ботулинический токсин типа А) для устранения избыточной активности мимических мышц;
  • токсин ботулизма типа А (препарат Диспорт) в лечении гипергидроза;
  • коррекция высокой (горбатой) спинки носа шлифованием, резекцией костно-хрящевой ткани и вдавливанием;
  • применение жидкого азота в дерматологии и косметологии;
  • коррекция гипертрофии молочных желез с перемещением ареолы с соском на нижней питающей ножке;
  • мезотерапия в дерматокосметологии;
  • использование аллотрансплантатов серии “Аллоплант” в реконструктивной челюстно-лицевои хирургии;
  • коррекция морщин и восстановление объема мягких тканей лица дермальным наполнителем “Hyalite”;
  • контурная пластика лица и омоложение кожи препаратами группы “Рестилайн” на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты;
  • контурная пластика лица имплантатами для интрадермального применения “Белотера Бейсик” и “Белотера Софт” на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты;
  • коррекция инволюционных и атрофических изменений кожи лица с использованием внутридермальных имплантатов, содержащих гиалуроновую кислоту различной концентрации и вязкости-JUVFDFRM;
  • удаление избыточных неравномерных отложений жировой ткани с помощью аппарата вакуумной липоаспирации “Soft Lipomodel”;
  • устранение возрастных изменений кожи и коррекция рубцовых деформаций кожи лица методом дермабразии;
  • коррекция дефектов мягких тканей лица инъекционным имплантатом “Radiessetm”;
  • комплексное лечение аллопеции консервативными методами;
  • лечение сосудистых образований кожи лазерным излучением;
  • удаление пигментных образований кожи и татуировок лазерным излучением;
  • микрокристаллическая шлифовка в коррекции косметических дефектов кожи;
  • коррекция инволюционных изменений лица и тела с использованием нитей хирургических с иглами атравматическими трехгранными;
  • коррекция “двойной” губы;
  • хирургическая коррекция (иссечение) линейных рубцов лица и тела с применением местной пластики;
  • удаление избыточных неравномерных отложений жировой ткани (ультразвуковая комбинированная липосакция) диссектором ультразвуковым “Onoca lipo”;
  • коррекция складывающихся ушных раковин 1-й и 2-й степеней;
  • термолифтинг: неинвазивное омоложение кожи с помощью радиочастотной энергии, генерированной системой “Thermage Тherma Cool”;
  • комплексная коррекция возрастных изменений кожи по технологии “Микрокаррент”;
  • лазерная септохондрокоррекция;
  • пиллинг (кроме фенолового);
  • криомассаж кожи (криотерапия);
  • инвазивные процедуры;
  • все виды массажа.

Таким образом, подразумевается, что указанные выше услуги в области косметологии по уходу за кожей лица и тела являются работами и услугами, относящимися к медицинской деятельности, которые должны выполняться только на основании лицензии. Однако в связи с данным перечнем возникает много вопросов.

Очень удивляет факт включения в перечни услуг слова “лечение”. “Лечение” подразумевает заболевание. А какое заболевание лечат с помощью такой услуги, включенной в данный перечень, как “лечение стареющей и увядающей кожи”? Также непонятно включение в перечень услуг методов (например, “комплексный метод аппаратной эпиляции”).

Данный перечень, безусловно, требует обсуждения в профессиональном сообществе и коррекции.

С целью унификации подходов к разработке стандартов медицинской помощи на федеральном уровне утверждена Номенклатура работ и услуг в здравоохранении, которая объединила такие классификаторы, как “Простые медицинские услуги”, “Сложные медицинские услуги”, “Манипуляции, исследования, процедуры и работы в здравоохранении” и “Услуги медицинского сервиса”, а также стандарт “Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав”. В приложении к Номенклатуре содержится Реестр медицинских услуг с условными единицами трудозатрат.

В соответствии с отраслевым классификатором “Простые медицинские услуги” (ОК ПМУ № 91500.09.0001-2001), введенным в действие приказом Минздрава России от 10.04.2001 № 113, общий массаж, массаж лица, чистка кожи лица (комплексный уход за кожей лица), маски относятся к простым медицинским услугам и медицинской деятельности. Таким образом, косметологические услуги, а также большинство косметических услуг – зто медицинские услуги, следовательно, оказание таких услуг подлежит лицензированию.

