Персонал в хосписе: организация работы среднего медицинского персонала

611

Роль медицинской сестры в паллиативной помощи велика. Именно средний медицинский персонал постоянно наблюдает состояние больного, оценивает его динамику, выполняет врачебные назначения.

Чтобы работа сестринской службы в хосписе была более эффективной, следует правильно организовать ее работу. Пример такой организации приведен в настоящем материале.

Структура работы сестринского персонала в хосписе

Рекомендуется ввести в штатное расписание хосписа должность заместителя руководителя по работе со средним медперсоналом. Это позволит разделить обязанности между главной медсестрой и заместителем.

Главная медсестра преимущественно занимается организацией мероприятий по соблюдению санитарно-эпидемиологических норм, лекарственным и метрологическим обеспечением.

Заместитель руководителя же главным образом занимается повышением квалификации среднего медперсонала, разрабатывает необходимую в их работе документацию, внедряет в деятельность медсестер новые технологии и методики ухода за больными.

В обязанности заместителя главного врача вменяется организация специальных лекций и семинаров с участием специалистов в сестринском деле, повышение квалификации сестер.

Во многих медучреждениях внедряется так называемая «Школа боли», которая посвящена изучению особенностей пациентов с хроническими болевыми синдромами медицинскими сестрами, оказывающими паллиативную помощь.

Читайте также в журнале «Главная медицинская сестра»

Роль медицинской сестры в паллиативной помощи

Любая медсестра хосписа должна организовывать свою работу, учитывая индивидуальные потребности больных. Необходимо учитывать не только специфику возраста и текущего заболевания, но  физиологические и поведенческие особенности больного.

Как правило, основной части пациентов хосписа более 55-60 лет. Основные их проблемы – хронический синдром боли, слабость, соответствующие поведенческие реакции, кровотечения, кровохарканье, расстройство мочеиспускания, диарея и одышка.

Заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом разрабатывает документацию, которая позволит медсестрам учитывать особенности больных при их госпитализации.

В первую очередь, медсестра определяет стратегию ухода за пациентом в зависимости от его возможностей самоухода. Ниже представлена таблица, которая позволит на практике выбрать нужную стратегию.

Признак

Компенсирующий уход

Частично компенсирующий уход

Консультативный уход

Способность пациента дышать самостоятельно

Отсутствие сознания и наличие трахеостомы

Одышка и трахеостома

Постельный режим и самостоятельное дыхание

Прием пищи и питья

Пациент питается через зонд

Гастростома и отсутствие сознания

Пациент не может держать ложку, гастростома

Пациент питается самостоятельно, но у него изменены вкусовые ощущения

Способность выделять

Постельный режим – при нефростоме, колостоме, отсутствии у пациента сознания

Режим наблюдения в палате – при слабости пациента, нарушении движения и зрения, нефростома или колостома

Самостоятельный уход, инконтиненция в легкой форме

Общение и движение

Постельный режим, если пациент не активен  в постели

Постельный режим при активности пациента, но у него имеются нарушения в зрении, движении или слухе

Самостоятельно осуществляет данные действия

Личная гигиена

Постельный режим и инконтиненция в тяжелой форме

Наличие слабости, кахексии, наличие инконтиненции средней формы

Легкая степень инконтиненции

Роль медицинской сестры в паллиативной помощи – регулярно отслеживать состояние здоровья больного.

Во время общего обхода отделения, лечащий врач, медсестра и палатная санитарка заполняет карту оценки и динамического наблюдения за больным. В течение дня в медицинские документы могут вноситься правки.

Карта по уходу за больным отражает комплексную информацию о состоянии здоровья больного. На основании полученной информации планируется паллиативная помощь.

С помощью карты медработники работают как единая команда, и каждый участник паллиативной помощи своевременно реагирует на критические изменения.  Так, врач может объективно оценить динамику болезни, скорректировать лечение при наличии тяжелых симптомов.

Разработка положения о сестринской службе в хосписе

Для того, чтобы улучшить качество сестринской помощи, следует разработать в хосписе специальное положение. Его обычно готовит заместитель главного врача, опираясь на организацию работы сестринского персонала.

В структуру положения следует включить следующие разделы:

  • должностные обязанности среднего медперсонала (включая роль медицинской сестры в оказании паллиативной помощи);
  • унифицированные формы медицинских документов, а также правила их оформления;
  • инструкции: по охране труда, по поддержанию санитарно-эпидемиологического режима;
  • организация хранения и учета медикаментов, основы фармакотерапии;
  • правила госпитализации пациентов;
  • планы по проведению санитарно-гигиенических мероприятий при госпитализации пациентов;
  • инструкции и рекомендации по уходу за тяжелобольными пациентами.

Как показывают опросы больных и их родственников, они большое значение придают питанию в медучреждении, соблюдению правил гигиены в хосписе, а также внимательности и доброжелательности медперсонала, их умению выслушать просьбы пациента.

Читайте бесплатно в системе «Главная медицинская сестра»:

Санитарно-гигиеническое содержание

Контроль качества оказания медицинской помощи в хосписе

Заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом и старшая медсестра должны постоянно анализировать качество оказываемой в учреждении медицинской помощи.

Для того, чтобы узнать мнение самих больных и их близких, навещающих их в хосписе, разрабатывается анкета, которая позволит выявить основные потребности пациентов, определить основные потребности в уходе, питании и лечении.

Специальная комиссия врачей каждый месяц обсуждает полученные результаты заполненных анкет. Главный врач медицинского учреждения доводит до сведения медработников, какие корректирующие мероприятия необходимо провести в связи с полученными результатами.

Содержание анкеты должно соответствовать требованиям о независимой оценке качества оказываемых медицинских услуг, которые утверждены в приказе Минздрава РФ № 956-н от 30.12.2014 года.

В приказе приведены методические рекомендации, а также форма анкеты для проведения независимой оценки качества.

В некоторых медучреждениях, оказывающих населению паллиативную помощь, отмечается, что содержание приведенной в приказе 956-н анкеты слишком громоздкое для пациентов, ее заполнение занимает у них большое количество времени и физических усилий. Кроме того, содержание анкеты не ориентировано на специфику оказания паллиативной медицинской помощи, содержит лишнюю информацию.

Поэтому помимо утвержденной формы анкеты для изучения удовлетворенности пациентов качеством лечения, в медучреждениях также часто используется книга отзывов, которую могут заполнить как сами больные ,так и их родственники. Они имеют возможность оставить свой комментарий положительно или отрицательного характера в свободной форме, отметить плюсы и минусы пребывания в хосписе, выделить отдельных медработников и их подход к пациентам.

Такой подход позволяет не только оценить качество оказываемой медицинской помощи, но и понять роль медицинской сестры в паллиативной помощи, провести с отдельными медработниками специальные занятия, семинары и лекции для повышения их профессионального уровня.

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль