Опыт обращения с медицинскими отходами родильного дома МБУЗ “Центральная городская больница” г. о. Сызрань

114

В настоящее время проблема обращения с медицинскими отходами в ЛПУ в связи с их высокой эпидемиологической опасностью привлекает внимание широкого круга отечественных и зарубежных специалистов. Поэтому на базе родильного дома МБУЗ “Центральная городская больница” г. о. Сызрань (далее МБУЗ ЦГБ) был изучен процесс обращения с медицинскими отходами в местах их первичного сбора. В частности, проанализированы следующие аспекты:

  • организация мест первичного сбора в отделениях ЛПУ (нормативно-распорядительная документация, санитарно-эпидемиологические и материально-технические условия);
  • обеспечение эпидемиологической безопасности транспортировки герметизированных пакетов от мест первичного сбора к местам их временного хранения;
  • обучение персонала правилам сбора медицинских отходов и их дезинфекции на рабочих местах.

Документация

Сбор медицинских отходов в родильном доме МБУЗ ЦГБ проводится на основании утвержденной главным врачом и согласованной с органами Роспотребнадзора схемы сбора и удаления отходов (приложение 1), а также утвержденного в установленном порядке проекта нормативов образования отходов и лимитов на их размещение.

Документация по сбору и удалению отходов ЛПУ определяет:

  • основные этапы обращения различных категорий персонала с отходами учреждения;
  • качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов;
  • нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе;
  • потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из необходимости смены пакетов один раз в смену (не реже чем через каждые 8 ч), одноразовых контейнеров для острого инструментария – не реже чем через каждые 72 ч, в операционных залах – после каждой операции;
  • порядок сбора медицинских отходов;
  • порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза;
  • применяемые способы обеззараживания / обезвреживания и удаления медицинских отходов.

Ответственность и подготовка персонала

Ответственность за соблюдение требований законодательства при обращении с отходами возлагается на руководителя ЛПУ и назначенных его приказом ответственных лиц.

В родильном доме сбор отходов в местах их первичного образования осуществляют лица в возрасте старше 18 лет, прошедшие предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры и привитые согласно национальному календарю прививок против вирусного гепатита В (привиты все сотрудники), а также умеющие применять дезинфекционные средства в соответствии с функциональными обязанностями, утвержденными главным врачом МБУЗ ЦГБ. Повышение квалификации среднего медицинского персонала осуществляется с использованием разработанного плана занятий по теме “Правила сбора, временного хранения и утилизации отходов ЛПУ акушерского профиля”, методических и контролирующих материалов. В рамках обмена опытом занятия с использованием видеоматериалов и презентаций проводят специалисты родильного дома и других ЛПУ г. о. Сызрань, а также преподаватели ГОУ СПО Сызранского медицинского колледжа, прошедшие повышение квалификации в специализированном центре ФГУН “Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии” Роспотребнадзора (г. Москва) и получившие свидетельство установленного образца на право организации работ по обращению с отходами.

Общее руководство в сфере обращения с медицинскими отходами осуществляет старшая медицинская сестра структурного подразделения. Она устраивает вводный инструктаж для сотрудников подразделения по вопросам сбора, дезинфекции, упаковки и временного хранения отходов; раз в полгода проверяет знания персонала подразделения, принимая зачет; определяет и контролирует наличие необходимого запаса пакетов, контейнеров, дезинфекционных средств и других расходных материалов для отходов; осуществляет в своем подразделении периодические плановые проверки правильности обращения с отходами, проводит со средним и младшим медперсоналом занятия по их сбору, хранению и транспортировке.

Организация работы с медицинскими отходами

Согласно требованиям СанПиН 2.1.7.2790-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами” места первичного сбора медицинских отходов родильного дома МБУЗ ЦГБ оснащены специальным санитарно-гигиеническим оборудованием, инвентарем и расходными материалами, имеют соответствующие сертификаты и санитарно-эпидемиологические заключения. В качестве тары для сбора отходов применяют одноразовые пакеты с соответствующей цветовой и текстовой маркировкой, указывающей их назначение. В качестве твердой упаковки для сбора металла и стекла используют одноразовые емкости с герметично закрывающимися крышками. Транспортировку отходов всех классов от мест их первичного сбора в больнице осуществляют посредством стоек-тележек.

Отходы класса А, не представляющие эпидемиологической опасности для пациентов, посетителей и персонала ЛПУ, удаляют в потоке бытовых отходов без обработки.

