text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Нормирование труда среднего и младшего медицинского персонала станций (отделений) скорой медицинской помощи (ТЕМА 9)

  • 15 марта 2012
  • 109

Рациональное планирование деятельности станций (отделений) скорой медицинской помощи и численности персонала приобретает особую актуальность в связи с тем, что в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной – санитарно-авиационной) с 1 января 2013 г. будет осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования (п. 5 ст. 51 Закона).

При планировании численности медицинского персонала скорой медицинской помощи могут быть использованы следующие нормативно-правовые документы:

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

  • методические рекомендации Минздрава РСФСР 1985 г. “Показатели деятельности станций скорой медицинской помощи и методика их расчета”;
  • приказ Минздрава России от 26.03.1999 № 100 “О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации”;
  • приказ Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 № 179 “Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи”;
  • приказ Минздравсоцразвития России от 02.08.2010 № 586н “О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. № 179”;
  • ежегодно утверждаемая Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (на 2012 г. – утвержденная постановлением Правительства РФ от 21.10.2011 № 856 “О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год”);
  • приказ Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 № 808н “Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи”.

В этих документах приведены основные показатели для планирования деятельности скорой медицинской помощи и численности персонала:

  • численность обслуживаемого населения;
  • число санитарных машин и сменность их работы;
  • планово-нормативное число вызовов на 1 тыс. чел. населения;

В соответствии с названными документами на 10 тыс. чел. населения планируется одна машина скорой медицинской помощи, на 1 тыс. – 318 вызовов. Таким образом, можно рассчитать среднюю нагрузку на одну бригаду: она составляет 8–9 вызовов в сутки (318 х 10 : 365). Эти данные почти совпадают с результатами научных исследований, в которых использовался математический аппарат теории массового обслуживания, Они показывают, что врачебная бригада в среднем за сутки может обслужить 10–12 вызовов, специализированная – 5–6.

Состав выездных бригад скорой медицинской помощи определяется следующим образом:

  • фельдшерская бригада должна состоять из двух фельдшеров, санитара и водителя;
  • врачебная бригада – из врача, двух фельдшеров (либо фельдшера и медицинской сестры-анестезиста), санитара и водителя;
  • акушерская выездная бригада – из акушерки, санитара и водителя;
  • выездная бригада санитарного транспорта – из фельдшера, санитара и водителя.

Приказом Минздравсоцразвития России от 25.07.2011 № 801н “Об утверждении Номенклатуры должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения” введены новые должности:

  • фельдшер – водитель скорой медицинской помощи;
  • санитар-водитель.

При этом открытыми остаются вопросы режима труда и отдыха, который должен соответствовать либо должности фельдшера и санитара, либо должности водителя.

Большинством рассматриваемых документов предусмотрена и численность невыездного персонала, в т. ч. следующие должности среднего и младшего медицинского персонала:

  • главная медицинская сестра;
  • старший фельдшер;
  • фельдшер или медицинская сестра по приему вызовов и передаче их выездной бригаде (по приказу Минздравсоцразвития России от 25.07.2011 № 801н – “фельдшер или медицинская сестра по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи”);
  • медицинская сестра стерилизационного отделения;
  • медицинский статистик;
  • медицинский регистратор стола справок;
  • медицинский дезинфектор;
  • санитарка;
  • санитарка стерилизационного отделения;
  • сестра-хозяйка.

В то же время в приказах Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 № 808н и от 02.08.2010 № 586н нормативная численность медицинского персонала, не выезжающего непосредственно на вызовы, но способствующего деятельности выездного персонала, не предусмотрена.

Численность должностей выездного персонала для оказания скорой медицинской помощи (Д) на 10 тыс. чел. населения рассчитывают по формуле:

где В – планируемое число вызовов на 1 тыс. чел. населения по Программе;

d – число должностей для обеспечения работы круглосуточного поста;

N – расчетное нормативное число вызовов, обслуживаемых бригадой в сутки.

Методика расчета должностей для обеспечения работы круглосуточного поста уже была представлена в одной из публикаций журнала “Главная медицинская сестра”. В этой же статье представлены и фактические данные о необходимом числе должностей для работы круглосуточного поста на 2010 г.

Данные на 2012 г. несколько отличаются от данных 2010 г. При одинаковом числе рабочих дней в году (249) имеются различия в числе предпраздничных дней: в 2012 г их шесть, а не пять, как в 2010 г.

