text
Портал для медицинских работников

Обеспечение инфекционного контроля и инфекционной безопасности в поликлинике

  • 15 февраля 2012
  • 1013

Материалы отечественных авторов, а также исследования специалистов городской поликлиники № 86 Санкт-Петербурга (далее – поликлиника № 86) показали, что внутрибольничные инфекции (ВБИ) представляют собой серьезную проблему не только для стационарных, но и для амбулаторно-поликлинических учреждений. Широта распространения ВБИ в поликлиниках обусловливается наличием не только субъективных факторов (нарушением правил асептики, антисептики, личной гигиены, санитарно-противоэпидемического режима), но и объективных, приводящих к усилению неблагополучия, которое выражается в следующем:

  • формировании нового искусственного (артифициального) механизма заражения инфекциями в связи с появлением новых сложных технологий диагностики и лечения;
  • увеличении количества пожилых пациентов со сниженными неспецифическими защитными силами организма;
  • резком возрастании количества диагностических, инвазивных, лечебных и других процедур с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек;
  • активном использовании в последние годы антибиотиков, антисептиков, дезинфектантов, вызывающем повышенную вирулентность, инвазивность, адгезивность к тканям, коже, слизистым эндемичных для конкретной поликлиники штаммов возбудителей и приводящем к формированию устойчивых селективных штаммов патогенных микроорганизмов;
  • активизации естественных механизмов передачи инфекций, особенно воздушно-капельного (в отдельные периоды) и контактно-бытового.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Система инфекционного контроля поликлиники

Для снижения негативного воздействия перечисленных факторов на здоровье пациентов и персонала, повышения эффективности лечебно-диагностических, профилактических и противоэпидемических мероприятий распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 29.01.2009 № 36-р “О внедрении методических рекомендаций по организации системы инфекционного контроля в государственных учреждениях здравоохранения амбулаторного типа” впервые утверждены Методические рекомендации по организации системы инфекционного контроля в государственных учреждениях здравоохранения амбулаторного типа. В целях успешного внедрения и эффективного функционирования системы инфекционного контроля этим же распоряжением впервые создана совершенно новая структура – комиссия инфекционного контроля (КИК).

Для поликлинических учреждений инфекционный контроль означает постоянное эпидемиологическое наблюдение за динамикой заболеваемости, анализ его результатов и проведение на основе эпидемиологической диагностики эффективных мероприятий для повышения качества медицинской помощи и снижения заболеваемости. Основным документом, организационно оформляющим и утверждающим систему инфекционного контроля, служит приказ главного врача поликлиники. Этим приказом утверждается положение о КИК, персональный состав ее участников и комплексный план работы. В состав комиссии наряду с ведущими специалистами учреждения обязательно входит главная медицинская сестра поликлиники.

Стандарты инфекционного контроля для поликлиник

Стандарты инфекционного контроля для поликлиник состоят из семи разделов:

  1. положение о КИК и структуре ее управления, план работы, персональный состав участников и распределение обязанностей между ними;
  2. система учета и регистрации инфекционных болезней среди населения обслуживаемой территории;
  3. микробиологическое обеспечение инфекционного контроля;
  4. требования, предъявляемые к эпидемиологической диагностике инфекционных болезней в поликлинике. Этот вид деятельности осуществляется в основном врачом-эпидемиологом с привлечением врачей-инфекционистов, опытных терапевтов, хирургов и других специалистов. Их главная задача – собрать полную базу данных о лечебно-диагностическом процессе, качестве дезинфекции и стерилизации, обработке рук, соблюдении правил асептики и антисептики, что позволит определить фазовое состояние эпидемического процесса и осуществить прогноз эпидемической ситуации. База данных, накопленная за несколько лет, служит основой для проведения ретроспективного эпидемиологического анализа;
  5. тактика формирования и выполнения профилактических, противоэпидемических мероприятий в системе инфекционного контроля, в частности необходимость разработки для каждого подразделения безопасных диагностических и лечебных алгоритмов на основе эпидемиологической диагностики, а также своей политики применения антибиотиков, антисептиков, дезинфектантов и других средств борьбы с инфекцией;
  6. вопросы обучения персонала. Все участники системы инфекционного контроля должны иметь специальную подготовку и ежегодно совершенствовать ее на своих рабочих местах по дифференцированным образовательным программам;
  7. вопросы охраны здоровья персонала. В каждом подразделении, отделении, кабинете существуют свои профессиональные факторы риска. Задача инфекционного контроля – выявить их, разработать и осуществить мероприятия по профилактике профессиональных болезней.

