text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Опыт работы с отдельными категориями медицинских отходов в городской больнице

  • 15 октября 2011
  • 23

Современный уровень развития здравоохранения, рост количества образующихся в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) медицинских отходов, различных по фракционному составу и степени эпидемиологической и экологической опасности, требует от руководства исполнения на территории учреждения требований не только санитарного (СанПиН 2.1.7.2790-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами”, утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 № 163; далее – СанПиН 2.1.7.2790-10), но и природоохранного законодательства. В связи с этим порядок обращения с некоторыми видами отходов, такими как вакцины, просроченные лекарственные средства (ЛС), металл, стекло, ртутьсодержащие отходы, в практической деятельности медицинского персонала нередко вызывает определенные затруднения. В данной статье представлено обобщение имеющейся нормативно-распорядительной документации и опыта работы по данному направлению МУЗ ГБ № 2 г. о. Сызрань. 

МУЗ ГБ № 2 г. о. Сызрань является многопрофильным медицинским учреждением, оказывающим амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь как взрослому, так и детскому населению. Управление процессом обращения с медицинскими отходами в ЛПУ заключается в организации (создание условий: материально-технических, санитарно-гигиенических, организационных, кадровых), осуществлении и контроле над данным видом деятельности.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Ответственность за сбор и утилизацию отходов

В МУЗ ГБ № 2 г. о. Сызрань приказом руководителя ответственным за сбор и утилизацию отходов специалистом назначена заместитель главного врача по управлению сестринской деятельностью, прошедшая обучение в специализированном центре ФБУН “Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии” Роспотребнадзора и получившая свидетельство на право организации работ по обращению с отходами. В больнице создана система 4 уровней ответственности за сбор и утилизацию отходов:

  • 1 уровень – лицо, ответственное за организацию работы в ЛПУ;
  • 2 уровень – лицо, ответственное за организацию работы в подразделениях. Заместитель главного врача по управлению сестринской деятельностью несет ответственность за организацию сбора отходов в подразделениях в соответствии с системой обращения отходов в МУЗ ГБ № 2 г. о. Сызрань, за обучение персонала в подразделениях 3–4-го уровней ответственности за сбор и утилизацию отходов;
  • 3 уровень – лица, непосредственно занятые сбором отходов на местах их возникновения: медицинские сестры подразделений, лаборанты. На них возложена ответственность за дезинфекцию, сбор отходов в местах их возникновения и транспортировку в места временного хранения в соответствии с системой обращения отходов в МУЗ ГБ № 2;
  • 4 уровень – лица, непосредственно занятые транспортировкой отходов на территории МУЗ ГБ № 2 г. о. Сызрань: младший медицинский персонал, рабочие хозяйственных служб, которые отвечают за транспортировку отходов на территории больницы и к межкорпусным площадкам.

Организационные документы

Для организации системы сбора и удаления отходов в МУЗ ГБ № 2 г. о. Сызрань приняты приказы, разработаны инструкции:

  • приказ «Об организации работы с отходами в МУЗ “Городская больница № 2” г. о. Сызрань»;
  • должностная инструкция ответственного за организацию работы с отходами здравоохранения в МУЗ ГБ № 2 г. о. Сызрань;
  • должностные инструкции для персонала структурных подразделений МУЗ ГБ № 2 г. о. Сызрань, организующего работу по обращению с отходами здравоохранения в подразделениях;
  • должностная инструкция для среднего, младшего и технического персонала структурных подразделений, осуществляющих сбор, хранение, транспортировку отходов здравоохранения в подразделениях и на территории больницы;
  • план занятий для персонала, осуществляющего сбор, хранение, транспортировку отходов здравоохранения;
  • схема обращения с отходами внутри МУЗ ГБ № 2 г. о. Сызрань;
  • этапы движения отходов классов А, Б, Г подразделений больницы;
  • инструкция по разделению отходов в МУЗ ГБ № 2 г. о. Сызрань в местах образования.

