Охрана труда медицинских работников при внедрении компьютерных технологий в поликлинике

42

Дальнейшее развитие информационных и коммуникационных технологий является одним из стратегических направлений российского здравоохранения. Использование современных автоматизированных информационных систем в поликлиниках позволяет поднять их работу на качественно новый уровень, повысить эффективность и оперативность обслуживания прикрепленного контингента, систематизировать поток медицинской информации, поступающей при приеме и обследовании пациентов. При этом внедрение компьютерных технологий принципиально меняет условия труда медицинских работников и требования к его организации и охране.

ВНЕДРЕНИЕ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ПОЛИКЛИНИКЕ

Разработка автоматизированной системы информационного обеспечения лечебного процесса в ведомственной поликлинике № 4 (далее – поликлиника № 4) началась в 1996 г. В процессе внедрения информационных технологий медицинский персонал учреждения прямо на рабочих местах проходил соответствующее обучение.

В настоящее время все подразделения поликлиники № 4 компьютеризированы. С помощью автоматизированной информационно-статистической системы осуществляется обмен информацией между его руководством учреждения, лечебно-диагностическими кабинетами, отделением скорой медицинской помощи, а также лечебным, диагностическим, диспансерным, педиатрическим и информационно-статистическим отделениями. Все сведения о пациентах хранятся в электронном виде. Система позволяет анализировать все аспекты работы поликлиники. Также автоматизирована работа аптеки, что позволяет врачу, находясь на своем рабочем месте, определиться с выбором имеющихся в ней лекарственных препаратов и сформировать рецепт в электронном виде.

Старшие медицинские сестры поликлиники широко используют возможности автоматизированной информационной системы в повседневном ведении электронного документооборота.

РЕГЛАМЕНТАЦИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПРИ РАБОТЕ НА ПК

Организация охраны труда при работе на персональном компьютере (ПК) регламентируется следующими нормативно-правовыми документами:

  • Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” (в ред. федеральных законов);
  • ст. 212 гл. 34 Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (в ред. федеральных законов),
  • приказом Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83 “Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения этих осмотров (обследований)” (с изм. и доп.);
  • приказом Минздравсоцразвития России от 31.08.2007 № 569 “Об утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда”;
  • постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 03.06.2003 № 118 “О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03” (в ред.);
  • постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”»;
  • Руководством Р 2.2.2006-05 “Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда”, утв. Роспотребнадзором 29.07.2005, и др.

Согласно этим документам рабочие места с использованием ПК (или, как обозначено в большинстве нормативно-правовых документов, ПЭВМ, т. е. персональных электронно-вычислительных машин) должны соответствовать требованиям, предъявляемым:

  • к ПК;
  • помещениям при работе с ПК;
  • микроклимату, содержанию аэроионов и вредных химических веществ в воздухе на рабочих местах, оборудованных ПК;
  • уровню шума и вибрации на рабочих местах;
  • освещенности рабочих мест;
  • уровню электромагнитных полей на рабочих местах;
  • визуальным параметрам видео-дисплейных терминалов (ВДТ), контролируемых на рабочих местах;
  • организации рабочих мест пользователей ПК.

Организация работы с ПК зависит от вида и категории трудовой деятельности. Виды трудовой деятельности разделяются на три группы и три категории (таблица). По санитарным правилам при работе с монитором необходимо устраивать регламентированные перерывы в зависимости от категории трудовой деятельности и уровня нагрузки в течение рабочей смены. Так, работа на ПК в поликлинике № 4 относится ко II категории напряженности, группе В: основная работа медицинского персонала с монитором занимает не менее 50% времени рабочей смены с уровнем нагрузки до 4 часов.

Для рационального режима труда и отдыха в поликлинике предусмотрены 10-минутные технические перерывы через каждые 1 ч 50 мин. Именно в это время сотрудники по своему усмотрению могут проводить “физкультминутки”. Их выполнение контролирует врач, с которым работает медицинская сестра, или старшие медицинские сестры отделений. Младший медицинский персонал не работает с компьютером.