Учет и регистрация инфекционных болезней среди населения

Один из ведущих разделов программы инфекционного контроля посвящен обеспечению отлаженной системы учета и регистрации инфекционных болезней населения. Учет инфекций, поствакцинальных осложнений и других состояний ведется в поликлинике № 86 на основании стандартного определения случаев согласно распоряжению Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 24.09.2007 № 479-р/1 “О порядке учета и регистрации инфекционных, паразитарных болезней в Санкт-Петербурге” (далее – распоряжение № 479-р/1). Основными исполнителями этого распоряжения в условиях поликлиники являются врач-инфекционист и медсестра кабинета инфекционных заболеваний.

Все медицинские сведения об инфекционных больных, о подозрении на то или иное инфекционное или паразитарное заболевание, а также о случаях необычной реакции на прививки, включая некоторые эпидемиологические характеристики, заносятся в медицинскую документацию, соответствующую специфике поликлиники (взрослая, детская).

Одним из главных и обязательных документов в системе инфекционного контроля поликлиники является Журнал учета инфекционных заболеваний (форма 060/у). В нем фиксируются все сведения для персонального учета больных инфекционными, паразитарными заболеваниями и последующего контроля над полнотой и сроками передачи информации, кроме данных о больных гриппом и ОРВИ. Врач-инфекционист и медсестра кабинета инфекционных заболеваний ведут записи в журнале с начала года раздельно по каждой инфекции, выделяя на одно заболевание (один тип возбудителя) отдельные листы журнала, а на массовые заболевания – целые журналы.

Согласно распоряжению № 479-р/1 в городе ежемесячно осуществляется сверка движения инфекционной заболеваемости между поликлиниками и ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии” с подписанием обеими сторонами протокола согласия об истинном уровне инфекционной заболеваемости за прошедший период.

Учет заболеваемости следует вести так, чтобы ее регистрируемый уровень с максимально возможной полнотой отражал фактическую заболеваемость. Только так при эпидемическом неблагополучии можно определить, каким является рост заболеваемости – истинным или статистическим, т. е. результатом повышения качества диагностики.

Организация лабораторного обеспечения инфекционного контроля

Одной из важнейших задач поликлиники является организация лабораторного обеспечения инфекционного контроля. Ее выполнение невозможно без проведения микробиологических исследований. Безусловно, в идеале каждая поликлиника должна иметь свою микробиологическую лабораторию, т. к. это наилучшим образом обеспечивает трехстороннюю связь: клиницист – эпидемиолог – микробиолог. Однако большинство амбулаторно-поликлинических учреждений Санкт-Петербурга не имеет собственных микробиологических лабораторий, поэтому обеспечение инфекционного контроля в части бактериологической диагностики объектов внешней среды осуществляется в основном на договорных условиях с ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии”.

Роль среднего медицинского персонала поликлиники в организации и выполнении микробиологической части программы инфекционного контроля сводится к следующему:

  • - участию в заборе микробиологического, вирусологического, серологического, паразитологического клинического материала от больных (в т. ч. подозрительных) на инфекционные и паразитарные заболевания;
  • - выполнению полного перечня объектов внешней среды для лабораторного контроля в соответствии с программой производственного контроля;
  • - выполнение ежемесячного плана-графика проведения микробиологических, паразитологических исследований для производственного контроля стерильности изделий медицинского назначения, перевязочного материала, воды плавательного бассейна, паразитологических смывов и пр.;
  • - соблюдению правил забора, хранения, транспортирования биологического материала в лабораторию в соответствии с Методическими указаниями МУ 4.2.2039-05 “Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории”.

