Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Оборот койки

3 марта 2019
27394
Средний балл: 0 из 5

Оборот койки: формулы расчета оборота и работы с койкамиЭкономические подсчеты на оборот койки показывают, что медучреждению невыгодно содержать пустую, ведь оно обходится всего на ¼ средств меньше чем та, на которой находится пациент во время госпитализации в ЛПУ.

Среднегодовое число, оборот коек и другие показатели, отражающие рациональность использования и организации коечного фонда, можно запланировать и рассчитать по общепринятым методикам.

В статье можно скачать норматив и формулу расчета по обороту койки.

Больше статей в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» Активировать доступ

Работа койки: структурные показатели

Об эффективности работы коечного фонда всего медучреждения или отдельных его подразделений можно сказать после анализа следующих компонентов:

  1. Средний показатель занятости коечного фонда в году (число дней).
  2. Оборот.
  3. Средняя длительность пребывания пациентов в стационаре.
  4. Время, в течение которого был простой.

Рассмотрим подробнее расчеты и формирование данных компонентов.

Оборот койки формула рассчетаскачать формулу расчета >>

Занятость койки в году: среднегодовой норматив

Этот элемент показывает, в течение какого времени в году конкретная койка была в среднем занята пациентами.

Рассчитывается показатель так: общее число койко-дней, когда койка отделения (медучреждения) занята, делится на среднегодовое число коек.

Для формирования перспективных планов на  определенный период руководствуются следующими нормативами:

  • около 340 дней пациенты пребывают в стационарах городов;
  • примерно 310 дней  пациенты пребывают в стационарах сельских стационарных медучреждений.

По отдельным подразделениям и медучреждениям эти данные могут различаться, поскольку специализации стационаров и виды оказываемой в них медпомощи также дифференцированы.

Рассчитывая и анализируя эффективность применения фонда коек медучреждения в городе, не следует учитывать отделения, которые практически весь год используют свой фонд на полную мощность, без перерыва. Речь идет, например, о психиатрических отделениях.



В качестве примера расчета возьмем деятельность одного стационарного подразделения, рассчитанного на 300 коек.

Предположим, что в течение года на койках стационара пациента провели 96 000 койко-дней.

Оборот койки формула

Полученный показатель  отражает среднее использование одного койко-места в году -  320 дней.

Мы можем определить время, когда койка не использовалась – для этого нужно от общего числа дней в году (365) отнять время средней занятости коек в году.

В данном примере получаем 45 дней.

Причины простоя коек

Простой имеет место по следующим причинам:

  1. Простой связан с ремонтом в отделении и другими причинами.
  2. Прочие обстоятельства, например, разрывы во времени между выпиской одного пациента и поступлением другого, дезинфекционные мероприятия, плохая организация госпитализации, нарушение преемственности между амбулаторией и стационаром и т.д.

Чтобы узнать, в течение какого времени койка была не занята по иным  причинам, нужно от общего числа дней, когда она простаивала, время  незанятости из-за ремонта и свертыванием ее по иным причинам.

Число дней свертывания коек по иным причинам получается в результате деления дней незанятости коечного фонда  из-за ремонта и другими причинами на среднегодовое число коек.

Нормальный простой коечного фонда из-за ремонтных и иных работ обычно в медучреждениях городов не превышает 20%, а в сельской местности – 5,3% от общего числа дней среднегодового простоя одной единицы.

Как рассчитать оборот койки в стационаре

Оборот койки выражается в количестве пациентов, пребывавших в стационаре медучреждения в течение отчетного периода (года).

Узнать оборот мы можем несколькими способами расчета:

  • как частное от деления числа пребывавших пациентов на койках на среднегодовое число коек;
  • деление числа занятости койки в году на число дней пребывания пациента.

оборот койки в дневном стационареЧтобы узнать число пациентов, пребывавших на койках, нужно использовать ½ суммы больных поступивших, выписанных и умерших за календарный год.

