Здравоохранение

Оборот койки

  • 3 марта 2019
  • 24489

Оборот койки: формулы расчета оборота и работы с койкамиЭкономические подсчеты на оборот койки показывают, что медучреждению невыгодно содержать пустую, ведь оно обходится всего на ¼ средств меньше чем та, на которой находится пациент во время госпитализации в ЛПУ.

Среднегодовое число, оборот коек и другие показатели, отражающие рациональность использования и организации коечного фонда, можно запланировать и рассчитать по общепринятым методикам.

В статье можно скачать норматив и формулу расчета по обороту койки.

Больше статей в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» Активировать доступ

Работа койки: структурные показатели

Об эффективности работы коечного фонда всего медучреждения или отдельных его подразделений можно сказать после анализа следующих компонентов:

  1. Средний показатель занятости коечного фонда в году (число дней).
  2. Оборот.
  3. Средняя длительность пребывания пациентов в стационаре.
  4. Время, в течение которого был простой.

Рассмотрим подробнее расчеты и формирование данных компонентов.

Занятость койки в году: среднегодовой норматив

Этот элемент показывает, в течение какого времени в году конкретная койка была в среднем занята пациентами.

Рассчитывается показатель так: общее число койко-дней, когда койка отделения (медучреждения) занята, делится на среднегодовое число коек.

Как организовать работу отделения сестринского ухода, читайте в Системе Экономика ЛПУ.

Для формирования перспективных планов на  определенный период руководствуются следующими нормативами:

  • около 340 дней пациенты пребывают в стационарах городов;
  • примерно 310 дней  пациенты пребывают в стационарах сельских стационарных медучреждений.

По отдельным подразделениям и медучреждениям эти данные могут различаться, поскольку специализации стационаров и виды оказываемой в них медпомощи также дифференцированы.

Рассчитывая и анализируя эффективность применения фонда коек медучреждения в городе, не следует учитывать отделения, которые практически весь год используют свой фонд на полную мощность, без перерыва. Речь идет, например, о психиатрических отделениях.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Экономика ЛПУ» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

В качестве примера расчета возьмем деятельность одного стационарного подразделения, рассчитанного на 300 коек.

Предположим, что в течение года на койках стационара пациента провели 96 000 койко-дней.

Оборот койки формула

Полученный показатель  отражает среднее использование одного койко-места в году -  320 дней.

Мы можем определить время, когда койка не использовалась – для этого нужно от общего числа дней в году (365) отнять время средней занятости коек в году.

В данном примере получаем 45 дней.

Причины простоя коек

Простой имеет место по следующим причинам:

  1. Простой связан с ремонтом в отделении и другими причинами.
  2. Прочие обстоятельства, например, разрывы во времени между выпиской одного пациента и поступлением другого, дезинфекционные мероприятия, плохая организация госпитализации, нарушение преемственности между амбулаторией и стационаром и т.д.

Чтобы узнать, в течение какого времени койка была не занята по иным  причинам, нужно от общего числа дней, когда она простаивала, время  незанятости из-за ремонта и свертыванием ее по иным причинам.

Число дней свертывания коек по иным причинам получается в результате деления дней незанятости коечного фонда  из-за ремонта и другими причинами на среднегодовое число коек.

Нормальный простой коечного фонда из-за ремонтных и иных работ обычно в медучреждениях городов не превышает 20%, а в сельской местности – 5,3% от общего числа дней среднегодового простоя одной единицы.

Как рассчитать оборот койки в стационаре

Оборот койки выражается в количестве пациентов, пребывавших в стационаре медучреждения в течение отчетного периода (года).

Узнать оборот мы можем несколькими способами расчета:

  • как частное от деления числа пребывавших пациентов на койках на среднегодовое число коек;
  • деление числа занятости койки в году на число дней пребывания пациента.

оборот койки в дневном стационареЧтобы узнать число пациентов, пребывавших на койках, нужно использовать ½ суммы больных поступивших, выписанных и умерших за календарный год.

Показатель будет менее точным, если разделить число выбывших и умерших пациентов на среднегодовое число коек.

Однако, такой расчет часто применяется из-за того, что не все статистические формы предусматривают наличие данных о числе выписавшихся больных, а содержат только информацию о больных поступивших в отчетном периоде.

При расчете оборота коечного фонда в дневном стационаре, используйте стандартные формулы, но при этом учитывайте режим сменности. 

Рассмотрим пример расчетов

В медицинском учреждении в стационаре за год находилось столько пациентов:

Оборот койки в стационаре расчет

Оборот в этом случае составит:

Оборот койки

Как рассчитать потребность во врачах стационара на 100 коек 

Расчет количества врачебных кадров на 100 коек и инструкция, в соответствии с каким документами он должен производится, покажем в рекомендации Системы Экономика ЛПУ.

На заметку: стоит отметить, что в силу п. 7.2.3. (приказ Минздрава России № 322 от 26.06.2014) Методики для учета особенностей субъектов РФ применяются корректирующие коэффициенты необходимой численности врачей.

Длительность госпитализации в стационарном отделении

Для того, чтобы верно рассчитать оборот койки (норматив), нужно произвести сопоставление его со средней продолжительностью пребывания пациентов в отделении. Оборот будет больше в тех ЛПУ, в которых госпитализация по длительности меньше.

Как правило, это отоларингологические, отделения для оказания специализированной гинекологической и акушерской помощи.

Соответственно, норматив оборота будет выше в отделениях, в которых госпитализация пациентов более длительная - онкологические, терапевтические направления и т.д.

Чтобы рассчитать длительность пребывания пациентов на госпитализации, нужно разделить число койко-дней, которые все пациенты провели в стационаре на число пациентов, выбывших по разным причинам.