Практически каждый медработник среднего звена поликлиники наряду с врачами использует при обслуживании пациентов микробиологические, вирусологические, серологические и прочие методы исследования:

  • - при первом знакомстве с больным – для установления, подтверждения и уточнения диагноза врача путем выдачи медсестрой пациенту направлений на исследования;
  • - при установлении наблюдения за очагом инфекции – для определения его санитарного состояния, изучения внешней среды, наблюдения за состоянием здоровья переболевших, обследования контактировавших с ними лиц;
  • - при посещении очага инфекции – для определения возможных путей ее распространения и  значения отдельных факторов передачи.

Заболеваемость медработников

Регистрируемая инфекционная заболеваемость медработников поликлиник из-за большого числа субклинических, стертых, бессимптомных форм, редких случаев манифестных проявлений инфекций, низкой обращаемости к врачам часто не соответствует их истинной пораженности. Не исключается распространение инфекций и на членов семей медперсонала.

Факторы, способные вызвать профессиональные и инфекционные заболевания у медработников, можно разделить на пять групп:

1) физические: ультразвук, ионизирующее и неионизируюшее излучение, вибрация, шум, лазерное, электромагнитное излучение и др.;

2) химические: дезинфицирующие средства, химические вещества, высокоактивные лекарственные препараты и др.;

3) биологические: патогенные и условно-патогенные микроорганизмы;

4) нервно-эмоциональные: сменная работа, психологические перегрузки, эмоциональное и интеллектуальное напряжение, работа в экстремальных условиях;

5) эргономические: работа в вынужденной позе, эксплуатация устаревшего, отсутствие или недостаточное количество современного оборудования, инвентаря и пр.;

По данным методических рекомендаций МР 2.2.9.2242–07 “Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний” к возникновению у медперсонала профессиональных заболеваний в основном приводят следующие негативные факторы:

  • - биологический фактор (среди других его удельный вес составляет в среднем 73%);
  • - фактор высокой активности лекарственных препаратов (16%);
  • - фактор использования химических веществ (11%).

Согласно указанным методическим рекомендациям профессиональные заболевания отмечаются в основном среди:

  • - средних медработников: медсестер( 43%), лаборантов (2,5%), фельдшеров (3%);
  • - младшего медперсонала – санитарок (10%);
  • - врачей (26,5%) и работников судмедэкспертизы (2%).

Риски инфицирования пациентов и персонала

В настоящее время известно более 300 возбудителей, которые способны вызвать инфекционный процесс у медработников и их пациентов. Выделяют два основных механизма передачи возбудителей в поликлинике: естественный и артифициальный. К естественным путям передачи возбудителей при оказании помощи амбулаторно и на дому следует отнести контактно-бытовой, воздушно-капельный, воздушно-пылевой, фекально-оральный и гемотрансмиссивный. С инвазивными лечебно-диагностическими процедурами связан артифициальный механизм передачи инфекции. В повседневной поликлинической практике оба механизма часто сочетаются.

Наиболее сложные эпидемиологические ситуации возникают во время осенне-зимних и весенних вспышек гриппа и ОРВИ. Огромный массив источников инфекции среди населения, распространенность воздушно-капельного (воздушно-пылевого) механизма передачи возбудителей, большая вариабельность течения заболеваний, переуплотненность поликлинических учреждений, недостаточное проветривание и другие факторы способствуют быстрому распространению эпидемии на врачей и медсестер при контакте с больными. В связи с этим необходимо ежегодно проводить иммунизацию всех медработников против гриппа, обеспечить их препаратами неспецифической защиты, средствами экстренной профилактики (по показаниям) и усилить в целом все меры инфекционной безопасности.

Помимо гриппа и ОРВИ при воздушно-капельном (воздушно-пылевом) механизме инфицирования врачи и медсестры с высокой степенью риска подвержены заражению корью, дифтерией, ветряной оспой, краснухой, менингококковой инфекцией и с несколько меньшей степенью риска – стрептококковой инфекцией, туберкулезом (легочным) и др.

При фекально-оральном механизме передачи возбудителей (через продукты, воду, напитки, предметы обихода и обстановки, обслуживание пациентов и пр.) круг факторов инфицирования также обширен. Однако при высоком уровне личной и коллективной гигиены персонала, строгом выполнении санэпидрежима соответствующие пути инфицирования (контактно-бытовой, пищевой, водный) в условиях поликлиник реализуются значительно реже. При фекально-оральном механизме отмечается относительно невысокий риск инфицирования медработников сальмонеллезом, дизентерией, вирусным гепатитом А.