На каждом рабочем месте установлены многоразовый сборник или специальная тележка с маркировкой “Отходы класса А”. Еще до начала оказания пациентам медицинской помощи на них закрепляют одноразовые пакеты белого цвета, в которые затем собирают мягкие отходы. Твердые отходы класса А собирают в контейнеры с крышками. Заполненные на 3/4 пакеты герметизируют, извлекают из сборников, загружают в пакет для бытовых отходов и затем транспортируют к месту установки контейнера, предназначенного для сбора отходов класса А (приложение 2). Дезинфекция многоразовых сборников или специальных тележек подразумевает их обтирание ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Крупногабаритные отходы данного класса собирают в специальные бункеры, предназначенные для этих целей. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, контактировавших с инфицированным материалом или больными, подвергают обязательной дезинфекции.

Отходы классов Б и В в местах их первичного сбора обязательно дезинфицируют химическим методом. Дезинфекцию отходов класса Б проводят специальными средствами, имеющими свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия и методические указания по их применению в режимах, обеспечивающих уничтожение вирусов, в т. ч. гепатитов А, В, С и вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Например, процесс обеззараживания шприцев одноразового назначения начинается с предварительной подготовки дезинфицирующего раствора, которым заполняют две специально маркированные емкости с крышками: емкость для обеззараживания шприцев и емкость для обеззараживания игл. В качестве емкости для обеззараживания игл используют иглосъемник, который представляет собой непрокалываемую пластиковую емкость однократного применения, имеющую крышку с отверстием специальной конфигурации, подходящим для снятия игл со шприцев разного диаметра. Емкость для обеззараживания шприцев оборудована перфорированным поддоном и гнетом. После проведения инъекции акушерка, не накрывая иглу колпачком, проводит раздельное обеззараживание иглы и шприца химическим методом дезинфекции, для чего набирает в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор из емкости для обеззараживания шприцев, затем отсоединяет иглу от шприца отсечением иглы с помощью иглосъемника. После отсоединения иглы корпус шприца с поршнем помещают в емкость с дезинфицирующим раствором, промаркированную для обеззараживания шприцев, и выдерживают необходимое время экспозиции согласно инструкции по применению используемого средства. Затем при помощи поршня из корпуса шприца выпускают дезинфекционный раствор. Обеззараженные поршни и корпусы шприцев помещают в одноразовые полиэтиленовые пакеты желтого цвета и маркируют дополнительной надписью: “Пластик”. На сопроводительном ярлыке указывают наименование структурного подразделения, дату сбора и подпись акушерки.

Специальные отходы класса Б после дезинфекции временно хранят в помещении до окончания рабочей смены с целью последующей транспортировки к месту утилизации.

При нарушении целостности одноразового пакета (разрыве, порезе) его помещают в другой пакет и проводят повторную герметизацию. В одноразовую твердую герметичную упаковку, имеющую цветовую маркировку в зависимости от класса опасности отходов, собирают металл, колющие и режущие предметы, биоматериал, кровь и другие биологические жидкости, части органов и тканей.

Особенностью работы медицинского персонала родильных отделений является наличие органических операционных отходов (последы, выкидыши в поздних сроках беременности и т. д.), отнесенных к классу Б. Для их дезинфекции используют формалин. Например, после исследования последа на целостность и содержимое акушерка укладывает его в емкость с формалином. В структуре МБУЗ ЦГБ имеется патологоанатомическое отделение, в которое органические операционные отходы ежедневно доставляются в закрытых одноразовых емкостях с маркировкой “Отходы класса Б”. Конструкция этих емкостей не допускает их самопроизвольного открытия. Впоследствии данный вид отходов подлежит захоронению на специально отведенном участке кладбища.

Отходы ЛПУ транспортируются с мест первичного образования только в герметично закрытых емкостях. На всех этапах сбора, временного хранения и транспортирования отходов классов Б и В не допускается их смешение с отходами классов А, Г и Д.

Стойки-тележки, мини-контейнеры обеззараживаются после каждого опорожнения или в конце смены.

Жидкие биологические отходы (моча, аспират, промывные воды и т. п.) согласно п. 5.7 СанПиН 2.1.7.2790-10 не подвергаются дополнительной дезинфекции и сливаются в систему централизованной канализации.

С учетом требования п. 4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10 при сборе отходов классов Б и В не допускается:

  • вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в т. ч. использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;
  • снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции; пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;
  • утрамбовывать отходы классов Б и В;
  • осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
  • использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;
  • устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее одного метра от нагревательных приборов.

Таким образом, правила работы с отходами в местах их первичного сбора, общий порядок проведения дезинфекции отходов в МУЗ «Центральная городская больница» г. о. Сызрань соблюдаются в полной мере и соответствуют нормативной документации. Процесс обращения с медицинскими отходами в местах их первичного сбора на территории ЛПУ осуществляется дифференцированно с учетом его эпидемиологической и токсикологической опасности.

Опыт ЛПУ в сфере обращения отходов может быть использован другими учреждениями для выработки правильного подхода к сбору, упаковке, хранению и транспортировке медицинских отходов и применению таких методов, которые на всех этапах сведут к минимуму опасность для человека и среды обитания.

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка
      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×