Таблица

Суммарное время регламентированных перерывов в зависимости

от продолжительности работы, вида и категории трудовой деятельности с ПЭВМ (СанПин 2.2.2/2.4.1340-03)

Категория работы

с ПЭВМ

Уровень нагрузки за рабочую смену по видам работ с ПЭВМ

Суммарное время регламентированных перерывов, мин

Группа А, количество знаков

Группа Б, количество знаков

Группа В, ч

При

8-часовой смене

При

12-часовой смене

I

До 20 000

До 15 000

До 2

50

80

II

До 40 000

До 30 000

До 4

70

110

III

До 60 000

До 40 000

До 6

90

140

Европейским экономическим сообществом была выпущена Директива № 90/270 “О минимуме требований безопасности и гигиены труда при работе c экранными устройствами” (пятая отдельная директива в рамках толкования ст. 16 (1) Директивы 89/391), предписывающая информировать оператора, работающего с монитором, о мерах безопасности и сохранения здоровья, а также о способах уменьшения или устранения риска. Связь между компьютеризацией и ростом заболеваемости работающих на ПК (т. е. негативное воздействие ПК на здоровье человека) не доказана. Отмечено, что многие жалобы обусловлены неправильной организацией рабочего места и неудобным положением работающих за компьютером, а также плохой освещенностью или какими-либо другими неудобствами в процессе работы.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПОСАДОЧНОГО МЕСТА ПРИ РАБОТЕ С ПК

Существуют определенные требования к организации посадочного места для работы на ПК и рекомендации по его эксплуатации:

  • рабочий стол и сиденье должны иметь такую высоту, чтобы уровень глаз пользователя находился чуть выше центра монитора (на экран монитора следует смотреть сверху вниз, но сидеть нужно не слишком высоко);
  • монитор должен быть установлен прямо перед пользователем и не требовать поворота головы или корпуса тела;
  • при работе мышью рука должна касаться стола и запястьем, и локтем;
  • монитор должен быть установлен таким образом, чтобы исключить возможность отражения от его экрана в сторону пользователя лучей, исходящих от источников общего освещения помещения;
  • для снижения электромагнитного излучения мониторы устанавливаются обратной стороной к стене;
  • следует отдавать предпочтение современным жидкокристаллическим мониторам как наиболее безопасным для здоровья человека (в поликлинике № 4 ими оборудовано 76% посадочных мест для работы на ПК);
  • при работе компьютера электризуется не только его экран но и воздух в помещении, в связи с этим нужно часто проветривать помещение и проводить влажную уборку, клавиатуру и мышь протирать дезинфицирующим средством, содержать в чистоте монитор;
  • для предупреждения утомляемости пользователей рекомендуется организовывать рабочую смену с определенной длительностью непрерывной работы на компьютере и чередовать трудовую деятельность с использованием ПК и без него.

Согласно проведенной аттестации организация рабочих мест сотрудников поликлиники № 4, работающих с ПК, соответствует санитарным нормам.

Главная медицинская сестра поликлиники на основании анализа литературы и нормативно-правовых документов в рамках своей компетенции имеет право вносить предложения по изменению режима и графика работы сотрудников с учетом работы с ПК. Если такие предложения получают одобрение руководства поликлиники, главная медицинская сестра может непосредственно участвовать в разработке информационных материалов либо возложить эту обязанность на кого-либо из совета медицинских сестер, в который входят старшие медицинские сестры отделений поликлиники. Оценка выполнения санитарных правил и норм, а также соблюдение требований по охране труда и технике безопасности, в т. ч. при работе с ПК, входит в функции производственного сектора совета.

ВЛИЯНИЕ ПК НА ЗДОРОВЬЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ

На здоровье человека могут негативно влиять следующие факторы, связанные с работой на ПК:

  • ионизирующее излучение;
  • электростатическое поле;
  • электромагнитное поле;
  • видимое излучение экрана;
  • плохой микроклимат помещения;
  • неправильная освещенность рабочего места и вследствие этого блики на мониторе и его мерцание;
  • нарушение эргономических норм при работе на ПК.

В ходе медицинских исследований установлен ряд негативных последствий работы на ПК для здоровья пользователей: в основном это болезни глаз и зрительный дискомфорт, патологические изменения костно-мышечной системы, стрессовые состояния, кожные заболевания, отрицательное влияние на исход беременности, расстройства нервной системы и др.

В 2011 г. в поликлинике № 4 было проведено анкетирование 150 медицинских работников (33 врачей и 117 медицинских сестер), средний возраст которых составил 52 года. Бланк анкеты, составленный старшими медицинскими сестрами отделений поликлиники и предложенный респондентам для заполнения, представлен в приложении 1.

Подавляющее большинство опрошенных считает, что работа на компьютере неблагоприятно влияет на их здоровье. Однако лишь 7% респондентов хотели бы вернуться к прежнему способу оформления медицинской документации без применения ПК.