Различные инфекции могут передаваться пациентам поликлиники и медработникам через руки медперсонала, контаминированные теми или иными возбудителями. Инфицирование может произойти как естественным, так и искусственным путем при выполнении инвазивных, диагностических и лечебных манипуляций, осмотре пациентов, пальпации участков тела и др. Касание кожи, слизистых оболочек руками, контаминированными биологическими жидкостями, секретами или экскрементами пациента, способно вызвать у медработников герпетическую или цитомегаловирусную инфекцию, вирусный коньюнктивит, чесотку. Таким образом, возможность контактной передачи возбудителей также требует усиленных мер по предупреждению распространения заболеваний.

Из всего многообразия инфекций особую опасность для медработников поликлиники представляет собой вирусный гепатит В. Его заразность в 100 раз превышает риск инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Среди всего медперсонала в наибольшей степени заражению подвержены специалисты среднего звена: медсестры процедурных, манипуляционных кабинетов (иглорефлексотерапии, гирудотерапии, дневного стационара, лазерной обработки крови и др.), медсестры хирургических, стоматологических, эндоскопических отделений, лаборанты клинико-диагностических лабораторий и пр.

Гигиенические и профилактические мероприятия

Постоянная эпидемиологическая настороженность медперсонала, особенно среднего, является обязательной составляющей всех мероприятий по обеспечению инфекционной безопасности в учреждениях.

Комплекс наиболее значимых гигиенических и профилактических мероприятий в поликлинике может быть представлен следующими направлениями:

  • - архитектурно-планировочные решения (строгое разграничение потоков по степени контаминации микроорганизмами; исключение пересечения “чистых” и “грязных” производственных потоков; разделение мест пребывания пациентов трудовой деятельности и расположения медперсонала и др.);
  • - эффективная работа вентиляции с кондиционированием и обеззараживанием воздуха;
  • - обеспечение специалистов спецодеждой и индивидуальными средствами защиты;
  • - соблюдение рационального режима труда и отдыха;
  • - внедрение современных безопасных технологий в лечебно-диагностический процесс;
  • - предварительные (перед приемом на работу) и плановые профилактические осмотры сотрудников для выявления острых и хронических инфекций, ежегодная диспансеризация групп высокого риска инфицирования;
  • - соблюдение необходимых параметров микроклимата и гигиенических нормативов при наличии опасных и вредных факторов производственной среды;
  • - организация горячего питания персонала, витаминизация месячными курсами в осенне-зимний и весенний периоды;
  • - безопасное обращение с инфицированными отходами;
  • - строгое соблюдение санэпидрежима с постоянным обучением персонала, принятием зачетов, повседневным контролем санэпидмероприятий с использованием визуальных и лабораторных методов;
  • - организация централизованной стерилизации изделий медицинского назначения, перевязочных материалов с ежедневным контролем качества стерилизации и определением эффективности работы стерилизующей аппаратуры;
  • - повседневное применение комплекса профилактических мер: обязательное использование перчаток (со сменой после каждого пациента); предупреждение уколов, порезов и прочих повреждений кожи острыми инструментами; частое тщательное мытье рук; использование современных безопасных технологий (например, осуществление вакуумного забора венозной крови с помощью специальных пробирок – вакутейнеров); максимальное применение одноразового инструментария и расходных материалов для прививок, инъекций и других инвазивных манипуляций; использование специальных установок для автоматической обработки изделий медицинского назначения и эндоскопического оборудования.

В комплексе мероприятий по инфекционной безопасности значительное место отводится специфической профилактике, подразумевающей обеспечение безопасности пациента, которому вводят вакцину, медработника, осуществляющего иммунизацию, и населения, которое проживает на территории, прилегающей к поликлинике.

Каждый медработник в начале своей трудовой деятельности в поликлинике должен быть привит против вирусного гепатита В по стандартной схеме (0 – 1 – 6 мес.), дифтерии и столбняка. В процессе работы каждые 10 лет обязательно проводится ревакцинация против дифтерии, столбняка, кори и ежегодно вакцинация против гриппа.

