text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Персонал в хосписе: организация работы среднего медицинского персонала

  • 5 декабря 2016
  • 1343

Роль медицинской сестры в паллиативной помощи велика. Именно средний медицинский персонал постоянно наблюдает состояние больного, оценивает его динамику, выполняет врачебные назначения.

Чтобы работа сестринской службы в хосписе была более эффективной, следует правильно организовать ее работу. Пример такой организации приведен в настоящем материале.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Структура работы сестринского персонала в хосписе

Рекомендуется ввести в штатное расписание хосписа должность заместителя руководителя по работе со средним медперсоналом. Это позволит разделить обязанности между главной медсестрой и заместителем.

Главная медсестра преимущественно занимается организацией мероприятий по соблюдению санитарно-эпидемиологических норм, лекарственным и метрологическим обеспечением.

Заместитель руководителя же главным образом занимается повышением квалификации среднего медперсонала, разрабатывает необходимую в их работе документацию, внедряет в деятельность медсестер новые технологии и методики ухода за больными.

В обязанности заместителя главного врача вменяется организация специальных лекций и семинаров с участием специалистов в сестринском деле, повышение квалификации сестер.

Во многих медучреждениях внедряется так называемая «Школа боли», которая посвящена изучению особенностей пациентов с хроническими болевыми синдромами медицинскими сестрами, оказывающими паллиативную помощь.


Роль медицинской сестры в паллиативной помощи

Любая медсестра хосписа должна организовывать свою работу, учитывая индивидуальные потребности больных. Необходимо учитывать не только специфику возраста и текущего заболевания, но  физиологические и поведенческие особенности больного.

Как правило, основной части пациентов хосписа более 55-60 лет. Основные их проблемы – хронический синдром боли, слабость, соответствующие поведенческие реакции, кровотечения, кровохарканье, расстройство мочеиспускания, диарея и одышка.

Заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом разрабатывает документацию, которая позволит медсестрам учитывать особенности больных при их госпитализации.

В первую очередь, медсестра определяет стратегию ухода за пациентом в зависимости от его возможностей самоухода. Ниже представлена таблица, которая позволит на практике выбрать нужную стратегию.

Признак

Компенсирующий уход

Частично компенсирующий уход

Консультативный уход

Способность пациента дышать самостоятельно

Отсутствие сознания и наличие трахеостомы

Одышка и трахеостома

Постельный режим и самостоятельное дыхание

Прием пищи и питья

Пациент питается через зонд

Гастростома и отсутствие сознания

Пациент не может держать ложку, гастростома

Пациент питается самостоятельно, но у него изменены вкусовые ощущения

Способность выделять

Постельный режим – при нефростоме, колостоме, отсутствии у пациента сознания

Режим наблюдения в палате – при слабости пациента, нарушении движения и зрения, нефростома или колостома

Самостоятельный уход, инконтиненция в легкой форме

Общение и движение

Постельный режим, если пациент не активен  в постели

Постельный режим при активности пациента, но у него имеются нарушения в зрении, движении или слухе

Самостоятельно осуществляет данные действия

Личная гигиена

Постельный режим и инконтиненция в тяжелой форме

Наличие слабости, кахексии, наличие инконтиненции средней формы

Легкая степень инконтиненции

Роль медицинской сестры в паллиативной помощи – регулярно отслеживать состояние здоровья больного.

Во время общего обхода отделения, лечащий врач, медсестра и палатная санитарка заполняет карту оценки и динамического наблюдения за больным. В течение дня в медицинские документы могут вноситься правки.

Карта по уходу за больным отражает комплексную информацию о состоянии здоровья больного. На основании полученной информации планируется паллиативная помощь.

С помощью карты медработники работают как единая команда, и каждый участник паллиативной помощи своевременно реагирует на критические изменения.  Так, врач может объективно оценить динамику болезни, скорректировать лечение при наличии тяжелых симптомов.

Разработка положения о сестринской службе в хосписе

Для того, чтобы улучшить качество сестринской помощи, следует разработать в хосписе специальное положение. Его обычно готовит заместитель главного врача, опираясь на организацию работы сестринского персонала.

В структуру положения следует включить следующие разделы:

  • должностные обязанности среднего медперсонала (включая роль медицинской сестры в оказании паллиативной помощи);
  • унифицированные формы медицинских документов, а также правила их оформления;
  • инструкции: по охране труда, по поддержанию санитарно-эпидемиологического режима;
  • организация хранения и учета медикаментов, основы фармакотерапии;
  • правила госпитализации пациентов;
  • планы по проведению санитарно-гигиенических мероприятий при госпитализации пациентов;
  • инструкции и рекомендации по уходу за тяжелобольными пациентами.

Как показывают опросы больных и их родственников, они большое значение придают питанию в медучреждении, соблюдению правил гигиены в хосписе, а также внимательности и доброжелательности медперсонала, их умению выслушать просьбы пациента.


Контроль качества оказания медицинской помощи в хосписе

Заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом и старшая медсестра должны постоянно анализировать качество оказываемой в учреждении медицинской помощи.

Для того, чтобы узнать мнение самих больных и их близких, навещающих их в хосписе, разрабатывается анкета, которая позволит выявить основные потребности пациентов, определить основные потребности в уходе, питании и лечении.

Специальная комиссия врачей каждый месяц обсуждает полученные результаты заполненных анкет. Главный врач медицинского учреждения доводит до сведения медработников, какие корректирующие мероприятия необходимо провести в связи с полученными результатами.

Содержание анкеты должно соответствовать требованиям о независимой оценке качества оказываемых медицинских услуг, которые утверждены в приказе Минздрава РФ № 956-н от 30.12.2014 года.

В приказе приведены методические рекомендации, а также форма анкеты для проведения независимой оценки качества.

В некоторых медучреждениях, оказывающих населению паллиативную помощь, отмечается, что содержание приведенной в приказе 956-н анкеты слишком громоздкое для пациентов, ее заполнение занимает у них большое количество времени и физических усилий. Кроме того, содержание анкеты не ориентировано на специфику оказания паллиативной медицинской помощи, содержит лишнюю информацию.

Поэтому помимо утвержденной формы анкеты для изучения удовлетворенности пациентов качеством лечения, в медучреждениях также часто используется книга отзывов, которую могут заполнить как сами больные ,так и их родственники. Они имеют возможность оставить свой комментарий положительно или отрицательного характера в свободной форме, отметить плюсы и минусы пребывания в хосписе, выделить отдельных медработников и их подход к пациентам.

Такой подход позволяет не только оценить качество оказываемой медицинской помощи, но и понять роль медицинской сестры в паллиативной помощи, провести с отдельными медработниками специальные занятия, семинары и лекции для повышения их профессионального уровня.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.