Сотрудники поликлиники, работающие на ПК, как правило, жалуются на снижение остроты зрения, головную боль, повышенную утомляемость, патологию опорно-двигательного аппарата. При этом первая жалоба из перечисленных на рис. 4, превалирует, и не без оснований. С недавних пор в офтальмологии появился термин “профессиональная офтальмопатия”, больше известная как “компьютерный зрительный синдром”. Тех или иных пользователей ПК беспокоят следующие симптомы: затуманивание зрения (снижение остроты зрения); замедленная перефокусировка с ближних объектов на дальние и обратно; двоение предметов; быстрое утомление при чтении; жжение в глазах; ощущение песка под веками, боль в области глазниц и лба, болезненное движение глаз, покраснение глазных яблок. Частота и выраженность этих проявлений зависит от вида выполняемой работы, ее продолжительности и имеющихся нарушений зрения у пользователя. Кроме того, длительная работа на компьютере может способствовать появлению или прогрессированию близорукости у людей, изначально склонных к ней.

МЕРОПРИЯТИЯ ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ СОТРУДНИКОВ, РАБОТАЮЩИХ НА ПК

Мероприятия, направленные на сохранение здоровья сотрудников поликлиники № 4, включают организацию и проведение их обучения, инструктаж, проверку знаний охраны труда и противопожарной безопасности медицинского персонала. К работе на ПК допускаются сотрудники, изучившие инструкцию по охране труда при работе на дисплеях. Обучение и инструктаж принятых на работу проводит инженер по охране труда и технике безопасности поликлиники. В дальнейшем инструктаж и проверка знаний проводятся дважды в год на рабочих местах руководителями и старшими медицинскими сестрами подразделений, о чем делаются соответствующие записи в журналах регистрации и протоколе заседания комиссии по аттестации рабочих мест.

Прохождение сотрудниками поликлиники, работающими с ПК, ежегодных медицинских осмотров контролируется профпатологом.

Для определения категории трудовой деятельности и выявления вредных и опасных производственных факторов начальник поликлиники устанавливает порядок проведения аттестации рабочих мест и порядок подтверждения соответствия организации работ по охране труда нормативным требованиям.

По договору с организацией, имеющей лицензию на проведение данных видов работы, в 2009 г. состоялась аттестация 95 рабочих мест. Выявленные незначительные нарушения по освещению и электропитанию устранены в кратчайшие сроки.

Для длительно работающих за дисплеем пользователей ПК в поликлинике № 4 разработаны памятки лечебной гимнастики для глаз и специальных упражнений на расслабление (приложения 2, 3), которые имеются на каждом рабочем месте. Девиз лечебной гимнастики: “Немного и часто!”. Также сотрудники поликлиники имеют возможность укреплять свое здоровье в зале лечебной физкультуры с тренажерами, кабинете психологической разгрузки и водолечебнице.

Правильная организация охраны труда и регулярное выполнение профилактических процедур значительно уменьшают негативное влияние ПК на человека и помогают сохранить самое ценное – здоровье.

Приложение 1

АНКЕТА

Уважаемый коллега! Просим Вас заполнить предлагаемую анкету.

  1. Ваш возраст.

До 20 лет

От 21 до 35 лет

От 36 до 45 лет

От 46 до 55 лет

От 56 до 65 лет

  1. Ваш стаж работы в поликлинике № 4.

Менее 5 лет

Более 5 лет

Более 15 лет

Более 25 лет

  1. Облегчает ли, по Вашему мнению, автоматизированная информационная система (АИС) работу медицинского персонала? Если да, то перечислите, в чем именно.

Да: ________________________________________________________________________;

Другое: ____________________________________________________________________.

  1. Укажите трудности, возникающие при работе с АИС. _____________________________________________________________________________.
  2. Как Вы обучались работе на персональном компьютере (ПК)?

Непосредственно на рабочем месте

Другим способом: ____________________________________________________.

  1. Влияет ли работа на ПК на Ваше здоровье? Если да, то укажите, как именно.

Да: __________________________________________________________________

Другое: ______________________________________________________________.

  1. Какие меры Вы принимаете для профилактики заболеваний, связанных с работой на ПК?

Работаю в защитных очках

Делаю гимнастику для глаз

Выполняю упражнения для тела, делаю разминку на рабочем месте

Соблюдаю технологические перерывы

  1. Знаете ли Вы, как должно быть оборудовано рабочее место для работы ПК?

Другое: ____________________________________________________________________.