Одним из важнейших направлений работы поликлиники по инфекционному контролю и инфекционной безопасности является дезинфекция рук медперсонала; изделий медицинского назначения; опасных медицинских отходов; поверхностей; воздуха. При выполнении дезинфекционных мероприятий важнейшая роль, безусловно, принадлежит обеззараживанию рук специалистов (путем обычного мытья, гигиенической обработки, хирургической обработки) и кожных покровов пациентов (путем обработки операционного, инъекционного полей, локтевых сгибов и других участков тела). При выборе кожных антисептиков нужно учитывать спектр их антимикробного действия.

Повышение профессиональной компетентности медработников

Врачи, средний и младший медперсонал порой уделяют недостаточно внимания проблемам эпидемиологической настороженности и инфекционной безопасности при оказании медицинской помощи, в связи с чем оказываются вовлеченными в эпидемический процесс. В связи с этим необходимо повышать профессиональную компетентность медработников всех.

Согласно практическому руководству “Основы инфекционного контроля” существует четыре формы оценки эффективности программы обучения:

  1. определение реакции (мнения) слушателей на проведенное обучение;
  2. оценка запоминания слушателями полученного материала (тестовый контроль, решение ситуационных задач и др.);
  3. оценка изменения поведения в работе (применение на практике обучающих материалов);
  4. оценка результатов работы после обучения.

В короткий срок обучить всех сотрудников поликлиники невозможно. В связи с этим в первую очередь следует подготовить медсестер клинико-диагностических и лечебных отделений, процедурных, прививочных, манипуляционных кабинетов, лабораторий, а также тех, кто оказывает непосредственную медицинскую помощь заболевшим и в наибольшей степени подвержен инфицированию.

Для подготовки медсестер и врачей по инфекционному контролю очень важно правильно составить учебную программу, разработать план-график проведения занятий, определить форму обучения, возможность использования различных учебных пособий (слайдов, фотографий, плакатов, графиков, фильмов и др.).

Опыт свидетельствует о том, что наиболее эффективной формой обучения являются практические занятия в небольших группах медсестер и врачей по профилю их работы непосредственно на рабочих местах. На занятиях их обучают технике мытья рук, отрабатывают алгоритмы выполнения процедур, манипуляций, разбирают конкретные ситуации по вопросам санэпидрежима, дезинфекции, стерилизации, асептики, антисептики и другим, имеющим отношение к инфекционной безопасности учреждения.

В заключение отметим, что инфекционный контроль и инфекционная безопасность являются одними из наиболее эффективных и экономически оправданных методов достижения высокого качества медицинского обслуживания, снижения заболеваемости и

Приложение 1

КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН-ГРАФИК

врачебных, сестринских конференций, обучающих семинаров, совещаний

по внедрению и выполнению стандартов инфекционного контроля

в поликлинике _________20___ г.

Тема

Наименование мероприятия

Дата проведения

Исполнители

Отметка о выполнении

1

Итоги работы поликлиники по профилактике инфекционных болезней в прошлом году и задачи по снижению соответствующих показателей в текущем году

Врачебная

конференция,

сестринская конференция

Январь

Заместитель главного врача по лечебной работе, врач-эпидемиолог, врач-инфекционист, заведующий терапевтическим отделением, главная медсестра

2

Организация работы поликлиники по реализации национального проекта “Здоровье”. Задачи специалистов по выполнению плана прививок

Административное совещание у главного врача

Январь

Главный врач, заместитель главного врача по лечебной работе, врач-эпидемиолог, заведующий терапевтическим отделением, другие члены КИК

3

Клинико-эпидемиологические вопросы лечения и профилактики ОКИ (сальмонеллеза, тифа, паратифа, дизентерии и прочих инфекций установленной и неустановленной этиологии)

Врачебная конференция

Февраль

Заместитель главного врача по лечебной работе, врач-эпидемиолог, заведующий терапевтическим отделением, другие члены КИК

4

Реализация национального проекта “Здоровье”. Организационно-методические мероприятия по внедрению и выполнению стандартов ИК в поликлинике

Административное совещание у главного врача, обучающий

семинар

Март

Главный врач, заведующий терапевтическим отделением, члены КИК, председатель КИК, врач-эпидемиолог