Годовой бюджет рабочего времени должностей медицинского персонала на 2012 г. при разных режимах работы представлен в табл. 1, а число должностей для обеспечения работы круглосуточного поста – в табл. 2.

Таблица 1

Годовой бюджет рабочего времени должности при разных режимах труда и отдыха на 2012 г.

Продолжительность рабочей недели, ч

Годовой бюджет при продолжительности отпуска (в календарных днях

28

35

42

49

56

24

1093,2

1069,2

1045,2

1021,2

997,2

30

1368,0

1338,0

1308,0

1278,0

1248,0

33

1505,4

1472,4

1439,4

1406,4

1373,4

36

1642,8

1606,8

1570,8

1534,8

1498,8

39

1780,2

1741,2

1702,2

1663,2

1524,2

Таблица 2

Число должностей для обеспечения работы круглосуточного поста при разных режимах труда и отдыха на 2012 г.

Продолжительность рабочей недели, ч

Число должностей при продолжительности отпуска, колич. календарных дней

28

35

42

49

56

24

8,035

8,215

8,404

8,602

8,809

30

6,421

6,565

6,716

6,873

7,038

33

5,835

5,966

6,103

6,246

6,396

36

5,347

5,467

5,592

5,723

5,861

39

4,934

5,045

5,160

5,281

5,763

Следует отметить, что в приказах Минздравсоцразвития России, утвержденных в 2009–2011 гг., указаны различные цифры для обеспечения круглосуточной работы: от 1,0 до 5,14. В частности, для обеспечения круглосуточного поста для выездной бригады скорой медицинской помощи предлагается 4,75 должности (приказ Минздравсоцразвития России от 02.08.2010 № 586н). Как видно из табл. 2, число должностей для обеспечения круглосуточного поста колеблется от 4,934 до 8,809 в зависимости от различий в режиме труда и отдыха. Следовательно, указанного в приказе № 586н числа должностей (4,75) недостаточно для круглосуточной работы.

В табл. 2 число должностей представлено расчетным до тысячных долей. Такая дробность обусловлена необходимостью округления должностей в дальнейшем. Как известно, в штатные нормативы и в штатные расписания ЛПУ могут быть введены лишь целые и следующие дробные числа должностей: 0,25; 0,5 и 0,75. Порядок округления должностей установлен приказом Минздрава СССР от 17.04.1980 № 404 “О введении в штаты учреждений здравоохранения 0,25; 0,5; 0,75 должности и изменении правил округления при расчете численности должностей медицинского, фармацевтического, педагогического, инженерно-технического персонала и работников столовых и кухонь”. При этом итоговые цифры менее 0,13 отбрасываются; цифры от 0,13 до 0,37 округляются до 0,25; цифры от 0,38 до 0,62 округляются до 0,5; цифры от 0,63 до 0,87 округляются до 0,75; а цифры свыше 0,87 – до единицы.

Изменение системы финансирования скорой медицинской помощи, т. е. переход на финансирование из средств ОМС, обусловливает необходимость рассмотрения некоторых вопросов ценообразования в здравоохранении. Дело в том, что применение основного метода оплаты в системе ОМС, связанного с объемом работы (например, оплата амбулаторно-поликлинической помощи по числу посещений, больничной – по числу койко-дней или пролеченных больных), для службы скорой медицинской помощи неприемлемо. При финансировании станций (отделений) скорой медицинской помощи целесообразно учитывать оплату труда медицинского персонала вне зависимости от объема выполняемой работы, т. е. от числа вызовов скорой медицинской помощи. В финансовый норматив необходимо включать оплату труда фактически работающих должностей. Такие решения объясняются особенностями работы станций, которые заключаются не только в непосредственном оказании скорой медицинской помощи, но и в готовности оказать ее.

В то же время организация службы скорой медицинской помощи (планирование числа станций и подстанций) должна учитывать достаточную нагрузку бригад скорой медицинской помощи с 20-минутной транспортной доступностью, в т. ч. численность и плотность населения, особенности застройки, состояние транспортных магистралей, интенсивность движения автотранспорта и прочего, как предусмотрено приказом Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 № 179.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×
Подарочные доступы к журналу «Главная медицинская сестра» скоро закончатся!

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Главная медицинская сестра»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.