Показатель будет менее точным, если разделить число выбывших и умерших пациентов на среднегодовое число коек.

Однако, такой расчет часто применяется из-за того, что не все статистические формы предусматривают наличие данных о числе выписавшихся больных, а содержат только информацию о больных поступивших в отчетном периоде.

При расчете оборота коечного фонда в дневном стационаре, используйте стандартные формулы, но при этом учитывайте режим сменности. 

Рассмотрим пример расчетов

В медицинском учреждении в стационаре за год находилось столько пациентов:

Оборот койки в стационаре расчет

Оборот в этом случае составит:

Оборот койки

Как рассчитать потребность во врачах стационара на 100 коек 

Расчет количества врачебных кадров на 100 коек и инструкция, в соответствии с каким документами он должен производится, покажем в рекомендации Системы Экономика ЛПУ.

На заметку: стоит отметить, что в силу п. 7.2.3. (приказ Минздрава России № 322 от 26.06.2014) Методики для учета особенностей субъектов РФ применяются корректирующие коэффициенты необходимой численности врачей.

Длительность госпитализации в стационарном отделении

Для того, чтобы верно рассчитать оборот койки (норматив), нужно произвести сопоставление его со средней продолжительностью пребывания пациентов в отделении. Оборот будет больше в тех ЛПУ, в которых госпитализация по длительности меньше.

Как правило, это отоларингологические, отделения для оказания специализированной гинекологической и акушерской помощи.

Соответственно, норматив оборота будет выше в отделениях, в которых госпитализация пациентов более длительная - онкологические, терапевтические направления и т.д.

Чтобы рассчитать длительность пребывания пациентов на госпитализации, нужно разделить число койко-дней, которые все пациенты провели в стационаре на число пациентов, выбывших по разным причинам.

Например, если в медучреждении общее число койко-дней, проведенных больными, составило 96000, при числе больных 8200, то среднее время, проведенное пациентом, составит 11,7 дней.

Сроки пребывания пациентов  в стационаре могут быть существенно сокращены при соблюдении следующих рекомендаций:

  1. Улучшайте взаимодействие и преемственность между поликлиникой и стационаром.
  2. Совершенствуйте методики обследования и лечения больных.

Эти факторы во взаимосвязи влияют на среднюю длительность госпитализации больного, способствуют росту или снижению этого показателя по сравнению с предшествующими годами.

Расчет среднего времени простоя

Оборот коечного фонда часто рассчитывается с помощью такого показателя как простой. Он представляет собой число дней, когда койка не использовалась, была незанята от того момент когда один пациент выписался, а другой еще не поступил.

Получить показатель можно как частное, полученное от деления общего числа дней простоя на число ее оборота по следующей формуле:

оборот койки

Рассмотрим структурные компоненты этой формулы подробнее:

  • t – показатель, отражающей среднее время простоя койки, выраженный в днях;
  • Д – число дней, когда была занята в году;
  •  F – оборот, расчет рассмотрен выше;

Пример расчета для медучреждения, приведенного ранее:

365 – 320 / 27,3 = 1,6 дней.

Для того, чтобы оценить и сравнить объективно показатели по использованию койко-места в отдельных подразделениях медучреждения, необходимо учитывать структуру фонда коек по специальностям, т.е. нужно рассчитывать среднегодовая занятость койки рассчитывается по профилю отделения медучреждения.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Экономика ЛПУ» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Среднегодовая занятость

Как мы отметили, определить среднее число дней, когда койка была занята пациентами стационара, можно исходя из профильной структуры коечного фонда по конкретным специальностям.

Это связано с тем, что в разных подразделениях (например, гинекологическом и терапевтическом), пациенты могут быть госпитализированы на разное время.

Соответственно, это влияет и на оборот коек, от которого во многом зависит средняя величина занятости коек в году.