5

Организация работы поликлиники по выявлению, диагностике и профилактике воздушно-капельных инфекций: кори (пилотный проект); дифтерии; краснухи; эпидемического паротита; скарлатины; менингококковой инфекции. Задачи КИК по снижению соответствующих показателей

Врачебная конференция

Апрель

Заместитель главного врача по лечебной работе, врач-инфекционист, заведующий терапевтическим отделением, врач-эпидемиолог, все врачи-специалисты поликлиники

6

Задачи средних медицинских работников поликлиники по реализации национального проекта “Здоровье” (в отношении вирусного гепатита, кори, гриппа), проведению профилактических и противоэпидемиологических мероприятий в очагах инфекции согласно программе инфекционного контроля

Обучающий

семинар

Апрель

Главная медсестра, врач-эпидемиолог, врач-инфекционист, другие члены КИК

7

Организация работы поликлиники и задачи КИК при выявлении больных (в т. ч. подозрительных) карантинными инфекциями

Врачебная

конференция

Май

Заместитель главного врача по лечебной работе, врач-эпидемиолог, врач-инфекционист, все врачи-специалисты поликлиники

8

Действия медсестры в кабинете поликлиники, на участке, объекте при выявлении больных (в т. ч. подозрительных), зараженных особо опасными инфекциями

Сестринская конференция (обучающий

семинар)

Май

Главная медсестра, врач-эпидемиолог, другие члены КИК, весь средний медперсонал

9

Перестройка работы поликлиники на случай регистрации очагов больных (в т. ч. подозрительных) карантинными инфекциями. Выполнение соответствующих стандартов ИК всеми специалистами поликлиники

Тренировочное обучение врачей и медсестер

(обучающий

тренинг)

Июнь

Главный врач, заместитель главного врача по лечебной работе, заведующий терапевтическим отделением, врач-эпидемиолог, врач-инфекционист, все остальные специалисты

10

Организация работы среднего медперсонала по выполнению санитарно-гигиенических и санитарно-эпидемиологических мероприятий, стандартов ИК для предупреждения болезней и внебольничных инфекций в условиях поликлиники

Сестринская конференция (обучающий

семинар)

Июнь

Главная медсестра, врач-эпидемиолог, врач-инфекционист, весь средний медперсонал, другие члены КИК

11

Организация работы поликлиники по выявлению больных паразитарными и бактериальными инфекциями среди лихорадящих пациентов. Основные вопросы клиники, эпидемиологии и профилактики паразитарных болезней. Выполнение соответствующих стандартов ИК

Врачебная конференция (обучающий

семинар)

Сентябрь

Заместитель главного врача по лечебной работе, врач-инфекционист, врач-эпидемиолог, заведующий терапевтическим отделением, все врачи-специалисты поликлиники

12

Организация и проведение текущей и заключительной дезинфекции в очагах. Задачи средних медработников по выполнению текущего санэпидрежима на рабочих местах согласно стандартам инфекционного контроля

Сестринская конференция (обучающий

семинар)

Сентябрь

Главная медсестра, врач-эпидемиолог, председатель КИК, члены КИК, весь средний медперсонал поликлиники

13

Организация работы поликлиники по обращению с опасными медицинскими отходами на местах (ведение документации, сбор, хранение, дезинфекция и транспортировка отходов) и др. вопросы согласно стандартам ИК

Обучающий

семинар

Октябрь

Заместитель главного врача по лечебной работе, главная медсестра, врач-эпидемиолог, инженер по ОТ и ТБ, весь средний медперсонал

14

Организация эпидемиологической диагностики инфекционных и неинфекционных заболеваний. Задачи КИК по внедрению и дополнению соответствующих стандартов ИК

Обучающий

семинар

Октябрь

Заместитель главного врача по лечебной работе, врач-эпидемиолог, врач-инфекционист, другие члены КИК

15

Организация работы поликлиники по профилактике гриппа в системе инфекционного контроля

Врачебная конференция (обучающий семинар)

Ноябрь

Заместитель главного врача по лечебной работе, врач-эпидемиолог, врач-инфекционист, другие члены КИК