Например, если в медучреждении общее число койко-дней, проведенных больными, составило 96000, при числе больных 8200, то среднее время, проведенное пациентом, составит 11,7 дней.

Сроки пребывания пациентов  в стационаре могут быть существенно сокращены при соблюдении следующих рекомендаций:

  1. Улучшайте взаимодействие и преемственность между поликлиникой и стационаром.
  2. Совершенствуйте методики обследования и лечения больных.

Эти факторы во взаимосвязи влияют на среднюю длительность госпитализации больного, способствуют росту или снижению этого показателя по сравнению с предшествующими годами.

Расчет среднего времени простоя

Оборот коечного фонда часто рассчитывается с помощью такого показателя как простой. Он представляет собой число дней, когда койка не использовалась, была незанята от того момент когда один пациент выписался, а другой еще не поступил.

Получить показатель можно как частное, полученное от деления общего числа дней простоя на число ее оборота по следующей формуле:

оборот койки

Рассмотрим структурные компоненты этой формулы подробнее:

  • t – показатель, отражающей среднее время простоя койки, выраженный в днях;
  • Д – число дней, когда была занята в году;
  •  F – оборот, расчет рассмотрен выше;

Пример расчета для медучреждения, приведенного ранее:

365 – 320 / 27,3 = 1,6 дней.

Для того, чтобы оценить и сравнить объективно показатели по использованию койко-места в отдельных подразделениях медучреждения, необходимо учитывать структуру фонда коек по специальностям, т.е. нужно рассчитывать среднегодовая занятость койки рассчитывается по профилю отделения медучреждения.

Среднегодовая занятость

Как мы отметили, определить среднее число дней, когда койка была занята пациентами стационара, можно исходя из профильной структуры коечного фонда по конкретным специальностям.

Это связано с тем, что в разных подразделениях (например, гинекологическом и терапевтическом), пациенты могут быть госпитализированы на разное время.

Соответственно, это влияет и на оборот коек, от которого во многом зависит средняя величина занятости коек в году.

Для того чтобы определить время, в течение которого койка за год была занята госпитализированными пациентами, нужно изменить исходную формулу для расчета временного ее простоя:

оборот койки

Так мы определим число дней занятости койко-мест:

оборот койки

Рассмотрим составляющие формулы:

  • Д – число дней, когда койка была занята по назначению и профилю пациентом;
  • T – число дней, простоя (например, из-за ремонта или других обстоятельств);
  • F – оборот.

В представленной формуле длительность простоя (Т) дается в среднем, без разбивки на составные части и причин простоя, из-за ремонта или прочих обстоятельств.

Однако, когда на практике планируется расчет работы коечного фонда за год, лучше брать во внимание все эти факторы простоя отдельно.

Сервисы в помощь экономисту ЛПУ

Работа экономиста в медицинской организации постоянно требует точных расчетов и быстрых решений. В журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» для этого разработали специальные сервисы и калькуляторы. 

шаблоны

Открыть сервисы и калькуляторы

Например, простой больничных коек вследствие ремонта и других причин – является показателем в большинстве случаев предсказуемым и постоянным. Во многих стационарных отделениях городских медицинских учреждений с большим потоком пациентов этот показатель не превышает 10-12 суток.

Поэтому среднее время простоя, когда это было связано с ремонтом или иными причинами, можно определить отдельно для каждого профиля подразделения.

Также в медицинских учреждениях часто койки простаивают в тот момент, когда нужно подготовить палату к приему новых пациентов на госпитализацию.

Этот показатель также определяется путем расчетов, приведенных в материале.

Более удобным является расчет показателя среднего числа занятости койки в году по каждому стационарному подразделению по следующей формуле:

оборот койки
  • Д – число дней, когда койка была занята;
  • Тр – время простоя по причине ремонта или свернута по другим причинам;
  • Тп – простой в днях по иным обстоятельствам;
  •  F – показатель оборота.

Например, для рассматриваемого в начале стационара, который имеет терапевтический профиль, среднее число дней занятости койки составит:

оборот койки

Показатель будет верным при условии, если среднее время простоя по расчету будет преимущественной связано с производством ремонтных работ и свертыванием коек по иным причинам (показатель Тр) – 9,3 дня, и 1 день – по прочим обстоятельствам (Тп).


Среднегодовая занятость коечного фонда нужно определить при установлении рационального показателя Тп (простой по прочим причинам) равному одному дню.

Это связано с тем, что для приема нового пациента необходимо провести обработку помещения. Также это продиктовано правилами расчета дней госпитализации пациентов, когда за один день принимается день начала госпитализации и выписки.

При применении ряда организационных мероприятий со стороны руководства медучреждения, реальное время простоя коек, связанное с подготовительной работой в палате перед приемом нового пациента, может быть значительно уменьшено.

Поэтому при подсчете показателя среднегодовой занятости коечного фонда следует планировать сокращение времени простоя коек между пациентами

  1. В стационарах инфекционного профиля для взрослого населения – до 3 дней.
  2. В стационарах инфекционного направления для детей – до 2 дней.
  3. В отделениях для рожениц и стационарах для лечения туберкулеза  – не более двух дней.

При таком подходе средняя занятость койки в туберкулезном стационаре составит: 365 – 9,7 – (2,0 х 3,5) = 348 дней.

По такой же формуле расчет для инфекционных коек взрослых показывает, что они могут быть заняты в течение 311 дней, а койки в гинекологическом отделении, а также в родильных отделениях для рожениц составит 292 дня.

Приведенные расчеты для отделений туберкулезного, инфекционного и гинекологического профиля в части определения среднегодовой занятости коек следует рассматривать как приблизительные.

Для точных расчетов и полного анализа необходимо изучить само медицинское учреждение и его подразделение, учитывая условия местности и региона.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен
Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Экономика ЭЛПУ»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.