С одной стороны это, казалось бы, хорошо, поскольку институт лицензирования является контролирующим институтом, поддерживает определенный уровень качества оказываемой услуги, направлен на жесткое соблюдение требований по безопасности услуги, что снижает риски причинения вреда здоровью пациента. С другой стороны, процедура лицензирования медицинской деятельности достаточно сложна, длительна, включает в себя требования к работникам как к медицинскому персоналу с соответствующим медицинским образованием.

Возникает вопрос, есть ли необходимость в прохождении подобной процедуры организациями коммунально-бытового назначения и спортивно-оздоровительными организациями. Безусловно, такой необходимости нет.

На наш взгляд, для того, чтобы четко выделить именно медицинскую деятельность, необходимо формировать стандарты медицинской помощи больным с определенными заболеваниями (синдромами), которые должны содержать, в том числе, перечни косметологических процедур (услуг), используемых при лечении данного заболевания. Автоматически подразумевается, что лечение заболеваний с оказанием медицинской помощи больным с данным заболеванием может осуществляться только в медицинских организациях, т.е. организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность в соответствии с перечнем работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, подлежащих лицензированию. Данные виды деятельности могут осуществляться только медицинским персоналом, имеющим соответствующую профессиональную подготовку.

Косметические услуги, перечень которых должен входить в федеральные классификаторы услуг, не должны быть связаны с заболеванием человека и, естественно, не должны содержать диагноз заболевания. Федеральные классификаторы услуг должны иметь юридически однозначное разделение на услуги медицинские и услуги торговли. Главным критерием при этом разделении должен быть критерий риска причинения вреда здоровью пациента (клиента) в результате оказания услуги. Чем выше такой риск, тем вернее услуга должна относиться к медицинской.

С 1 января 2007 г. вступил в силу Федеральный закон от 29.12.2006 № 258-ФЗ “О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий” (статьи, определяющие полномочия в области охраны здоровья граждан). Данный закон направлен на дальнейшее совершенствование федерального законодательства в части разграничения полномочий между органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления.

Закон разработан в целях повышения эффективности государственного управления на всех территориях Российской Федерации. Изменения, внесенные данным законом в ряд законодательных актов, предусматривают передачу органам государственной власти субъектов РФ ряда полномочий в таких сферах, как здравоохранение, образование, занятость населения и др. с предоставлением субъектам РФ субвенций из федерального бюджета на осуществление указанных полномочий.

Так, в соответствии со ст. 5.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1, введенной Федеральным законом от 29.12.2006 № 258-ФЗ, к полномочиям Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия:

  1. осуществление контроля за соответствием качества оказываемой медицинской помощи установленным стандартам в сфере здравоохранения (за исключением контроля качества высокотехнологичной медицинской помощи, а также медицинской помощи, оказываемой в федеральных организациях здравоохранения);
  2. лицензирование следующих видов деятельности:

медицинской деятельности организаций муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи)…

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” (в ред. Федерального закона от 31.12.2005 № 199-ФЗ) к полномочиям субъектов Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения относятся: принятие в соответствии с федеральными законами законов и иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации, контроль за их исполнением, а также право разработки, утверждения и реализации региональных программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, согласованных с территориальным органом федерального органа исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Таким образом, субъекты РФ на основе федерального законодательства могут формировать собственную нормативно-правовую базу по указанным вопросам, в том числе по осуществлению контрольных функций за качеством оказываемой медицинской помощи, по организации и осуществлению санитарно-гигиенического надзора за организациями, оказывающими различные услуги; могут осуществлять лицензирование медицинской деятельности в частных организациях.

При отсутствии нормативно-правовой базы федерального уровня, однозначно регулирующей вопросы контроля за деятельностью в области оказания косметологической помощи и косметических услуг, субъекты РФ имеют право разрабатывать и внедрять собственные нормативные документы, не противоречащие федеральным нормативно-правовым актам (федеральным законам и постановлениям Правительства РФ). Это касается как принятия законов субъектов РФ, так и нормативных документов органов управления здравоохранением, службы субъекта РФ, реализующей полномочия в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

К сожалению, без четкого регулирования со стороны федеральных органов государственной власти субъекты РФ очень разрозненно регулируют данные правоотношения. В одних субъектах РФ к лицензированию деятельности, связанной с оказанием косметологических и косметических услуг, подходят с жесткими требованиями лицензирования как медицинской деятельности всего спектра услуг, включая косметические. В других регионах, наоборот, ослаблен лицензионный контроль за деятельностью так называемых “салонов красоты”, в которых без лицензий осуществляется по сути медицинская деятельность. Все это, с одной стороны, создает преграды для оказания чисто косметических услуг, подавляет конкуренцию, а с другой – не защищает пациента (клиента) от рисков причинения вреда его здоровью непрофессионально оказанной услугой.