МУЗ ГБ № 2 г. о. Сызрань заключены договоры с организациями – подрядчиками на вывоз и утилизацию отходов различных классов:

  • договор на оказание услуг по приему и размещению ртутьсодержащих отходов (лампы люминесцентные, термометры медицинские, лампы бактерицидные);
  • договор купли-продажи лома и отходов, содержащих драгоценные металлы (обрезки рентгеновской пленки, фиксаж, растворитель);
  • договор “Экопром” на вывоз ТБО;
  • договор на утилизацию разовых медицинских изделий из пластмассы (использованные одноразовые шприцы, трубки одноразовых систем), инъекционных игл, скарификаторов и пр.

Алгоритмы обращения с некоторыми категориями отходов

Медицинский персонал, осуществляющий сбор медицинских отходов в местах их первичного образования, проходит обязательный вводный инструктаж, а также систематическое обучение по утвержденному плану занятий.

Все отходы класса Б подвергаются обязательной дезинфекции перед сбором в одноразовую упаковку желтого цвета. Дезинфекция производится в соответствии с действующими нормативными документами в пределах подразделения МУЗ ГБ № 2 г. о. Сызрань.

Перевязочный материал образуется в отделениях гнойной и детской хирургии, хирургических кабинетах взрослой и детских поликлиник, в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Для дезинфекции перевязочного материала дезинфицирующим раствором необходимой концентрации заполняется многоразовый бак для сбора отходов, затем туда погружается одноразовый пакет желтого цвета с отверстиями. Данный пакет удаляется из бака в конце рабочей смены. После вытекания через отверстия излишков дезинфектанта заполненный одноразовый пакет желтого цвета с отверстиями помещается в другой одноразовый герметичный пакет тоже желтого цвета. Медицинская сестра, отвечающая за сбор отходов в месте их первичного сбора (операционные, перевязочные кабинеты), в марлевой повязке и резиновых перчатках удаляет из пакета воздух, герметизирует и маркирует его, нанося надпись с указанием кода подразделения, названия учреждения, даты и фамилии. Затем отходы доставляются, в соответствии со схемой обращения, в межкорпусные контейнеры.

Вакцины уничтожаются в соответствии с методическими указаниями “Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов. Методические указания. МУ 3.3.2.1761-03”, утвержденными главным государственным санитарным врачом РФ 05.10.2003.

Уничтожаются препараты, не пригодные к применению:

  • с истекшим сроком годности;
  • с нарушением режима “холодовой цепи”;
  • с нарушением целостности ампул (флаконов);
  • при наличии ампул (флаконов) с неясной или стертой маркировкой;
  • при изменении внешних свойств, не обозначенных в инструкции (наличие хлопьев, изменение цвета, прозрачности);
  • забракованные серии;
  • остатки препаратов во вскрытых ампулах и флаконах после проведения профилактических прививок.

Уничтожение непригодных вакцин и анатоксинов проводят медицинские сестры прививочных кабинетов, ответственные за проведение иммунопрофилактики и хранение медицинских иммунобиологических препаратов. Обеззараживание осуществляется в помещениях, в которых обеспечиваются безопасные условия для проведения данного вида работ (дезинфекция + стерилизация). Перед обеззараживанием все ампулы и флаконы вскрывают. Вакцины и анатоксины подвергают дезинфекции по режимам для бактериальных и вирусных инфекций, указанным в методических указаниях по применению дезинфицирующих препаратов, а живые вакцины – еще дополнительно и стерилизации (паровым, воздушным методами). Вскрытые ампулы и флаконы в процессе работы медицинская сестра сбрасывает в специальные маркированные емкости с дезинфицирующим раствором, в котором ампулы измельчают (корцангом). После полного обеззараживания препаратов отработанный дезинфицирующий раствор медсестра сливает в канализацию. Остатки стекла уничтожаются в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.2790-10.

Все мероприятия по уничтожению вакцин и анатоксинов медсестра проводит в спецодежде (халате, переднике, перчатках) и средствах индивидуальной защиты (маске и очках).

Категория отходов “изделия из металла и стекла” (хирургический и прочий инструментарий, соприкасавшийся с биологическими жидкостями, иглы, перья, ампульное стекло, стеклянная одноразовая тара, лабораторная посуда и т. д.), прошедшие дезинфекцию, собираются отдельно от других видов отходов в герметичную одноразовую твердую упаковку (емкости) желтого цвета. В качестве твердой упаковки для сбора отходов в МУЗ ГБ № 2 г. о. Сызрань используются одноразовые емкости с герметично закрывающимися крышками, соответствующей цветовой и текстовой маркировкой.