16

Итоги работы поликлиники по выполнению профилактических и противоэпидемических мероприятий в 20___ г. Состояние санэпидрежима в отделениях и кабинетах. Результаты санитарно-бактериального контроля дезинфекции, очистки, стерилизации согласно программе лабораторного обеспечения инфекционного контроля

Врачебная

конференция

Ноябрь

Заместитель главного врача по лечебной работе, врач-эпидемиолог, врач-инфекционист, другие члены КИК, все врачи-специалисты поликлиники

17

Задачи средних медработников по выполнению производственного контроля в поликлинике: результаты и перспективы их улучшения в рамках программы инфекционного контроля

Сестринская конференция

(обучающий семинар)

Декабрь

Главная медсестра, врач-эпидемиолог, другие члены КИК, весь средний медперсонал

18

Установки, предложения, рекомендации для врачей и средних медицинских работников по выполнению профилактических и противоэпидемиологических мероприятий в системе инфекционного контроля на предстоящий период

Обучающий

семинар

Декабрь

Председатель и другие члены КИК, все врачи-специалисты, весь средний медперсонал поликлиники

Председатель комиссии

инфекционного контроля:

Приложение 2

ПЛАН

профилактических и противоэпидемических мероприятий по организации и внедрению системы инфекционного контроля в поликлинике в 20___ г.

Мероприятия

Срок исполнения

Исполнители

Организационно-методические мероприятия

1

Проанализировать инфекционную заболеваемость, принятые профилактические и противоэпидемические меры за прошедший год, разработать приоритетные направления деятельности на новый период. Результаты доложить на конференциях врачей, средних медработников, административных совещаниях, медсовете

Январь

Заместитель главного врача, заведующие отделениями, врач-эпидемиолог, врач-инфекционист

2

По результатам анализа заболеваемости разработать дополнительные меры по профилактике наиболее распространенных инфекций, проинформировать об этом всех причастных к их исполнению специалистов, установить контроль над исполнением

Февраль

Заместитель главного врача, другие члены КИК, врач-эпидемиолог, врач-инфекционист

3

Подготовить планы обоснования прививок против инфекций, представить их на согласование и утверждение в районный отдел здравоохранения

Январь

Заместитель главного врача по лечебной работе, врач-иммунолог, врач-эпидемиолог, врач-инфекционист

4

Разработать и утвердить у главного врача алгоритмы выполнения всех лечебных и диагностических манипуляций, осуществляемых в поликлинике с учетом требований эпидемиологической безопасности

Март

Врач-эпидемиолог, врач-инфекционист, члены КИК

5

Составить планы врачебных и сестринских конференций, административных совещаний, заседаний медсовета по обсуждению текущих вопросов выполнения программы инфекционного контроля

Апрель

Заместитель главного врача, другие члены КИК, врач-эпидемиолог, врач-инфекционист

6

Ежемесячно анализировать инфекционную заболеваемость, результаты производственного контроля, выполнение плана прививок. Результаты докладывать на конференциях и совещаниях специалистов высшего и среднего звена

В течение всего периода

Председатель КИК, врач-эпидемиолог, врач-инфекционист

7

Провести обучающие семинары с врачами, средними медработниками и младшими медсестрами по вопросам выполнения текущего санэпидрежима, профилактической дезинфекции, стерилизации и принятию других мер в соответствии со стандартами инфекционного контроля

В течение года по отдельному плану-графику

Врач-эпидемиолог, главная медсестра, врач-инфекционист, члены КИК

8

Подготовить проекты приказов главного врача по выполнению следующих стандартов при внедрении системы инфекционного контроля:

а) “Об итогах работы поликлиники по иммунопрофилактике инфекций в прошедшем году и  задачах на предстоящий год”;

б) “О подготовке поликлиники по профилактике карантинных инфекций в летне-осенний период”;

в) “О работе поликлиники на период эпидемического подъема и распространения гриппа, ОРВИ”

г) “Об итогах внедрения системы инфекционного контроля”

I–II кварталы

Председатель КИК, врач-эпидемиолог, врач-инфекционист, члены КИК

Профилактические и противоэпидемические мероприятия

1

Провести теоретические и практические занятия, тренировочные учения со всеми медработниками по организации оперативных противоэпидемических мероприятий на случай выявления больных карантинными инфекциями