  1. Соответствует ли Ваше рабочее место нормативным требованиям работы на ПК?

Другое: ____________________________________________________________________.

  1. Хотели бы Вы вернуться к оформлению медицинской документации без ПК:

Другое: ____________________________________________________________________.

  1. Разработана ли в Вашем медицинском учреждении методика рационального распределения обязанностей врача и медицинской сестры при ведении медицинской документации на ПК?

Другое: ____________________________________________________________________.

Приложение 2

КОМПЛЕКСЫ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ГЛАЗ

Памятка

Упражнения следует выполнять сидя или стоя, отвернувшись от экрана, при ритмичном дыхании, с максимальной амплитудой движения глаз.

Вариант 1

1.Закрыть глаза, сильно напрячь глазные мышцы на счет 1–4, затем раскрыть глаза, расслабить мышцы глаз, смотреть вдаль на счет 1–6. Повторить 4–5 раз.

2.Посмотреть на переносицу с задержкой взгляда на счет 1–4. Не доводить глаза до усталости. Затем смотреть вдаль на счет 1–6. Повторить 4–5 раз.

3.Не поворачивая головы, посмотреть направо и задержать взгляд на счет 1–4. Затем смотреть вдаль прямо на счет 1–6. Аналогичным образом проводятся упражнения с задержкой взгляда влево, вверх и вниз. Повторить 3–4 раза.

4.Перевести взгляд быстро по диагонали направо вверх, налево вниз, потом смотреть прямо вдаль на счет 1–6; затем быстро перевести взгляд налево вверх, направо вниз и смотреть вдаль на счет 1–6. Повторить 4–5 раз.

Вариант 2

1.Закрыть глаза, не напрягая глазные мышцы, на счет 1–4, затем широко раскрыть и смотреть вдаль на счет 1–6. Повторить 4–5 раз.

2.Смотреть на кончик носа на счет 1–4, а потом вдаль на счет 1–6. Повторить 4–5 раз.

3.Держать голову прямо и медленно делать круговые движения глазами вверх, вправо, вниз, влево и обратно (вверх, влево, вниз, вправо). Затем смотреть вдаль на счет 1–6. Повторить 4–5 раз.

4.При неподвижной голове перевести взгляд вверх с задержкой на счет 1–4; потом смотреть прямо на счет 1–6; после чего аналогичным образом вниз, прямо; вправо, прямо; влево и снова прямо. Проделать движение по диагонали в одну и другую сторону с переводом взгляда прямо на счет 1–6. Повторить 3–4 раза.

Приложение 3

ФИЗКУЛЬТМИНУТКА ОБЩЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

Памятка

1-й комплекс

1.Исходное положение (и. п.): основная стойка (о. с.) На счет 1–2 встать на носки, руки вверх-наружу, потянуться вверх за руками, на счет 3–4 – руки дугами в стороны, вниз и расслабленно скрестить перед грудью, голову наклонить вперед. Повторить 6–8 раз. Темп – быстрый.

2.И. п.: стойка ноги врозь, руки вперед, на счет 1 – поворот туловища направо, мах левой рукой вправо, правой – назад за спину. На счет 2 – и. п. На счет 3–4 проделать то же в другую сторону. Упражнение выполняется размашисто, динамично. Повторить 6‑8 раз. Темп – быстрый.

3.И. п.: стойка ноги врозь. На счет 1 – согнуть правую ногу вперед и, обхватив голень руками, притянуть ногу к животу. На счет 2 – приставить ногу, руки вверх-наружу. На счет 3–4 проделать то же другой ногой. Повторить 6–8 раз. Темп – средний.

2 комплекс

1.И. п.: о. с., руки подняты на уровень плеч и разведены в стороны. На счет 1–2 делается два круговых движения руками вперед, на счет 3–4 – два круговых движения назад. Повторить 4–6 раз. Темп – средний.

2.И. п.: стойка ноги врозь, правую руку – вперед, левую – на пояс. На счет 1–3 сделать круг правой рукой вниз в боковой плоскости с поворотом туловища направо. На счет 4 – заканчивая круг, правую руку на пояс, левую вперед. Проделать то же в другую сторону. Повторить 4–6 раз. Темп – средний.

3.И. п.: о. с. На счет 1 – с шагом вправо руки в стороны. На счет 2 – два пружинящих наклона вправо. На счет 3 – руки на пояс. На счет 4 – и. п. На счет 1–4 проделать то же влево. Повторить 4–6 раз в каждую сторону. Темп – средний.

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка
      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×