Отходы класса Г (отходы, по составу близкие к промышленным), к которым относятся просроченные ЛС, ртутьсодержащие материалы, собираются и упаковываются в пакеты и твердую упаковку черного цвета.

Просроченные ЛС уничтожаются в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 03.09.2010 № 674 “Об утверждении Правил уничтожения недоброкачественных лекарственных средств, фальсифицированных лекарственных средств и контрафактных лекарственных средств”, а также с инструкцией о порядке уничтожения ЛС.

При принятии решения об уничтожении просроченных ЛС МУЗ ГБ № 2 г. о. Сызрань сообщает об этом организации, осуществляющей уничтожение ЛС в соответствии с действующим договором. Эта организация составляет акт об уничтожении ЛС, в котором указываются:

  • дата, место уничтожения;
  • место работы, должность, Ф. И. О. лиц, принимавших участие в уничтожении;
  • основание для уничтожения;
  • сведения о наименовании (с указанием лекарственной формы, дозировки, единицы измерения, серии) и количестве уничтожаемого ЛС, а также о таре или упаковке;
  • наименование производителя ЛС;
  • наименование владельца или собственника ЛС;
  • способ уничтожения.

Акт об уничтожении просроченных ЛС составляется в день уничтожения, подписывается всеми членами комиссии по уничтожению и скрепляется печатью учреждений. Количество экземпляров акта определяется по числу сторон, принимавших участие в уничтожении. Акт об уничтожении просроченных ЛС или его копия, заверенная в установленном порядке, в течение 5 рабочих дней со дня его составления направляется в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

К ртутьсодержащим отходам относятся разбитые термометры, отработанные люминесцентные и бактерицидные лампы.

Разбитые термометры собирают в отделениях в стеклянные сосуды с притертой пробкой и хранят, по мере накопления, в растворе демеркуризатора (5% калия перманганата). После заполнения емкости герметизируют и хранят во вспомогательных помещениях. Вывозят емкости транспортом специализированного предприятия на договорных условиях. Отработанные люминесцентные и бактерицидные лампы должны быть упакованы в индивидуальную заводскую тару из гофрокартона (защищены от случайных механических повреждений). В случае отсутствия индивидуальной упаковки из гофрокартона лампы необходимо тщательно упаковать (завернуть) в бумагу или тонкий мягкий картон, предохраняющие их от взаимного соприкосновения и случайного механического повреждения. Собирают отработанные люминесцентные и бактерицидные лампы в специально отведенных местах, а затем утилизируют в соответствии с требованиями порядка накопления, транспортировки, обеззараживания и захоронения токсичных промышленных отходов. Составляется сопроводительный акт (с указанием кода отходов, наименования отходов, класса опасности) и контрольный талон к сопроводительному листу. Вывозятся силами ЛПУ.

Контроль процесса сбора и утилизации отходов

В процессе сбора и утилизации отходов в МУЗ ГБ №2 г. о. Сызрань проводится повседневный контроль на всех этапах и уровнях, в соответствии с созданной в больнице системой 4 уровней ответственности за сбор и утилизацию отходов. Осуществляются периодически (плановые) проверки правильности обращения с опасными (рискованными) отходами во всех подразделениях больницы и в местах временного хранения. Контролируется правильность ведения учетной документации, безопасность проведения работ по обеззараживанию отходов. Проводятся проверки по выявлению возможных нарушений действующих правил и норм по обращению с отходами. Заместитель главного врача по управлению сестринской деятельностью проводит плановые и внеплановые проверки знаний персонала.

Система обеззараживания, сбора, временного хранения и транспортировки отходов с территории МУЗ Городская больница №2 г. о. Сызрань включает в себя комплекс мероприятий, направленных на снижение риска возможного заражения и поражений при обращении с медицинскими отходами. Реализация данных мероприятий исключает  возможность вредного воздействия отходов ЛПУ на персонал, привлекаемый к сбору, транспортировке, временному хранению медицинских отходов, а также сводит к минимуму вероятность вредного воздействия на окружающую среду данных видов отходов. 

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.