Для того чтобы определить время, в течение которого койка за год была занята госпитализированными пациентами, нужно изменить исходную формулу для расчета временного ее простоя:

оборот койки

Так мы определим число дней занятости койко-мест:

оборот койки

Рассмотрим составляющие формулы:

  • Д – число дней, когда койка была занята по назначению и профилю пациентом;
  • T – число дней, простоя (например, из-за ремонта или других обстоятельств);
  • F – оборот.

В представленной формуле длительность простоя (Т) дается в среднем, без разбивки на составные части и причин простоя, из-за ремонта или прочих обстоятельств.

Однако, когда на практике планируется расчет работы коечного фонда за год, лучше брать во внимание все эти факторы простоя отдельно.

Сервисы в помощь экономисту ЛПУ

Работа экономиста в медицинской организации постоянно требует точных расчетов и быстрых решений. В журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» для этого разработали специальные сервисы и калькуляторы. 

шаблоны

Открыть сервисы и калькуляторы

Например, простой больничных коек вследствие ремонта и других причин – является показателем в большинстве случаев предсказуемым и постоянным. Во многих стационарных отделениях городских медицинских учреждений с большим потоком пациентов этот показатель не превышает 10-12 суток.

Поэтому среднее время простоя, когда это было связано с ремонтом или иными причинами, можно определить отдельно для каждого профиля подразделения.

Также в медицинских учреждениях часто койки простаивают в тот момент, когда нужно подготовить палату к приему новых пациентов на госпитализацию.

Этот показатель также определяется путем расчетов, приведенных в материале.

Более удобным является расчет показателя среднего числа занятости койки в году по каждому стационарному подразделению по следующей формуле:

оборот койки
  • Д – число дней, когда койка была занята;
  • Тр – время простоя по причине ремонта или свернута по другим причинам;
  • Тп – простой в днях по иным обстоятельствам;
  •  F – показатель оборота.

Например, для рассматриваемого в начале стационара, который имеет терапевтический профиль, среднее число дней занятости койки составит:

оборот койки

Показатель будет верным при условии, если среднее время простоя по расчету будет преимущественной связано с производством ремонтных работ и свертыванием коек по иным причинам (показатель Тр) – 9,3 дня, и 1 день – по прочим обстоятельствам (Тп).

Среднегодовая занятость коечного фонда нужно определить при установлении рационального показателя Тп (простой по прочим причинам) равному одному дню.

Это связано с тем, что для приема нового пациента необходимо провести обработку помещения. Также это продиктовано правилами расчета дней госпитализации пациентов, когда за один день принимается день начала госпитализации и выписки.

При применении ряда организационных мероприятий со стороны руководства медучреждения, реальное время простоя коек, связанное с подготовительной работой в палате перед приемом нового пациента, может быть значительно уменьшено.

Поэтому при подсчете показателя среднегодовой занятости коечного фонда следует планировать сокращение времени простоя коек между пациентами

  1. В стационарах инфекционного профиля для взрослого населения – до 3 дней.
  2. В стационарах инфекционного направления для детей – до 2 дней.
  3. В отделениях для рожениц и стационарах для лечения туберкулеза  – не более двух дней.

При таком подходе средняя занятость койки в туберкулезном стационаре составит: 365 – 9,7 – (2,0 х 3,5) = 348 дней.

По такой же формуле расчет для инфекционных коек взрослых показывает, что они могут быть заняты в течение 311 дней, а койки в гинекологическом отделении, а также в родильных отделениях для рожениц составит 292 дня.

Приведенные расчеты для отделений туберкулезного, инфекционного и гинекологического профиля в части определения среднегодовой занятости коек следует рассматривать как приблизительные.

Для точных расчетов и полного анализа необходимо изучить само медицинское учреждение и его подразделение, учитывая условия местности и региона.

 

 

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!

Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×
×

Гость,

 

начните обучение на новом курсе
Школы экономики медорганизации

Посмотрите программу

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Экономика ЭЛПУ»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»

Забрать журнал

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Правовые вопросы здравоохранения»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.