Таким образом, назрела острая необходимость обсудить в профессиональном сообществе косметологов и среди лиц, оказывающих услуги немедицинского характера в косметических кабинетах, вопрос разделения услуг на косметологические услуги (которые могут быть оказаны только в рамках медицинской деятельности и подлежат лицензированию как работы (услуги) по косметологии (терапевтической); работы (услуги) по косметологии (хирургической)), и услуги косметические, не относящиеся к медицинской деятельности. Решение данного вопроса должно быть закреплено в нормативно-правовом акте федерального уровня.

Еще одна проблема возникла сравнительно недавно. Приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 № 210н “О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации” для основной специальности “Дерматовенерология” введена новая специальность, требующая дополнительной подготовки, – “Косметология”. Приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 № 415н утверждены Квалификационные требования к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, в том числе по специальности “Косметология”:

  • уровень профессионального образования – высшее профессиональное образование по одной из специальностей: “060101 Лечебное дело”, “060103 Педиатрия”;
  • послевузовское профессиональное образование или дополнительное образование – Ординатура по специальности “Косметология” или профессиональная переподготовка по специальности “Косметология” при наличии послевузовского профессионального образования по специальности “Дерматовенерология”.

В соответствии с лицензионными требованиями и условиями осуществления медицинской деятельности, существовавшими до введения специальности “Косметология”, врачебные ставки косметологических подразделений должны были укомплектовываться штатными сотрудниками:

для косметологии терапевтической – специалистом с высшим медицинским образованием по специальности “Дерматовенерология” (040104), прошедшим последнюю специализацию по дерматокосметологии и физиотерапии (040124);

для косметологии хирургической – специалистом с высшим медицинским образованием по специальности “Хирургия” (040126), прошедшим последнюю специализацию по челюстно-лицевой хирургии (040126.08) и имеющим практический опыт оперирующего хирурга в области челюстно-лицевой хирургии не менее двух лет.

С принятием приказов Минздравсоцразвития России № 210н и № 415н для работы в области косметологии теперь требуется еще и дополнительная подготовка по косметологии.

Таким образом, с введением новой специальности требуется переподготовка всех специалистов, работающих в области косметологии. При этом, во-первых, отсутствуют типовые программы подготовки специалистов по специальности “Косметология”. Соответственно, нет высших учебных заведений, готовых уже сегодня осуществлять данную подготовку. Во-вторых, невозможно быстро обучить всех специалистов, работающих в данной области.

В сложившейся ситуации может произойти закрытие многих организаций, осуществляющих деятельность в области косметологии. Прежде всего, это касается тех, у которых заканчивается срок действия лицензии. Для получения новой лицензии в соответствии с новыми лицензионными требованиями к образованию специалистов данным организациям придется либо обучить в ближайшее время своих специалистов (вопрос – где?) либо нанять новых специалистов, подготовленных в соответствии с новыми требованиями (а их нет).

В письме Минздравсоцразвития России от 22.07.2009 № 16-1/10/2-5729 установлено, что подготовка специалистов по вновь введенным специальностям может быть начата только после разработки и согласования с Департаментом науки, образования и кадровой политики образовательных программ профессиональной переподготовки специалистов по данным специальностям.

К настоящему моменту коллективом сотрудников кафедр дерматовенерологии и косметологии отдельных образовательных учреждений подготовлены «Типовая программа дополнительного профессионального образования врачей по специальности “Косметология”» и «Типовая программа дополнительного профессионального образования врачей по специальности “Косметология” (для преподавателей медицинских академий последипломного образования, ГИДУВов, ФУВов)».

Осуществлять подготовку специалистов по специальности “Косметология” станет возможным только после утверждения программ дополнительного профессионального образования.

Таким образом, косметология, – область повышенного риска в медицинской деятельности. Требуется наиболее жесткое правовое регламентирование данной области, в которой, к сожалению, много неурегулированных проблем.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.