Май, июнь

Заместитель главного врача, врач-эпидемиолог, врач-инфекционист, заведующие отделениями, члены КИК

2

С целью профилактики вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, кишечных, гнойно-септических и других инфекций осуществлять проверку соблюдения санэпидрежима, обработки мединструментария, соблюдения асептики и антисептики при выполнении медицинских манипуляций, внедрения и выполнения других стандартов инфекционного контроля

Планово – ежемесячно по графику, вне плана – по эпидпоказаниям

Врач-эпидемиолог совместно с главной медсестрой, старшими медсестрами подразделений и членами КИК

3

По результатам выполнения планов прививок ежемесячно составлять планы-задания по прививкам против дифтерии, столбняка, кори, клещевого энцефалита, вирусного гепатита В и других инфекций, представлять их для исполнения всем причастным к этому специалистам

Ежемесячно в течение всего периода

Заместитель главного врача, врач-эпидемиолог, врач-иммунолог

4

Составить заявку на бакпрепараты на текущий год и предстоящий период, представить ее в отдел здравоохранения района для согласования и утверждения

Ежегодно в I квартале

Врач-эпидемиолог, врач-иммунолог

5

Составить на текущий год план флюорографического обследования работающего и проживающего населения. Обеспечить полный охват осмотрами и контроль над выполнением графика

Ежегодно в январе

Председатель КИК, руководители подразделений, члены КИК

6

Проработать на врачебных и сестринских конференциях, семинарах как уже действующие, так и новые приказы, инструкции, указания по профилактике ОКИ, вирусных гепатитов, дифтерии, ГСИ, прививочному делу, организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах, внедрению стандартов инфекционного контроля

В течение года по отдельному графику

Заместитель главного врача, врач-эпидемиолог, заведующий структурными подразделениями, другие члены КИК

7

Проверить наличие и комплектность укладок защитной одежды, средств профилактики на случай работы в очагах карантинных инфекций, откорректировать схему оповещения, функциональные обязанности медработников, провести тренировочные учения по организации экстренных противоэпидемических мероприятий в очагах в случае их возникновения и распространения

Май, июнь

Председатель и члены КИК, руководители структурных подразделений, врач-эпидемиолог, врач-инфекционист

8

Провести плановые проверки работы структурных подразделений поликлиники по выполнению действующих приказов, инструкций, распоряжений по следующим разделам:

  • сальмонеллез, ОКИ;
  • вирусный гепатит;
  • гнойно-септические инфекции;
  • ВИЧ-инфекция, санэпидрежим;
  • прививочное дело;
  • воздушно-капельные инфекции;
  • стандарты инфекционного контроля

В течение года по отдельному плану

Заместитель главного врача, члены КИК, врач-эпидемиолог, врач-инфекционист

9

Подготовить совместно с заинтересованными специалистами три научно-практические работы по вопросам организации работы поликлиники:

  • по профилактике гнойно-септических инфекций;
  • иммунопрофилактике инфекций;
  • внедрению стандартов инфекционного контроля.

Доложить об этом на конференциях поликлиники и обучающих семинарах

В течение года

Председатель КИК, врач-эпидемиолог, члены КИК

10

Обеспечить иммунизацию против клещевого энцефалита лиц, выезжающих в загородные оздоровительные учреждения, садоводов, дачников, другого контингента населения из группы риска

В течение года

Заведующий терапевтическим отделением, врач-эпидемиолог, врач-инфекционист, врач-иммунолог

11

Подготовить медработников поликлиники, а также тех, кто занять на объектах обслуживания из группы риска, на случай эпидемического подъема и распространения гриппа и ОРВИ (вакцинопрофилактика, организация работы в период эпидемии, создание запасов спецсредств, проведение неспецифической профилактики)

Согласно отдельному плану по эпидпоказаниям

Председатель КИК, члены КИК, врач-эпидемиолог

12

Провести циклы занятий с врачами, медсестрами по подготовке их к аттестации, а также зачеты со средним и врачебным персоналом по карантинным инфекциям, ВИЧ-инфекции, малярии, санэпидрежиму, тестовому контролю на знание вопросов иммунопрофилактики

В течение года

Заместитель главного врача, члены КИК, врач-эпидемиолог, врач-инфекционист

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.