Какие критерии оценки качества медицинской помощи будут действовать в 2017 году

3905

Приказом Минздрава РФ № 422-ан от 07.07.2015 года были утверждены критерии качества медпомощи, которые вызвали немало споров при их практическом применении.

Поэтому был принят новый приказ Минздрава № 520н от 15.07.2016 года, утвердивший критерии оценки качества медицинской помощи 2017, которые вступят в силу с 1 июля.

До этой даты ведомство предусмотрено переходный период  к новой системе критериев.

Критерии оценки качества медицинской помощи 2017: элементы

Медучреждения и надзорные органы в сфере здравоохранения вправе проводить экспертизу КМП только на основании установленных федеральных критериев.

Читайте также в журнале «Заместитель главного врача»

Все критерии группируются на основании трех элементов:

  • своевременности оказанной медпомощи;
  • правильности выбранных медработниками лечено-профилактических, диагностических и реабилитационных методик;
  • степени достижения запланированного клинического результата.

Эти элементы обусловлены самим понятием и целями экспертизы КМП, которая должна выявлять нарушения в процессе оказания медпомощи населению, оценивать правильность выбора основных лечебно-диагностических методик и достижение конечного запланированного результата.

критерии качества медицинской помощиВ приказе 422-ан отражены все три элемента критериев, однако, некоторые из них доработаны не до конца.

В новом приказе 520-н критерии оценки качества медицинской помощи 2017 также представлены в трех элементах, которые являются ключевыми целями критериев.

В новом документе отсутствуют критерии, по которым определяется степень достижения запланированного клинического результата. С точки зрения законодателя такая позиция неясна, ведь результаты оказания медпомощи – важнейший правовой и медицинский аспект качества медицинской помощи.

Отметим, что правильное планирование результатов оказания медуслуг и медицинских вмешательств в целом способствует более точному анализу качества медицинской помощи.

Кроме того, медработники имеют возможность своевременно устранить причины, которые могут препятствовать достижению необходимых показателей. Медицинский работник должен не только спрогнозировать результаты оказания медицинской помощи, но и проинформировать о них пациента.

Критерии результативности могут сделать информирование более объективным, а соблюдение выделенных критериев способствует и соблюдению законодательства в сфере защиты прав потребителей.

Условия оказания медицинской помощи и ее критерии

Старый и новый приказ Минздрава РФ имеет общие характеристики – в них условия оказания медпомощи разбиты на две группы: для применения в отношении амбулаторной медпомощи и в стационарных условиях (либо в условиях дневного стационара).

Рассмотрим более детально различия приказа 520н и приказа 422-ан по группам этих условий.

  1. Критерии оценки качества медицинской помощи 2017 по амбулаторным условиям.

В приказе 520-н исключены два критерия оказания медицинской помощи:

  • проведение осмотра больного при проявлении острых состояний и заболеваний, при обострении хронических болезней, если признаки угрозы жизни отсутствуют и неотложную медпомощь нужно оказать в течение 2-х часов с момента обращения пациента в медучреждение.

Полагаем, что данный критерий исключен из приказа 520-н по причине того, что он уже представлен практически в такой же формулировке в другом документе – в программе госгарантий на 2016 год.

  • включение в план лечебно-диагностических мероприятий лекарств для медицинского применения, включая лекарства, предусмотренные медицинскими стандартами и клиническими рекомендациями, которые имеют частоту применения 1,0.

Данный критерий фактически утерял свою нормативность по той причине, что требования о назначении лекарственных препаратов из медицинских стандартов и клинических рекомендаций и так является для медучреждений обязательным.

Кроме того, в отношении амбулаторной медпомощи добавлен новый критерий – проведение медосмотров, в п. «н» п. 2.1.

  1. Критерии оценки качества медицинской помощи 2017 по стационарным условиям. Для стационара и дневного стационара исключены следующие условия:
     

    1. проведение первичных осмотров больных, которые нуждаются в экстренном (немедленном) оказании медицинской помощи, если у них присутствуют острые внезапные состояния, обострения хронических состояний и болезней и т.д.
    2. проведение первичных осмотров больных, которые нуждаются в неотложной медпомощи, т.е. ее нужно оказать в течение 2 часов с момента обращения пациента в медучреждение при неотложных, острых состояниях и обострениях хронических болезней
    3. для дневного стационара – первичный осмотр у врача профильного отделения, который проходит не позднее, чем через 3 часа с момента поступления в стационар
    4. включение в лечебно-диагностический план лекарств и препаратов, имеющих кратность применения 1,0 в соответствии с медицинскими стандартами и клиническими протоколами

Критерии оценки качества медицинской помощи 2017 по группам болезней

Действующий до июня 2017 года приказ № 422-ан содержит в себе перечень состояний и заболеваний, при которых возможно применение критериев качества оказанной медпомощи пациенту. Этот перечень по факту дублирует названия  классы болезней, перечисленных в МКБ-10.

Принципиальным отличием приказа 520-н является то, что в нем приведены критерии качества медпомощи по группам болезней и состояний. При этом из классификации МКБ законодатель оставил лишь некоторые группы болезней – 13 классов. В связи с этим на практике неизбежно возникнет вопрос – как эксперты будут оценивать качество медпомощи по болезням, которые не вошли в приказ?

Также вопросы возникают при анализе содержания изложенных критериев. В большинстве случаев они построены по принципу перечисления медуслуг из  медицинских стандартов.

В некоторых случаях приводятся сроки оказания этих услуг, оценка зависит от  их выполнения.

Такой принцип специалистам довольно понятен и в работе удобен. Однако, только практическая апробация критериев покажет, насколько они обоснованы и в достаточной ли степени изложены.

Предполагаем, что ограничение в перечне критериев оценки качества медпомощи связано с тем, что разработка по всем критериям – очень трудоемкий процесс. Ведь МКБ-10 в настоящее время содержит несколько сотен групп заболеваний, сгруппированных по определенным признакам.

Стоит только надеяться, что в течение переходного периода Минздрав РФ произведет доработку приказа, и критерии оценки качества медицинской помощи 2017 будут разработаны по оставшимся группам заболеваний.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль